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1、,产科超声检查的必要性 罗剑敏,人的一生,人的一生,超声检查疑惑,1、为什么要做那么次检查？ 2、对宝宝是否有影响？,为什么要做系统B超？ 因为系统B超是在2226周之间在适宜的时间排除六大致死性畸形，因为这个时间段宝宝的大小、体重，刚好合适。宝宝是一直在生长发育中的，错过了这个时期，有些东西就看不了。,超声检查疑惑,做NT检查是看什么？ NT是宝宝颈部的皮肤厚度，主要结合唐氏筛查排外唐氏综合征,超声检查疑惑,四维B超与系统B超的区别？ 四维是B超机的名称，称为四维B超机，有便宜的，几十万的，也有贵的，几百万的，GE-E8,四维彩超，系统是用四维彩超机在相应的时间里排查胎儿大畸形，系统B超只可
2、以在2226周做，四维每个时期甚至每天都可以做。,超声检查疑惑,B超可以看性别吗？ 不可以，我国法律规定的是禁止非医学需要的胎儿性别鉴定，也请不要询问医生。,超声检查疑惑,B超可以看宝宝有多重了吗？ 可以的，要等所有测值完了才可以出来体重，体重只是一个相对的数值。,超声检查疑惑,1、怀孕5-6周 确定怀孕的位置,超声检查时间节点,2、怀孕12周左右 NT检查，宝宝23g。7.4cm。,超声检查时间节点,3、系统筛查 整个孕期最重要的一次超声检查，600g左右，35cm。排除六大致死性畸形,超声检查时间节点,4、32周 体重2kg，身长43cm,超声检查时间节点,5、38周 体重3kg以上，身长
3、50cm左右，,超声检查时间节点,体重,正常参考值 出生时：3kg（第1个月增加1-1.5kg） 3月龄： 6kg（约为出生时的2倍） 12月龄： 9kg（约为出生时的3倍） 2岁时： 12kg（约为出生时的4倍） 2-12岁：平均每年增长约2kg,体重估算公式,16月 体重(kg)=出生体重(kg) 月龄 0.7 712月 体重(kg)= 6 kg 月龄 0.25 2岁12岁 体重(kg)= 年龄 2 8,体重,正常范围： 均值加减 2 个标准差的范围均值上 下波动10%,评价时以小儿自身体重增长的变化为依据，不可以“公式”计算来评价，也不宜以人群均数当作“标准”看待,身高(身长),身高是指
4、从头顶到足底的全身长度，是头部、脊柱与下肢长度的总和。身高是反映骨骼发育的重要指标。 3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量，称为身长；3岁以后用立位测量，称为身高。,身高,年龄 身高增加 状况 身高 03月 12cm 第一高峰 出生 50cm 412月 13cm 减速 1岁 75cm 12岁 10cm /年 减速 2岁 85cm 212岁 57cm/年 稳速 青春前期 1014cm/年 第二高峰,身高,估算公式 2-12岁小儿： 身高（cm）=年龄7+70,身高,身高受遗传、内分泌、营养、运动和疾病等因素影响，短期的疾病与营养波动不会影响身高增长。,身材异常：低于均值30%以上 见于：甲状腺功能减低
5、生长激素缺乏 长期营养不良 严重佝偻病等,头围,正常参考值,新生儿为34cm 生后前3个月和后9个月均增长6cm 1周岁时头围约46cm 2岁时约为48cm 5岁时为50cm 15岁时约为5458cm，接近成人,牙齿,乳牙萌出：生后6个月（410个月） 出齐时间：22.5岁 2岁以内牙齿数目推算：牙数月龄减46,牙齿,换牙： 6岁左右）,乳牙萌出顺序,感觉、运动及言语的发育,1.视感知,新生儿 1520cm 短暂注视 1 月 头眼协调开始 4 月 手眼协调 6 月 体眼协调 8 月 视深度感,2听感知,新生儿：听力差 34个月：有定向反应 6个月：能区别父母的声音 79个月：能确定声源，区别语
6、气 1岁：能听懂自己的名字 2岁：可精确区别不同声音,3味感知,新生儿味觉相当灵敏，能辨别不同的味道，不同刺激可表现出不同的面部表情，其中最明显的是对甜食的“偏爱,4嗅感知,出生时嗅觉已发育完善，新生儿对愉 快和不愉快气味刺激会出现不同的表情。,5皮肤感知,触觉：新生儿很灵敏，敏感部位是唇、口周、手掌及足底等，出现先天的反射动作 痛觉：新生儿已有，但反应迟钝，2个月后才逐渐完善 温度觉：新生儿很灵敏，环境温度骤降时即啼哭，保暖后就安静。,运动发育（运动能）,大运动发育过程: 二抬 四翻 六会坐 七滚 八爬 周会走 细动作发育过程：（手指精细运动） 一握 二伸 三抓扒 六换 七捏 九食拇,三、言语的发育,言语：是人们在交际和活动中应用语言的过程，它既包括感觉和理解的过程，也包括表达的过程。儿童言语的发展除受语言中枢控制外，还需要正常的听觉和发音器官，同时，周围人群经常与儿童的言语交流是促进言语发展的重要条件。 言语发展的重要时期是9个月至4岁。,言语发展的三个阶段 言语准备阶段 言语理解阶段 言语表达阶段,语言发育过程 一哭二笑三伊呀 六认生熟七爸妈 九懂再见十模仿 一周岁后把话讲,谢谢！,
