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1、推拿概述,王会凤 黄淮学院体育系人体科学教研室,什么是保健推拿,保健推拿是祖国医学中的一项宝贵遗产，是体育保健学的重要组成部分。它是以医学理论为指导，运用各种不同的手法或手的代替物刺激人体体表的一定部位或穴位，以提高和改善人体生理功能、消除疲劳和防治疾病的一种方法。 推拿古代称按摩、按跻、乔摩等。属中医学的外治范畴。,推拿发展历史起源,推拿一词，最早见于明代龚云林的小儿推拿活婴秘旨，张介宾的类经注释亦有引用。最早古称为“按摩、按跷”等名称。起源于远古时代，最初发源于河南洛阳地区，我国最初的推拿学专著是歧伯按摩十卷。,秦两汉时期,推拿作为一门学科，在中医学体系中占有一极为重要的地位。 我国最初的
2、中医经典著作内经中，就有论述推拿方面的文字记载，直接论述推拿的有九篇，并且提出古代九针中有圆针、提针是按摩用具。,秦两汉时期,汉代医圣张仲景的金匮要略中首次提到的“膏摩”一词，代表了推拿介质的出现。 膏摩：用中药做成膏剂涂沫在体表的治疗部位，施行推拿手法，发挥推拿和药物的综合治疗作用，以达到防治疾病的止的。,魏晋隋唐时期,1是推拿发展鼎盛时期。当时设立了按摩专科，为当时四科（医科针科.按摩科咒禁科）之一，可见推拿按摩在当时祖国医学中占有重要地位。 2全国最高医学教育和行政主管机构设有按摩博士、按摩师、按摩工和按摩生，按摩博士在按摩师和按摩工的辅助下指导按摩生进行临床操作。,宋、金、元时期,战乱
3、频繁，推拿按摩在民间广为流传，理论与实践继续得到丰富。就连宋徽宗赵佶敕令编撰的圣济总录治法门亦有专篇论述。而宋史艺文志也有“按摩要法”、“按摩法”的记载。金张子和的儒门事亲已把“按摩”列入汗、吐、下三法之中。,明清时期,“按摩”个名字受逐渐演变为“推拿”这个名称，当时医学分科分为十三科，其中包含有按摩科，但到了明代中期以后，推拿科被太医院取消，流传到民间，在民间称之为“摸先生”，如得案牍“有疾者，手摸之辄愈，人呼之摸先生”。可是当时受到歧视。,明清时期,小儿推拿发展确是一个鼎盛时期，并形成了小儿推拿的独特理论体系。其特点有： 1小儿为稚阴稚阳之体，气温血示坚，脏腑示定，且其肌肤娇嫩，生机勃勃等
4、到生理特点。 2儿推拿的手法要求与成人推拿手法大不相同。小儿推拿手法要求是：轻快，柔和，平稳，着实。 3小儿推拿有其独特穴位，除少数经穴奇穴外，多数穴位分布在两肘以下。 4儿推拿手法的补泻关系与成人推拿也有不同。,明清时期,但推拿还是有一定的发展，如医宗金鉴下骨心法要旨的正骨八法（即摸，接，端，端，提，按，摩，推，拿）中有四法是推拿来手法。如“按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚以散瘀积之肿，一推一拿，视其虚实而用之，则有宜通补泻之法”。就从“按，摩，推，拿”四法的作用，补泻及临床问题，作了精辟的论述。,新中国成立后,党和政府采取了一系列继承和发扬祖国传统医学的方针政策，相继建立起中医院、中医学校
5、（学院）以及中医研究机构，1955年重庆开设了首届西医学中医班，其中包括了推拿课程；上海于1958年成立了推拿门诊部，1960年上海中医学院附属推拿学校编著了推拿学教材。全国各地的推拿交流、讲学、科研活动广泛开展起来，各种手法流派得到充分挖掘，并推陈出新，如：一指禅推拿疗法腹诊推拿法脏腑推拿法指针疗法点穴疗法、内功推拿法等，按摩推拿事业步入新生。,现在怎么看待推拿专业发展情况,“既古老又年轻”的学科？ 说它古老是因为其历史悠久，经过了两面三千多年的实践总结，不但没有被灭亡，反而发展越来越广泛，具有强大生命力。说它年轻是因为：1）它有特殊的优越性。这种古老的物理性质的疗法，可以避免药物所带来的不
6、同程度的副作用。且其既简单又方便，无需复杂设备。2）有广泛的适应性，简便函易学，运用广泛专业人员可以用来治病，一般人可用来养生。保健，美容，预防等。3）适应未来发展的需要。随着生活水平的提出高，使得各种“文明病”“老年病”，“富贵病”越来越引起关注，而按摩又是最理想的治疗手段之一。所以有人预言“富国多按摩”之说。4）国际交往的需要，自从按摩流传到国外一直受到良好的评价，加上开放政策，国外很能多友人纷纷来我国学习，他们抢着“返本求源”的思想来中国。所以我们作为发源地的子孙更应该努力继承和发扬祖国这一文化遗产。,推拿的内容和分类,推拿分类,保健性推拿（康复、运动、休闲、美容、保健）,医疗性推拿（正
7、骨、捏筋、麻醉、刮痧、急救）,推拿的内容,1、摆动类 7、复合类 2、摩擦类 8、特定手法 3、挤压类 4、振动类 5、叩击类 6、运动关节类,推拿的作用原理,一、推拿的基本作用 1、推拿对人体运动系统作用 可改善微循环中的血液流速、流态、加速体内活性物质的转运和降解，促进炎性产物的排泄 2、推拿对人体心血管系统的作用 可使心输出量增大，心肌耗氧量减少，心泵功能得到改善，对血压偏高或偏低的受术者有双向调节机制。 3、推拿对人体呼吸系统的作用 可提高肺活量，改善气急气短的症状，有效肺通气量增加,4、推拿对人体神经系统的作用 可降低交感神经的兴奋性，对颈部进行手法操作后，脑血流量增加 5、推拿对人
8、体消化系统的作用 推拿可对胃肠的运动和胃的分泌功能产生影响。 6、推拿对人体皮肤的作用 推拿可以消除衰老的上皮组织，改善皮肤呼吸，有利于汗腺和皮脂腺的分泌，增强皮肤弹性，促进皮下脂肪的消耗和肌肉运动，从而改善皮肤组织的新陈代谢，具有美容、润肤的作用,二、推拿对运动创伤的治疗康复作用 1、疏通经络，行气活血，祛瘀止痛 通过推拿手法作用创伤部位的体表及穴位，引起局部经络反应，激发和调整经气，疏通经络；同时增强气血生化，推动气血运行，也就起到祛瘀、消滞、止痛之功效。 2、理筋散结，整复错缝，润滑关节 筋骨、关节是运动创伤中常见病之一。运用推拿手法治疗关节损伤，可促进局部气血运行，消肿散结，改善新陈代
9、谢。同时运用适当的被动运动法，有助于松解粘连、润滑关节、纠正筋结出槽及关节错缝，恢复关节的正常生理功能。 3、加速恢复功能，缩短康复期限，消除后遗症状 用推拿手法治疗，有利于软组织中毛细血管扩张，后备毛细血管开放增强，局部的血液供应增加，营养改善，因而有效地防止肌肉萎缩，提高肌肉的工作能力，增加关节滑液,的分泌，加大关节活动范围，有利于剥离粘连，理筋生新、促进骨组织生长发育，从而起到功能恢复快，康复期限短，后遗症状消失的良好作用,推拿的应用原则,一、明确诊断，对症应用 二、手法有序，力量适宜 一般施术部位的手法操作顺序可以从头面部肩背腰骶上肢下肢，自上而下，先左后右，从前到后，力量先轻、中重、
10、后轻。分主次进行，由浅入深，循序渐进。 三、时间灵活，操作卫生 10-20分钟，急性病症35次为一疗程，慢性10-15次；疗程之间间隔3-5天 四、精力集中，位置得体 做到手随意动，功从手出。集中精力。选择有利于手法的运用，操作方便，力量发挥好的位置，并做到意到、身到、手到,推拿的递质介绍,所谓递质，就是在手法操作前，先凃搽在治疗局部的一种药物制剂，又称为递质。 应用递质，能增强疗效，润滑和保护皮肤。目前常用在推拿中的递质有: 1、药膏：药膏是由药物加适量赋形剂（如凡士林等）调制的膏剂。不同的药物组成的药膏其功效各有不同，运用方法为：术者将药膏涂抹在手掌上，对受术者进行擦、揉、按等手法，可产生
11、透热、活血化瘀和止痛的奇效 2、药散：把药物曝干、捣细、研末、过箩为散,3、药丸：把药物曝干，捣碎为末，炼蜜为丸，运用时浸入其他药汁或直接温热擦揉按患处，而产生手法、药物双重疗效。 4、药酒：是将药物置于75%的酒精中浸泡而成，治疗时用手蘸药酒涂于体表，然后做手法治疗，具有舒经活血、温通发散的作用。 5、药油：把药物提炼成油剂来作为递质运用，如红花油，麻油等，用法同上。 6、药汁：是把药物洗净，捣碎取汁。如推拿时，秋冬季用葱姜汁，春夏季用薄荷汁，具有发汗解表、温通发散的功效,7、滑石粉：一般在夏季用，夏季易出汗，推拿时局部敷以滑石粉，可保护受术者或术者的皮肤。 8、水：即清水，有清凉、退热、镇
12、静和润滑皮肤的作用。,手法操作要求,有力 持久 均匀 渗透 柔和,有力,运用手法施治时必须具备适度的力量，手法过重往往带来不应有的损伤，过轻则达不到应有的疗效，因此力量的大小应视病情，病程，操作部位以及患者的体质情况而有增减。,均匀,推拿过程中变换动作要自然，操作要有节奏而连续，速度不能时快时慢。,柔和,手法操作时轻而不浮，重而不滞，用力不可生硬粗暴或用蛮力。,持久,手法施治时能持续操作一定的时间。手法连续作用一段时间，保持力度和动作的连贯性，不能断断续续。一般推拿手法停留约2-3秒左右；日式指压手法停留时间约35秒左右；截法停留时间最长，约20秒以上。,渗透,持续有力的手法，力达肌肉深层，出
13、现酸、沉、胀、麻、痛、放散等得气感。推拿治病，手法是关键。古人云：“机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出，法之所施，使患者不知其苦，方称之为手法也。”各类手法形式与手法技巧，都是功力的体现。,推拿体位,1仰卧位：面部向上仰卧，可作头面部、胸腹部及四肢的推拿。 2俯卧位：面部向下俯卧，可作头部、腰背部及下肢的推拿。 3侧卧位：面部向左或向右，可作身体两侧部位、背部上侧及筋骨推拿。 4坐位：可作头面部、肩背部、颈部及上肢推拿。 5站立位,推拿的适应症,（一）各种疼痛性疾病 （二）各种炎症性疾病 （三）各种慢性疾病 （四）内分泌及功能紊乱疾病 （五）妇儿科疾病 （六）美容、减肥 （七）保健养生、休闲放松、娱乐,推拿的禁忌症,1皮肤破损者，不宜推拿。如湿疹、疮疡、烧烫伤、开放性疮口等。 2有出血性倾向的患者，不宜推拿。如恶性贫血、紫斑病、血小板减少等。 3有传染性疾病和感染性疾病的患者，不宜推拿。 4有严重心脑血管、恶性肿瘤等危重病人，不宜推拿。 5骨关节、骨质有疾病者慎用。 6精神病患者慎用。 7妊娠和月经期妇女的腹部、腰部、合谷穴等部位慎用。 8身体特别虚弱者、醉酒者、过度疲劳者、过度饥饿者或吃饱饭半小时以内者，皆不宜推拿。 9诊断不明者不宜推拿。,再 见 ！,
