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1、氧气吸入技术 隆昌县人民医院,氧气疗法 是指通过给氧，提高A氧分压和A血 氧饱和度，增加A血氧含量；纠正各 种原因造成的缺氧状态；促进组织的 新陈代谢；维持机体生命活动的一种 治疗方法。,工作目标,遵医嘱给予患者氧气治疗，改善患者缺氧状态，确保用氧安全。,工作规范要点,1.评估患者病情、呼吸状态、缺氧程度、鼻腔情况。 缺氧程度 轻度低氧血症：PaO26.67kPa （50mmHg）, SaO2 80%,有发绀，一般不需要氧疗。 中度低氧血症：PaO2 46.5 kPa（3050 mmHg），SaO26080，有发绀、呼吸困难，需氧疗。 重度低氧血症：PaO2 4 kPa（30mmHg）， Sa
2、O2 60，显著发绀、呼吸极度困难、出现三凹症，是氧疗的绝对适应症。,2、告知患者安全用氧目的及注意事项，强调不能自行调节氧流量，做好四防，即防震、防火、防油、防热。 3、遵医嘱，选择合适的氧疗方法。 单侧鼻导管法 将1根细导管插入一侧鼻孔，达鼻咽部，其深度相当于鼻尖至耳垂的2/3距离。 双侧鼻导管法 将形吸囊的2个分流弯头插入病人鼻孔，深达1cm,鼻导管直径0.5cm，再将2根道管沿患者耳轮呈环状绕至下颌部，移动活扣，使之位于最佳点。 鼻塞法 导管顶端有一种塑料制成的直径1cm左右的球状塞，将其塞入一侧鼻孔内，鼻塞大小根据病人鼻孔大小而定，以塞满鼻孔，病人感觉舒适为度。 面罩法 将面罩置于病
3、人口鼻部，用松紧带固定。,4.遵医嘱根据病情调节合适的氧流量。 氧浓度21%+氧流量*4% 5、使用氧气时，应先调节氧流量后应用，停用氧气时，应先拔出导管或面罩，再关闭氧气开关。 6、密切观察患者氧气治疗的效果，发现异常及时报告医生处理。,氧气监护 缺氧症状改善 ： 病人由烦躁不安变为安静。 HR变慢、BP上升、R平稳。 皮肤红润湿暖、发绀消失。 氧气装置： 有无漏气、是否通畅。,氧疗的副作用： 当氧浓度高于60、持续时间超过24h，可能 出现氧疗副作用。常见的副作用有： 氧中毒 肺不张 呼吸道分泌物干燥 晶状体后纤维组织增生 呼吸抑制,结果标准,1、患者或家属能够知晓护士告知的事项，对服务满
4、意。 2、确保吸氧过程安全。,准备,1、人员 2、用物 3、评估患者及环境,操作流程,用物 氧气装置一套（流量表、湿化瓶内盛无菌蒸馏水1312满），橡皮管，一次性吸氧管（或备鼻塞、漏斗、面罩、氧气枕、氧气面罩）、电筒、治疗碗（内盛少量清水）、棉签、扳钳,1、携用物至床旁，核对病人，解释取得合作 2、将流量表及湿化瓶安装于墻壁氧气装置上， 连接橡胶管 3、检查、选择鼻孔，用湿棉签清洁鼻孔 4、开流量表开关调节氧流量连接鼻导管 确定氧流通畅（遵医嘱调节合适的氧流量） 5、测鼻导管需插入深度（鼻尖至耳垂的2/3）， 蘸水湿润后轻插入并固定,6、观察病人用氧后的反应，记录用氧时间及 流量 7、停止吸氧
5、时，拔除鼻导管，擦净鼻部关流 量表，取下湿化瓶及流量表。 8、协助病人取舒适卧位，整理床单位，处理 用物(严格按院感要求）。,健康教育 根据病情指导患者进行有效呼吸。 告知患者不要自行摘除鼻导管或者调节氧流量。 告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应当及时通知医护人员。 告知患者有关用氧安全的知识。,注意事项 患者吸氧过程中需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。停氧时，先取下鼻导管，再关流量表。 持续吸氧的患者，应当保持管道通畅，必要时进行更换。 观察评估患者吸氧的效果，实验室指标氧气装置有无漏气是否通畅，有无氧疗副作用出现。,氧气管护理,1、湿化瓶及
6、内液的更换。 2、氧气管的更换。,雾化吸入,压缩雾化 原理：压缩泵产生压缩空气通过导管输送到雾化瓶，雾化瓶内装有专用的治疗疾病的液体药品，高压空气在 高速流过雾化瓶时将液体药品雾化成非常细小的颗粒。其中对于哮喘的有效颗粒在5微米以下，一般的压缩雾化泵的雾化颗粒在5微米以下的百分含量在50%以上。,目的,1、吸入药液、消炎祛痰、稀释痰液、湿化气 道、减轻咳嗽。 2、解除支气管痉挛，改善通气功能。 3、预防呼吸道感染。 4、应用抗癌药物治疗肺癌。,工作目标,遵医嘱为患者提供剂量准确、安全、雾量适宜的雾化吸入。,工作规范要点,1、遵循查对制度，符合标准预防、安全给药的原则。 2、遵医嘱准备药物和雾化
7、装置，并检查装置性能。 常用的药物 抗生素 控制呼吸道感染。 氨茶碱、沙丁胺醇 解除支气管痉挛。 a糜蛋白酶 、沐舒坦稀化痰液，有助于排痰。 地塞米松 减轻呼吸吸道粘膜水肿,3、了解患者过敏史、用药史、用药目的、患者呼吸状态及配合能力。 4、告知患者治疗的目的、药物名称，指导患者配合。协助患者取合适体位。,5、调节适宜的雾量，给患者带上面罩口含嘴，指导患者吸入。 对于儿童和老年人，呼吸道应急能力差，如开始吸入时将雾化量、湿度量均调至最大，大量冷雾气急剧进入气道可能会使支气管痉挛可导致憋气、呼吸困难。因此采用渐进调节雾化量的吸入方法，即从小雾量、低湿度开始，吸入1min待气道适应后，再逐渐增加雾
8、化量，直至吸完所需治疗药液，一般每次吸入不超过10min。因疲乏、不愿咳嗽且咳嗽力弱的患者，则采用持续小雾量吸入。为使痰液维持在糊状便于排出，34h吸入一次，以减轻排痰时的疲乏症状。,6、观察患者吸入药物后的反应及效果。 （1）药物的不良反应。 （2）有增加呼吸道阻力的可能。当雾化吸入完几小时后，呼吸困难反而加重，除警惕肺水肿外，还可能由于气道分泌物液化膨胀阻塞加重之故。,7、雾化吸入的面罩、口含嘴一人一套，防止交叉感染。预防呼吸道再感染。 由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可能继发革兰氏阴性杆菌感染。细菌来源：患者口腔、上呼吸道、雾化液的污染。所以不但要加强口、鼻、咽的卫生护理，还要注意雾化器、室
9、内空气和各种医疗器械的消毒。,结果标准,1、患者或家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 2、操作过程规范、安全，达到预期目标。,准备,1、人员 2、用物 3、评估患者及环境,用物： 空气压缩式雾化器、蒸馏水或生理盐水、药液（遵医嘱）、水杯和水（病人）、治疗巾或病人毛巾。面罩或口 含嘴、检查雾化器主机与各附件的连接。,操作步骤,1、携用物至病人床旁，核对病人，告知患者 治疗目的、药物名称、解释取得合作。 2、协助病人取舒适卧位、颌下放治疗巾或毛 巾 ，协助病人漱口。 3、将遵医嘱配置好的药液注入雾化罐内。 4、指导患者做均匀深呼吸。,5、接通电源，打开雾化开关，调节雾量 ，用 面罩放在患者口鼻部（或将口含嘴放入患者 口中），嘱病人做均匀深呼吸。 6、治疗完毕，协助病人漱口，擦干病人面部及 颈部。 7、先关雾化开关，后关电源开关。 8、协助病人取舒适卧位，致谢。 9、整理床单位，处理用物。,注意事项,1、雾化吸入机需插电源，使用前检查各 管道有无破损，连接是否通畅。嘱咐 患者勿随意牵扯电源以免触电。 2、雾化机宜放置平稳，以免振动时掉地 损坏机器，也可减少噪音。 3、使用雾化器时，勿倾斜，以免药物外 溢，浪费药液。,健康教育 指导患者用口吸气、鼻呼气的方法。 告知患者如有不适及时通知医护人员。,
