预防心脑血管疾病1

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1、预防 心脑血管疾病,彭毅民 2012.05.05 2011.08.21 2009.12.13,随着人类文明的进步 人们的生活方式发生了巨大的变化,引 言,心脑血管疾病： 是包括心脏和血管疾病、肺循环疾病和脑血管 疾病的一组循环系统疾病。 随着生活水平的提高和生活节奏的改变，被称 为“富贵病”的“三高症”（即高血压、高血糖 和高血脂），随着年龄的增长，高血压患病率逐 渐增加。,引 言,60岁以上老年人中40%45%患有高血压的 同时还患有高血糖或高血脂等多种老年疾病高血压、脑卒中和冠心病对人类健康的危 害日趋严重，是当今社会危害人类健康和命最主要的疾病。也是死亡、致残率最高的 疾病。,中国卫生部

2、警告： 在中国，每15秒就有1人死于心脑血管疾病。 2007年6月23日著名相声表演艺术家侯耀文因突发 心肌梗塞经抢救无效于18时30分逝世，享年59岁。 2006年12月20日，著名相声演员马季在马桶上突发 心脏病去世，终年72岁。生前有心脏病、糖尿病、高血 压等病史。 2005年8月19日下午，著名小品演员高秀敏被发现 在家中去世，死因为心肌梗塞。生前体重超过180斤。 离世时仅46岁。 2006年中发电气董事长，上海十大民营企业家，与 王均瑶同乡、好友，同为拼命三郎“睁开眼上班，闭上眼 下班”，突发心肌梗塞经抢救无效去世。时年仅36岁！ 下一个会是谁？！会是您吗？,心脑血管疾病的成因,一

3、、饮食习惯： 由于长时间饮食习惯问题，饮食中脂类、醇类过 多。同时又没有合理的运动促进脂类醇类的代谢 导致体内脂类醇类物质逐渐增多；加上随着年龄 增长，人体分泌抗氧化物酶（例如超氧化物歧化 酶SOD)能力减低，导致体内自由基水平升高，使 血脂中的低密度脂蛋白胆固醇氧化后沉积在血管 壁，久之使毛细血管堵塞，脂类醇类物质容易和 体内游离的矿物质离子结合，形成血栓。血栓容 易在血管的拐角处、瓶颈处堆积，钙化。,心脑血管疾病的成因,同时血栓越来越多，使血管直径缩小。心 脏为了保持足够的供血量，就增加血压，造 成高血压疾病。如果血压过高，可能导致血 管崩裂，于是产生出血性心脑血管疾病。如 果由于堵塞供血

4、不足，即为缺血性心脑血管 疾病。,心脑血管疾病的成因,二、血管壁平滑肌细胞非正常代谢 心脑血管疾病产生另外一个重要的原因就 是血管壁平滑肌细胞非正常代谢造成的。 血管组织和人体的其他组织一样在一定周 期内完成新陈代谢的过程，但是由于新的细 胞组织不能正常的形成，使血管壁本身存在 “缺陷”这样就容易产生炎症，致使血管收缩 不畅，随时都有阻塞或破裂的可能。,心脑血管疾病的成因,血管是血液流通的重要通道，同时也 受神经系统的支配，神经系统不正常， 也能够导致供血的紊乱。因此千万不要 单纯的考虑血液的变化对血管的影响， 要仔细的分析心脑血管疾病产生的原 因，进行多元化的治疗才是最有效和最 根本的。,心

5、脑血管疾病的危害,心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50 岁以上中老年人健康的常见病，即使应用目前先 进、 完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管 意外幸存者生活不能完全自理！全世界每年死于 心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因 首位。心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的 头号杀手，也是人们健康的“无声凶煞”！ 心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡 率高、复发率高，并发症多” 即“四高一多”的特点 ，目前我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人！,心脑血管疾病的危害,据2005年统计数据显示：我国每年死于心 脑血管疾病近400多万人，占我国每年总死 亡病因的51%。而幸存下

6、来的患者75%不 同程度丧失劳动能力，40%重残！ 我国脑中风病人出院后第一年的复发率是 30%，第五年的复发率高达59%。而二级 预防做得较好的美国仅为10%。由于我国医 疗保险覆盖人群小，脑中风病人的复发率与 国际平均水平相比，要高出1倍！,心血管病的病因分类,根据致病因素分为先天性和后天性两大类： 1.先天性心血管病（先心病）： 为心脏大血管 在胎儿期中发育异常所致，病变可累及心脏各组 织和大血管。 2.后天性心血管病： 为出生后心脏受到外来或 机体内在因素作用而致病，有以下几种类型： 动脉粥样硬化：常累及主动脉、冠状动脉、脑 动脉、肾动脉、周围动脉等。冠状动脉粥样硬化 引起心肌血供障碍

7、时，称冠状动脉粥样硬化性心 脏病（冠心病）或缺血性心脏病。,心血管病的病因分类,风湿性心脏病（风心病）：急性期引起 心内膜、心和心包炎症，称为风湿性心脏 炎；慢性期主要形成瓣膜狭窄和（或）关闭 不全，称为风湿性心瓣膜病。 原发性高血压：显著而持久的动脉血压 增高可影响心脏，导致高血压性心脏病（高 心病)。,心血管病的病因分类,肺源性心脏病（肺心病）：为肺、肺血 管或胸腔疾病引起肺循环阻力增高而导致的 心脏病。 感染性心脏病：为病毒、细菌、真菌、 寄生虫等感染侵犯心脏而导致的心脏病。 内分泌病性心脏病：如甲状腺功能亢进 性、甲状腺功能减退性心脏病等。,心血管病的病因分类,血液病性心脏病：如贫血性

8、心脏病等。 营养代谢性心脏病：如维生素B1缺乏性心脏 病等。 心脏神经症：为自主（植物）神经功能失调引 起的心血管功能紊乱。 其他：如药物或化学制剂中毒、结缔组织疾病、 神经肌肉疾病、放射线、高原环境或其他物理因 素所引起的心脏病，心脏肿瘤和原因不明的心肌 病等。此外，某些遗传性疾病除常伴有先天性心 脏血管结构缺损外，也可在后天发生心血管病变。,脑血管病,脑血管病又称脑血管意外，脑中风或脑卒 中： 是由脑部血液循环障碍，导致以局部神经 功能缺失为特征的一组疾病。包括颅内和颅 外动脉、静脉及静脉窦的疾病，但以动脉疾 病为多见。高血压、动脉硬化为本病的主要 致病因素，故多见于中老年人。 根据其病理

9、变化分为出血性和缺血性脑血 管病两大类。,脑血管病,、颅内出血 一、蛛网膜下腔出血 1. 动脉瘤破裂引起： （1）先天性动脉瘤； （2）动脉硬化性动脉瘤； （3）细菌性动脉瘤。 2血管畸形 3动脉硬化 4颅内异常血管网症,二、脑出血 1高血压脑出血 2继发于梗塞的出血 3肿瘤性出血 4血液病引起 5动脉炎引起 6药物引起（抗凝剂，血栓溶解剂如尿激酶等） 7脑血管畸形或动脉瘤引起 三、硬膜外出血 四、硬膜下出血,脑血管病,、脑梗塞（颈动脉系统及椎一基底动脉系统） 脑血栓形成 1.动脉粥样硬化引起 2.各类动脉炎引起 3.外伤性及其他物理因素,冠心病：主要表现为心绞痛，心肌梗塞，心力衰 竭和猝死等

10、。 高血压：是造成心、脑、肾等重要器官损害的罪 魁祸首。 中风：主要是指脑动脉硬化，造成脑的血液循环 发生急性故障，导致出血性中风及缺血性中风 ， 中风发病率和死亡率目前在老年病中占首位，即 使病后存活，也有80% 左右留下痛苦后遗症如脑 瘫、失语、吞咽困难、痴呆等。影响病人的生活 并给病人及其家属 、社会带来极大危害。,心脑血管疾病的主要病症,心脑血管疾病的六大特点,1、发病率高 中国是世界上心脑血管疾病发病率最高的国家，目前已 经确诊的心脑血管疾病患者达5000多万，其中瘫痪在床 的约2200多万，也就是不到3个心脑血管疾病患者中， 就有1人瘫痪在床。 2、死亡率高 中国每年死于心脑血管疾

11、病的人数已经超过400多万。 3、致残率高 在心脑血管疾病患者中，75%的人不同程度丧失劳动 力，40%的人重度致残，瘫痪，半身不遂，痴呆者比比 皆是，生活不能自理。,心脑血管疾病的六大特点,4、复发率高 在心脑血管疾病患者中，25%的人在12年内复发， 50%的人在34年内复发；70%的人在6年内复发,90% 的人在8年内复发。 5、医药费高 一支溶栓剂上千元，一次心脏搭桥手术高达十几万元， 许多心脑血管疾病患者因无法承担长年累月的医药费，只 有放弃治疗而等死。 6、并发症多 心脑血管疾病很难彻底康复，患者大多留下并发症：拄 拐杖、坐轮椅、嘴歪眼斜、口水直流、大小便失禁、瘫痪、 痴呆等。,血

12、脂的主要成分,血脂主要包括： (1)胆固醇(Ch)，约占血浆总脂的1/3，有游离胆 固醇和胆固醇酯两种形式。 (2)甘油三酯，又称中性脂肪(TG)，约占血浆总 脂的1/4。 (3)磷脂(PL)，约占血浆总脂的1/3，主要有卵磷 脂、脑磷脂、丝氨酸磷脂、神经磷脂等，其中 70%80%是卵磷脂。 (4)游离脂肪酸(FFA)，又称非酯化脂肪酸，约占 血浆总脂的5%10%，它是机体能量的主要来源。,高脂血症,高脂血症就是一般人常说的“高血脂”，是指由于脂肪代 谢异常使血浆中一种或多种脂质高于正常的疾病。 据统计，我国血脂异常的患病率高达18.6%。 高脂血症虽然不痛不痒，但与心脑血管疾病的发生发展 关

13、系密切，严重威胁现代人健康。 脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式 存在才能在血液中循环，因此“高血脂”是通过高脂蛋白血 症表现出来的。胆固醇和甘油三脂是血浆中主要血脂成分。,高脂血症,美国国家胆固醇宣教计划和欧洲动脉粥样 硬化协会提出以下列标准作为高血脂的标准： 血浆总胆固醇(TC)220mg/dl，血浆总 甘油三脂(TG)200mg/dl，高密度脂蛋 40mg/dl。 我国的一项大规模调查表明血浆总胆固 180mg/dl，其心、脑血管病的发病危险 就大大增加，并据此作为中国人的正常血脂 上限。,高脂血症,既然高血脂是重要的发病因素，那么血脂 是否越低越好呢？答案亦是否定的。 国

14、外的一些调查发现，血浆总胆固醇太 低，死于其他疾病的可能性就增加。我国的 调查显示当血浆总胆固醇140mg/dl后， 老年人预期寿命并没有增长。 胆固醇和甘油 三脂都是机体必需的营养物质，不能太多， 也不能太少，这与“水至清则无鱼”是同样道 理。,血脂与肥胖的关系,高脂血症在一定意义上属于“生活方式病”或“现 代文明病”。大量的研究结果表明，调整生活方式 才是治疗高脂血症的基础。 肥胖人群的血脂含量明显高于正常人群，但超 出正常含量范围者只占30%左右。 随着肥胖程度的增加，血脂含量呈上升趋势。这 说明了肥胖人群的动脉粥样硬化症、冠心病、脑 血栓、高血压、高脂血症发病率高的原因。 因此，预防身

15、体“ 发福”，及肥胖者积极瘦身， 对身体健康有很大好处。,血脂与肥胖的关系,但必须指出的是：由于害怕血脂增高，近年来， 人们甚至拒食脂类食物，这是很不公平的。 就拿胆固醇来说，除了有与动脉粥样硬化有密切 关系的LDL胆固醇外，还有能转化为具有重要生 理作用的HDL胆固醇，在机体内产生重要作用。 HDL如转化成胆汁酸盐，有助于脂肪的消化吸 收；转化为肾上腺皮质激素，发挥对物质代谢的 调节作用；转化为性激素(雌激素和雄激素)，发挥 其对生育及物质代谢的调节作用等等。这种胆固 醇主要来自脂肪食物中，也就是说合理摄入“肥肉”，还是很有必要的。,血脂认识四大误区,误区一： “血脂偏高”、“胆固醇异常”是

16、多吃少动的生活方 式导致的。不少人把血脂偏高、胆固醇异常看作 是多吃少动带来的“富贵病”。 胆固醇异常并不是一个简单的生活方式病。它虽 然与饮食运动有一定关系，但并不是只要忌口、 多运动就能解决的。在导致以冠心病为主的心脑 血管疾病的发生因素中，年龄、性别、冠心病家 族史等危险因素不可改变。,血脂认识四大误区,在可以改变的因素中，引起严重危害的主 要是胆固醇异常，尤其是LDL（低密度脂蛋 白）同时患有高血压、糖尿病以及高同型半 胱胺酸血症也是导致胆固醇沉积、诱发冠心 病的重要因素。很多体重较轻的瘦人与严格 素食者以为自己绝不会发生血脂偏高、胆固 醇异常问题，其实，只要他有上述危险因 素，都可能因此出现冠心病。,血脂认识四大误区,误区二： 高血脂就是甘油三酯高，就是血黏度高、血流缓 慢。 血脂中主要包括胆固醇和甘油三酯。引起严重危 害主要是胆固醇异常，尤其是LDL（低密度脂蛋 白）过