2015-7月护理查房-王雪

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1、脊髓前动脉闭塞综合征护理查房,康 复 科 王雪,目 录,护理问题及措施,病情介绍,脑病科 14床 刘某 男 57岁 主诉: “双下肢感觉异常、无力23天” 入院时间:2014-6-18,现 病 史,23天前患者无明显诱因突然出现双下肢感觉异常无力,当时不能站立,无昏迷、头疼、恶心、呕吐及四肢抽搐等症状院就诊,行腰椎拍片示:“腰椎骨质增生,腰椎间盘突出”,未做进一步处理。数小时后出现尿潴留,在我院行腰椎MRI检查示:“骶管囊肿、腰椎间盘突出”,在神经外科按“骶管囊肿”对症治疗效果无缓解,经神内会诊后转入该科进一步诊断检查,诊断为“脊髓前动脉综合征,给予对症治疗后症状好转。病情稳定后为进一步康复入

2、住我科。,既往史:10年前因轻度脑梗死在我院治疗,未遗留后遗症。其他疾病病史均否认。 个人史:生于原籍,无长期外地居住及疫区接触史,无吸烟嗜好、有饮酒史。 婚育史:适婚年龄,育有1儿1女,配偶及子女儿均体健。 家族史:父母均体健,否认家族性遗传病史。,一 般 查 体,T 36,P 82次/分,B 20次/分,BP 120/80mmHg 发育正常,营养中等,神志清楚,精神可,查体合作。咽部无充血,扁桃体不大。颈项对称,无颈静脉充盈,气管居中,甲状腺无肿大。胸廓对称,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音和胸膜摩擦音。心前区无隆起,未触及震颤,心浊音界不大,律齐,心率82次/分。脉率规则,搏动有力。腹部平

3、软,无压痛反跳痛、未触及肿块。移动性浊音阴性,肠鸣音正常。双下肢无水肿。,专科评估,专科评估,化验检查,辅助检查电生理、影像学,辅助检查尿动力,初步诊断,脊髓前动脉闭塞综合征 骶管囊肿 腰椎间盘突出症,康 复 诊 断,1、脊髓前动脉闭塞综合征 2、骶管囊肿 3、腰椎间盘突出症 4、双下肢感觉障碍 5、双下肢运动障碍 6、生活部分自理 7、生活质量下降 8、不能回归家庭、社会,临 床 治 疗,电子生物反馈 针灸 电动起立床 运动疗法,甲钴铵 500mg TID 奥卡西平 150mg QD 维生素B1 10mg TID 哈乐 0.2mg QD 芦荟胶囊 0.46mg TID (7-5暂停),康复治疗,药物治疗,讨 论,1、如何做好脑病科新入院患者膀胱功能的评估?,Thank You !,康复科护理组,

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