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1、护理应急预案,输液中心 张慧丽,培训内容,患者发生意外时应急预案及处理流程,患者发生病情变化时应急预案预处理流程,患者治疗过程中患者出现意外应急预案,突发应急事件中护士的工作职责,参加抢救的护理人员要及时到位，工作严肃认真、分秒必争、紧张有序，各级护理人员应听从指挥，明确分工，密切协作。 护理人员密切配合医生，执行口头医嘱要求及时准确、清楚，并及时记录。 凡经抢救的患者应有详细护理记录。,抢救中急救药物的安瓿、输液空瓶、输血袋等要求集中存放，以便统计与核对。 病人抢救后，如病情稳定或允许移动时，应迅速送回病房或监护室、手术室继续治疗；病情不允许搬动者，应留在原地抢救。 抢救物品使用后，应及时归
2、还原处，清理补充，并保持清洁整齐。 护理记录应在抢救结束后6小时内补齐。,做为职业护士要培养应对突发事件的意识和能力，熟练操作应急预案，服从指挥和调遣，发扬人道主义精神进行抢救，保护病人的生命安全，使自己有效执业、安全执业。,公共设施意外应急预案及处理流,火灾应急预案,1发现火情时，立即呼叫周围人员，积极组织人员使用现有的灭火器材和水源灭火，同时报告科主任、护士长（夜间报告总值班） 2.迅速切断电源。 3.发现火情无法扑灭，马上拨打119报警，告知准确方位。,火灾应急预案,4.迅速撤离疏散患者到安全地带，所有工作人员应遵循“患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则，“避开火源，就近
3、疏散，统一组织，有条不紊”紧急疏散患者。当班护士和医生要立即组织患者，有秩序地从安全出口(工作人员通道、病人通道-病房大门、污物间通道)走下防火楼梯，切勿乘坐电梯，然后到室外安全地区指定位置集中清点人员。,火灾应急预案,5.疏散时指导患者迅速用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息，尽可能以最低姿势或匍匐撤离。 6.保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。 7发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即撤出，如已不可能撤出，要以最快速度疏散邻近人员。,发现火情后立即呼叫周围人员灭火，同时报告科主任、护士长、保卫科，夜间通知院总值班,火势较小时，
4、组织人员应用科室内的消防器材和水积极灭火,火势猛烈时，马上打电话119报警，并告知准确方位,开放安全通道，将患者撤离疏散到安全地带,尽可能切断电源，撤除易燃易爆物品，并抢救贵重仪器设备及重要资料,组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道,若大火或烟雾已封锁前后出口，应退守病房，用毛巾、被子等堵塞门缝，并泼水降温，等待消防队员前来营救,协助有关部门调查火灾原因,（六）火灾时的应急预案流程,泛水应急预案与处理流程,1.积极寻找泛水原因，如能自行解决立即解决； 2.不能自行解决，立即通知维修，夜间通知总值班； 3.协助维修人员查找原因，以便及时维修； 4.安排保洁员及时清扫； 5.安防“防滑提示牌
5、”，防止患者跌倒。 6.转移患者及物品到安全区。,发现泛水后，立即查找原因,能自行解决的应马上解决，并将积水处理干净,不能自行解决的立即电话通知维修、夜间通知院总值班协助,协助维修人员及清洁员清扫地面、清理污水，保持环境清洁,与后勤部联系,保证患者安全，告知病室患者及工作人员,叮嘱行动不便的患者尽量避免下地行走，协助患者进行生活护理,泛水时的应急预案,接到停水通知后,尽可能提前准备使用水,及时通知维修科、院总值班查找原因，及时维修,突然停水时,通知患者停水时间，协助患者备饮用水,加强巡视，解决好患者的饮水和用水问题,（一）停水和突然停水的应急预案,停电应急预案,【预防措施】 1平时备好应急灯、
6、手电等照明物品，放在固定位置，标识醒目清楚。 2根据专科特点有抢救患者使用动力电器替代方案及相应的替代设备。 3明确责任人，定时检查物品功能状态，确保功能正常。,停电应急预案,【应急措施】 1.接到停电通知后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电等；如有抢救患者使用动力电器时，准备好相应替代物品。 2.突然停电后，立即启用动力电器替代方案及相应的替代设备，维持抢救工作，开启应急灯或电筒。 3.与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。 4.必要时通知院总值班。 5.维持病区秩序及安全，安抚患者，注意防火、防盗。 6.电力供应恢复正常后，依次巡视病房，了解病人情况，检查使用中的仪
7、器，确保运转正常。,接到停电通知后，做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等，启动应急预案,维护病室秩序，组织人力保证患者医疗安全,突然停电时，采取措施保证抢救仪器的运转，开启应急灯,立即与电工联系，查询停电原因或开启应急发电系统,加强巡视，安抚患者，并及时解决患者问题，同时注意防火、防盗,停电和突然停电的应急预案,发生地震时应急预案,1.地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。 2、发生强烈地震时，需将患者撤离病区，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰患者，减少患者的恐惧。 3、情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑
8、的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂住口鼻。 4、维持秩序，防止混乱发生。 5、注意防止有人趁火打劫。,地震来临，值班人员应关闭电源、水源、气源、热源，保障人员的生命及国家财产安全,维持病区秩序，安慰患者，减少患者的恐惧， 防止混乱发生,发生强烈地震时，组织患者有秩序地撤离，将患者疏散到空旷地带,情况紧急不能撤离时，叮嘱在场员及 患者寻找有支撑的地方蹲下坐 下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻,防范有人趁火打劫,地震时的应急预案,预防性护理应急预案及处理流流程,预防药物过敏反应应急预案,1.患者给药前询问有无过敏史、家族史、用药史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁做过敏试验。 2.准确实施药物过敏试验
9、，如配制、剂量、注射方法及试验的判断结果都应按正确方法操作。 3.进行药物过敏试验和给药时，应备急救药 4.药物过敏试验阳性或对该药过敏者，病历注明，在床头悬挂醒目标志，并告知患者、家属,预防药物过敏反应应急预案,5.过敏试验阴性患者方可用药，尽量避免空腹用药，严格执行查对制度。 6.药物现配现用，如果停药一天或更换批号应重新进行过敏试验。,预防药物过敏反应处理流程,询问过敏史 有过敏史者 无过敏史者（急救药） 过敏试验 阳性患者 禁做试验禁用此药 阴性患者 病历注明 悬挂标志 接受药物治疗现用现配 告知患者及家属 执行查对 观察,预防导管脱落应急预案,1.各类导管均要有明显标志 2.妥善固定
10、，协助患者翻身时先松开管道的固定结，然后翻身。 3.按时巡视及观察导管情况，及时发现导管的异常情况。 4.做好宣教工作，让患者及家属了解引流的目的，注意保护导管，防止脱落。,预防导管脱落处理流程,各类导管明显标识 妥善固定 按时巡视 健康宣教,低危：普通留置针,中危：普通胃肠减压、鼻饲管、留置尿管,密切观察病情，做好护理记录,高危：闭式引流管、T型管、消化道术后胃肠减压、气管插管、中心静脉导管等。,检查、处理患者,通知医生，护士长,上报护理部,进行原因分析，提出预防、整改措施,发生管道脱落,必要时通知医生,立即协助病人保持合适体位，安慰患者,管路脱落预案,避免局部组织长期受压,压疮形成，应按其
11、分期进行治疗，主要原则是解除压迫，清洁创面，防止感染，促进组织愈合。 采取相应对症措施,避免局部受刺激，促进血液循环,改善营养状况,做好交接班，必要时请护理会诊,上报护理部,准确评估病情：对压疮高危病人密切观察，采取预防措施,密切观察病情，做好护理记录,分析讨论,患者压疮预案,预防患者坠床的应急预案,1.正确评估患者病情，小老年体弱、有精神、神志障碍等患者，安放床栏； 2.对于躁动、昏迷或精神障碍者，先向家属讲清必要性，取得家属的理解和配合后实施保护性约束带，以保证患者的安全； 3.对于肢体功能障碍、翻身困难的患者及时协助患者翻身，摆放好安全、舒适的卧位； 4.患者常用的物品应摆放在患者触手可
12、及的地方；,预防患者坠床的应急预案,5.必要时留家属陪护，并向家属交代注意事项 6.及时巡视，及时发现坠床征象。,预防患者坠床的应急处理流程,根据病情安放床栏 特殊患者采取保护性约束 协助患者及时翻身，摆好安全、舒适卧位 物品摆放 触手可及 必要时家属陪护 健康宣教 及时巡视 及时发现,患者发生意外时应急预案及处理流程,患者坠床或摔倒的应急预案,1.患者不慎坠床摔倒，护士应立即到患者身边，对患者的情况进行初步判断，如测量血压、心率、呼吸，判断患者意识等。 2、同时通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看患者全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的骨折或肌肉、韧带损伤等情况。 3、医生到场
13、后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。,患者坠床或摔倒的应急预案,4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 5、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向科主任、护士长汇报。 6.通知家属。 7.认真记录患者摔倒或坠床的经过几抢救过程。,患者坠床或摔倒的应急处理流程,患者坠床摔倒 立即奔赴现场，同时报告医生 判断患者情况，安抚患者，测量生命体征 病情允许，将患者移至抢救室或病床上 协助医生检查、根据医嘱准确处理 报告科主任 护士长 通知家属 记录,患者自杀的应急预案,1.发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。 2
14、.判断患者是否有抢救的可能，如果有应立即开始抢救工作。 3.如果抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。 4.通知医务科或院内总值班，服从领导安排。,患者自杀后的应急预案,5.协助主管医生通知家属。 6.配合院领导及有关部门的调查工作。 7.做好各种记录。 8.保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作。,患者自杀后的应急处理流程,发现患者自杀 立即通知医生，携带抢救物品及药品奔赴现场 判断患者情况测量生命体征 配合医生抢救， 报告科主任、护士长、医务科、医院总值班 通知家属 抢救无效、保护现场、配合有关部门调查 记录,患者发生病情变化的护理应急预案 及处理流程,重大抢救,病情变化,通知值
15、班医生,通知护理部或总值班,做好抢救准备,配合抢救工作,通知患者家属,患者突然发生病情变化时的应急预案,患者猝死应急预案,1. 发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 2. 立即根据患者情况，采取心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。 3. 抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。,患者猝死应急预案,4. 发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他
16、医务人员。 5. 其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。,患者猝死应急预案,6. 参加抢救的各位人员应注 意互相密切配合，有条不紊， 严格查对，及时做好各项记 录，并认真做好与家属的沟 通、安慰等心理护理工作。,患者猝死应急预案,7.在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。 8.抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。,猝死,通知值班医生及护士长,实施各种抢救措施,通知家属或住院处,如患者抢救无效死亡，整理抢救物品，等待家属到院,做好病情记录及抢救记录,维护病室秩序，保证其他患者的治疗及护理工作，保护同
