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1、医院感染的预防与控制,第四节 隔离技术,第四节 隔离技术,隔离 将传染病患者、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免与周围人群接触，以达到控制传染源，切断传播途径，保护易感人群免受感染的目的。,隔离区域的划分,清洁区 半污染区 污染区,未被病原微生物污染的区域,有可能被病原微生物污染的区域,被病原微生物污染的区域,隔离单位的设置,患者的 安置,隔离单位 的要求,隔离标志 脚垫 消毒手用物 避污纸 挂衣架 隔离衣,隔离消毒原则,一般隔离消毒 终末消毒处理,一般隔离消毒,工作人员进入隔离室应 按规定戴口罩、帽子、 穿隔离衣,穿隔离衣前，备齐所需的物品 集中完成各种护理治疗操作以减少穿脱隔离衣和刷手
2、的次数,穿隔离衣后只能在规定范围内活动 一切操作要严格执行隔 离技术 接触患者或污染物品后 必须消毒双手,患者的用物、信件、钱币等经消毒后方可送出室外 患者的排泄物、分泌物呕吐物及各种引流液应按规定消毒后处理 患者接触的医疗器械应按规定消毒 需送出病区处理的物品，应置污物袋内并做明显标记,病室空气每日消毒 每日可用紫外线照射或消毒液喷雾 每日晨间护理后，用消毒液擦拭床及床旁桌椅,严格执行陪伴和探视制度 向患者及陪伴、探视者做好健康宣传,传染性分泌物连续三次培养结果均为阴性或已渡过隔离期、医生开出解除隔离医嘱后，方可解除隔离。,终末消毒处理,终末消毒处理 是指对出院、转科或死亡患者及其所住病室、
3、用物、医疗器械等进行的消毒处理。,患者的终末处理,病室的终末处理,如患者已死亡，须用消毒液做尸体护理 用浸透消毒液的棉球及敷料填塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道 更换伤口敷料后，用浸透消毒液的一次性尸单包裹尸体，放入不渗透的尸袋中，将袋口系紧，送传染科太平间。,关闭病室门窗、打开床旁桌、摊开棉被、竖起床垫，用消毒液熏蒸或用紫外线照射消毒；然后打开门窗，用消毒液擦拭家具、地面：,体温计用消毒液浸泡 血压计及听诊器送熏蒸箱消毒,被服类消毒处理后再清洗 床垫、棉被和枕芯可用日光暴晒处理或送消毒室处理。,用物的终末处理,隔离种类,严密隔离,是为传染性强、死亡率高的传染病设计的隔离 适用于经飞沫、分泌物、
4、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如霍乱、鼠疫等。 主要的 隔离措施,工作人员接触患者时，必须戴好口罩和帽子，穿隔离衣和隔离鞋，必要时戴手套，消毒措施必须严格。,设专门的隔离室。 患者应住单间病室，通向过道的门窗关闭室内用具力求简单、耐消毒，室外挂有明显的标志。 禁止患者出病室及家属的探视与陪护。,室内空气及地面用消毒液喷洒或紫外线照射消毒，每天1次。,患者的分泌物、呕吐物和排泄物应严格消毒处理。,污染敷料装袋 标记后焚烧处理。,呼吸道隔离,主要用于防止通过空气中飞沫传播的感染性疾病，如肺结核、流脑、麻疹、百日咳等 隔离的 主要措施有,工作人员进入病室需戴口罩 并保持口罩干燥 必要时穿隔离衣,
5、同一病原菌感染者可同住一室 有条件时尽量使隔离病室远离其他病室 通向走道的门窗须关闭，患者离开病室需戴口罩,保持空气流通 室内空气用紫外线照射或消毒液喷洒消毒每天1次,为患者准备专用痰杯 口鼻分泌物需经消毒处理后方可丢弃。,肠道隔离,又称床旁隔离 适用于由患者的排泄物 直接或间接污染了的食 物或水源所引起传播的 疾病，如伤寒、细菌性 痢疾、甲型肝炎等 通过隔离可切断 粪-口传播途径。,主要隔离措施,工作人员接触 不同病种患者时， 应更换隔离衣， 接触污染物时戴手套、消毒双手,不同病种患者最好能分室居住， 如同居一室，须做好床边隔离 床间距1m以上 每一床单位应加隔离标记 患者不得互相交换物品,
6、病室应有防蝇设备 并做到无蟑螂、无鼠,患者的食具、便器各自专用 严格消毒， 剩余的食物或排泄物 均应消毒处理后才能倒掉,被粪便污染的物品 要随时装袋， 作好标记后送消毒或焚烧处理,接触隔离,适用于经体表或伤口 直接、间接接触 而感染的疾病 如破伤风 气性坏疽等 隔离的主要措施有,工作人员接触患者时需戴口罩、帽子、手套，穿隔离衣； 工作人员的手或皮肤有破损时应避免接触患者，必要时戴手套,患者应住单间病室 不许接触他人,凡患者接触过的一切物品，如被单、衣物、换药器械等均应先灭菌，然后再进行清洁、消毒、灭菌。,被患者污染的敷料应装袋 标记后送焚烧处理。,血液-体液隔离,主要用于预防直接或间接 接触传
7、染性血液或体液的 传染性疾病 如乙型肝炎、 艾滋病、梅毒等 隔离的主要措施有,工作人员注意洗手， 严防被注射针头 等利器刺破， 若手被血液、体液 污染或可能污染， 应立即用消毒液洗手， 护理另一个患者 前也应洗手；,为防止血溅， 应戴口罩及护目镜； 若血液或体液 可能污染工作服时 需穿隔离衣； 接触血液或体液时 应戴手套,同种病原体感染者 可同室隔离， 若患者卫生自理差 或出血不能控制 易造成环境污染者 应单人隔离。,被血液或体液污染的 室内表面物品， 立即用消毒液 擦拭或喷洒,被血液或体液污染 的物品， 应装袋标记后 送消毒或焚烧 患者用过的针头应放入 防水、防刺破、 有标记的容器内， 直接
8、送焚烧处理,探视陪伴人员 应采取相应的 隔离措施。,昆虫隔离,适用于以昆虫为媒介而传播的疾病 如乙型脑炎、流行性出血热、疟疾、 斑疹 伤寒等 根据昆虫类型来确定隔离措施,疟疾及乙型脑炎 主要由蚊子传播， 所以病室应有 蚊帐及其他防蚊设施；,斑疹伤寒患者入院时 应经灭虱处理后 才能住进同种病室。,保护性隔离,也称反向隔离，适用于抵抗力低或极易感染的患者，如严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺陷患者等,主要隔离措施,凡进入病室内的人员应穿戴灭菌后的 隔离衣、帽子、口罩、手套及拖鞋； 接触患者前、后及护理另一位患者前均应洗手,设专用隔离室，患者住单间病室隔离,病室内空气、地面、家具等 均应严格
9、消毒并通风换气,未经消毒处理的物品不可带入隔离区,探视者应采取相应的隔离措施。 凡患呼吸道疾病者或咽部带菌者， 包括工作人员均应避免接触患者,隔离技术操作法,手的消毒 穿、脱隔离衣 避污纸,1、口罩的使用 注意事项：（1）口罩使用时应遮住口鼻，不可用污染的手接触口罩；（2）纱布口罩使用48h应更换；一次性口罩使用不超过4 h；每次接触严密隔离的传染病人后应立即更换；使用中如有污染或潮湿也应立即更换。 空气274次0.28M3 安静时0 喷嚏时2200 喷嚏后不多时920 掩住口鼻喷嚏1,目的,手的消毒,避免感染和交叉感染 的发生 避免污染无菌物品和 清洁物品。,2、手的消毒 （1）刷手的顺序
10、（2）刷手的范围 （3）刷手的时间 （4）注意事项：刷洗时，身体勿靠近水池，以免污染水池或水溅到身上；流水洗手时，腕部要低于肘部，使污水从前臂流向指尖；避免弄湿衣服，勿使水流入衣袖内。,穿、脱隔离衣,目的：保护工作人员和患者，防止病原微生物播散，避免交叉感染,手提衣领穿左手，再伸右臂齐上抖， 系紧领带扎袖口，折襟系腰半曲肘。 松开腰带解袖口，塞住袖子消毒手， 解开领带脱衣袖，对好领子挂衣钩。,注意事项 （1）穿前：检查隔离衣长短是否合适，须全部遮盖工作服，有破洞则不可使用； （2）穿时：避免污染衣领及清洁面； （3）穿好后：不能进清洁区，只能在规定的区域活动； （4）使用毕：如挂在半污染区，清
11、洁面向外；如挂在污染区，污染面向外，隔离衣每天更换，如有潮湿或污染，应立即更换。,避 污 纸,避污纸是备用的清洁纸，用避污纸可垫着取拿物品或简单操作，可保持双手或物品不被污染，以省略消毒手续。 方法：抓取,1、解释；隔离 清洁区 半污染区 污染区 终末消毒、 2、说出隔离区域的设置 3、阐述隔离消毒原则 4、规范地使用口罩、避污纸 5、规范地穿脱隔离衣及进行手的消毒 6、操作态度认真，一丝不苟,一、概念 二、区域设置 三、隔离消毒原则 四、隔离技术操作,一、隔离的概念,隔离是将传染源传播者（传染病人和带菌者）和高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触，对前者采取传染源隔离，防止传染
12、病病源体向外传播，对后者采取保护性隔离，保护高度易感人群免受感染。,区域划分,（1）清洁区：凡未和病人直接接触，未被病原微生物污染的区域。 （2）半污染区：凡有可能被病原微生物污染的区域。 （3）污染区：凡和病人接触，被病原微生物污染的区域。,隔离单位的设置,（1）以病区为单位：隔离区域与普通病区应分开设置，远离食堂、水源和其他公共场所。 （2）以病室为单位 （3）以病床为单位,隔离消毒原则,1、一般消毒隔离 （1）病室门前挂标志。 （2）工作人员进入隔离单位的准备。医务人员每接触一位病人或污染物品后必须消毒洗手。 （3） 污染物品的消毒，先消毒后清洁处理然后再消毒处理。 （4）病室空气的消毒
13、。 （5）取得病人的配合。向病人及探视者作宣教及解释工作。 （6）做好心理护理。 （7）经医生开出医嘱方可解除隔离。,2、终末消毒处理 终末消毒处理是对转科、出院或死亡病人及其所住病室、用物和医疗器械的消毒。 （1）病人的终末处理：转科、出院、死亡 （2）单位的终末处理：病人用过的物品需分类消毒处理。,隔离的种类及措施,1、严密隔离。 2、呼吸道隔离。 3、消化道隔离。 4、接触隔离。 5、昆虫隔离。 6、血液体液隔离。 7、保护性隔离,严密隔离,1、途径：经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播。 2、病种：霍乱、鼠疫。 3、措施： （1）病人：住单间，通向过道的门窗须关闭，禁止病人出病房，禁止
14、探视和陪护。 （2）工作人员：必须戴好口罩和帽子，穿隔离衣、隔离鞋，必要时戴手套。 （3）废物：严格消毒处理。 （4）病室：消毒液喷洒或紫外线消毒，每天一次。,呼吸道隔离,1、途径：通过空气中的飞沫传播。 2、病种：肺结核、百日咳、麻疹、白喉、猩红热、水痘。 3、措施： （1）病人：同种病住一室，但床与床之间要间隔2米，通向过道的门窗须关闭，病人外出戴口罩。 （2）工作人员：戴口罩，并保持干燥，必要时穿隔离衣。 （3）废物：为病人准备专用痰杯，口鼻分泌物消毒后到掉。 （4）病室：同1。,消化道隔离,1、途径：病人的排泄物直接或间接污染了食物或水源。 2、病种：伤寒、菌痢、甲肝。 3、措施： （
15、1）病人：有条件者按同种病收一室，无条件可不分室，但要做好床边隔离，床尾挂标记，病人不准相互接触。 （2）工作人员：接触病人时按病种穿隔离衣，并消毒手。 （3）废物：食具、便器专用，严格消毒，呕吐物、排泄物、剩余的食物消毒后到掉。 （4）病室：防蝇、蟑螂、老鼠。,接触隔离,1、途径：经体表或伤口直接或间接接触。 2、病种：破伤风、炭疽、疥疮。 3、措施： （1）病人：同消化道1。 （2）工作人员：接触病人时需戴口罩、帽子、手套、穿隔离衣。 （3）废物：凡病人接触过的一切物品，均需灭菌清洁灭菌。污染的敷料焚烧。 （4）病室：,昆虫隔离,1、途径：昆虫为媒介。 2、病种：乙脑、流行性出血热、疟疾、
16、斑疹伤寒、回归热。 3、措施： （1）乙脑、疟疾：防蚊。 （2）流行性出血热：防螨。 （3）斑疹伤寒、回归热：灭虱。,血液体液隔离,1、途径：直接或间接接触传染性血液或体液。 2、病种：乙肝、梅毒、爱滋病。 3、措施： （1）病人：同种感染者可同室，必要时单人隔离。 （2）工作人员：若血液体液可能污染工作服时需穿隔离衣，接触血液体液时戴手套，注意洗手，严防被注射器针头等刺破，若被污染或可能污染，应立即消毒手。 （3）废物：装袋标记后消毒或焚烧，。 （4）病室：表面物品污染时，应立即用消毒液擦试。,保护性隔离,环境被认为是潜在的感染源，威胁着抵抗力低下的人。（易感性高的个体） 措施： 1、病人：设专用隔离室，住单间。 2、工作人员；穿灭菌后的隔离衣等，接触病人前后均应洗手，患呼吸道疾病应避免接触病人。 3、物品：未消毒的物品不可带入隔离区。 4、病室：严格消毒并通风。,1、年龄太小或太大。 2、免疫系统功能异常。 3、重病或严重外伤、具有侵入性治疗器械进入。 4、面临太大压力。,四、隔离技术操作,1、口罩、帽
