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1、1血塞通联合丹参治疗老年急性脑梗死疗效观察【摘要】 目的:观察血塞通联合丹参治疗老年急性脑梗死的临床疗效。方法:对收治的急性脑梗死 80 例患者随机分为治疗组（40 例）和对照组（40 例） ，治疗组采用血塞通注射液和复方丹参注射液联合治疗，对照组则用复方丹参注射液加川芎嗪注射液治疗，治疗前后均查血、尿常规，血液流变学指标及肝肾功能，并进行神经功能缺损评分。结果:治疗组总有效率为 92.5%，对照组为 80.0%，两组疗效比较有统计学意义（P0.05） ，治疗组优于对照组，且在改善血液流变性方面优于对照组。结论:血塞通联合丹参治疗老年急性脑梗死疗效确切，并能改善血液流变性。 【关键词】 血塞通
2、注射液;复方丹参注射液;中风.中医药疗法脑梗死是由于脑动脉血液循环障碍所致，发病率较高。其治疗的关键在于挽救半暗带，及时恢复其血流，减少脑细胞的缺血缺氧，恢复脑细胞的生理功能1 。我院 2002 年 6 月2006 年 6 月采用血塞通联合丹参治疗老年急性脑梗死患者 40 例，收到满意疗效，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择发病 72h 以内的老年急性脑梗死患者 80 例，临床诊断符合 1995 年全国第四届脑血病会议提出的脑梗死诊断标准2 全部患者均经头颅 CT 检查证实。随机分为治疗组 40 例，男 26 例，女 14 例，年龄 6079 岁，平均 65.5 岁;对照组 40
3、 例，男 21 例，女 19 例，年龄 6176 岁，平均 63.6 岁。两组年龄、性别及病情基本相同，具有可比性。1.2 治疗方法 治疗组给予血塞通注射液（昆明制药集团股份有限公司生产）400mg 加入 5%葡萄糖注射液 250ml 或生理盐水 250ml 静脉点滴，另外给予复方丹参注射液（上海通用药业股份有限公司生产）30ml 加入 5%葡萄糖注射液 250ml或生理盐水 250ml 静脉点滴。对照组给予复方丹参注射液 30ml。川芎嗪注射液80mg 加入生理盐水 250ml 静脉点滴。两组用药均每天 1 次，10d 为 1 疗程，间隔23 天再进入下一疗程，连用 3 个疗程。两组患者均酌
4、情使用降压药，脱水剂等对症治疗综合措施。1.3 疗效评定 按 1995 年全国第四届脑血管病学术会议制订的神经功能缺损和生活能力状态量表评定2 ，治疗前后各行功能缺损评分 1 次。基本痊愈:功能缺损评分减少 91%100%，病残程度评分 0 级;显著进步:功能缺损评分减少 46%90%，病残程度 13 级;进步:功能缺损评分减少 18%45%;无变化:功能缺损评分减少或增加 18%以内;恶化:功能缺损评分减少或增加在 18%以上。基本痊愈加显著进步为显效;显效加进步为有效。21.4 统计学处理 两组疗效进行 2 检验，以 P0.05 为有显著性差异。2 结果2.1 临床疗效 两组疗效见表 1。
5、2.2 血液流变比较 见表 2。 表 1 两组疗效比较表 2 两组治疗前后血液流变学参数比较（xs）组 别 n 全血粘度与对照组比较有显著差异性（P0.05）2.3 不良反应 治疗期间两组均未见有不良反应。3 讨论现代医学证明脑梗死的病因主要是在动脉粥样硬化的基础上，血液中脂蛋白、纤维蛋白原等的含量增加，使血液粘稠度增加，动脉硬化后，由于血管壁和内皮细胞受到机械性和化学性损伤，血管内膜破坏，血管壁胶元暴露与血小板的接触面积增加，内源性凝血系统与纤窗口容系统破坏，易致血管内血栓形成3 。属中医学中风范畴，多为气虚血瘀，瘀阻脉络所致。治疗关键在于活血化瘀，补气行血，使气旺而血运，气行则瘀除，瘀去则
6、生新。近年来，复方丹参注射液对脑梗死疗效及作用机制已明确，主要是通过抗脂质过氧化和清除自由基的作用，有效的改善脑梗死患者的神经功能缺损程度4 。血塞通注射液主要成分为三七的有效成分三七总皂苷，具有活血化瘀，通脉活络功效。药理研究证明，三七总皂苷可扩张血管，增加脑血液量，抑制血小板聚集，降低血液粘度，改善缺血区的血液供应，特别是通过缺血边缘区侧支循环的开放，使半暗带的缺血、缺氧得到改善，有利于促进可逆性神经原的恢复5 。此外，有研究显示，血塞通能增加脑血管流量，扩张脑血管，改善血流动力学，降低脑缺血再灌注损伤所致的脑卒中指数，减轻脑水肿，降低缺血脑组织钙离子含量，对脑缺血后海马 CAL 区的迟发
7、性神经元损伤有明显的保护作用，能抑制血栓形成，提高 t-pA 活性，能抑制二磷酸腺昔（ADP）引起的血小板聚集，延长凝血时间的作用，对脑血栓引起的脑损伤有较好的疗效 6 。本组资料显示，治疗组总有效率为 92.5%，对照组总有效率为 80.0%，两组总有效率差异有统计学意义（P0.05） 。我们认为，两药合用，有协同作用，能增强活血化瘀功能。对神经功能缺损、血液流变学各项指标均有显著性改善，是一种治疗老年急性脑梗死安全有效的方法，值得临床推广应用。【参考文献】1刘爱好.血塞通治疗急性脑梗死疗效观察J.现代中西医 结合杂志，2005，14（1）:47.2李广慧.各类脑血管病诊断要点J.中华神经科杂志， 1996，29（6）:379-381.33叶跃红，张莉萍，彭 辉，等.急性脑梗塞患者血小板相关参数的变化及临床意义J.重庆医学，2002，31（5）:414-415.4陆 红，姜玉萍.血塞通联合丹参治疗老年脑梗死临床观察J.中西医结合心脑血管病杂志，2005，3（9）:826-827.5李麟仙，五子灿，黄志宏，等.三七皂苷对急性脑缺血的保护作用J.中国药理通报，1991，7（l）:56-57.6王剑桥，魏子英.血塞通治疗脑血栓 32 例临床总结J.中原医刊，2006，33（5）:78.
