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1、2014年北京市医师定期考核业务水平测评（急诊专业试卷）单位：_ 姓名：_ 性别：_身份证号：_ 分数：【题型说明和答题注意事项】1. 本次考核采用北京市住院医师规范化培训考核命题的题型，一律用选择题，且全部用单选题。题型分别为A1、A2、A3/A4、B1 。2. A1型题为单句型最佳选择题，每道试题由一个短句或长句做题干和5个供选择的备选答案组成。3. A2型题为病历摘要型最佳选择题，试题结构由一个简要病例作为题干和5个供选择的备选答案组成。 4. A3/A4型题为病历组/串型最佳选择题，题干是一段有实际情景的病例或事件，然后提出23个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同
2、，且问题间相互独立。 A4型题和A3型题的区别在于可以提供假设信息。5. B1型题的形式为开始是5个备选答案，备选答案后命出至少2道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次，也可以一次也不选用。6. 注意，以上各类试题均为单选题，即每题5个备选答案中仅有一个正确答案。7. 每题1分，共100分。【A1型题】43题1. 中度昏迷和深度昏迷最有价值的鉴别是A各种刺激无反应B不能唤醒C无自主运动D深浅反射均消失E二便失禁2. 意识障碍伴有瞳孔散大多见于A颠茄类中毒B有机磷中毒C安定中毒D吗啡中毒E巴比妥中毒3. 下列意识障碍哪项属
3、于颅内感染A高血压脑病B脑梗塞C脑出血D癫痫E脑型疟疾4. 致死性胸痛不包括下列哪项A急性心肌梗死B肺血栓栓塞C张力性气胸D主动脉夹层E肋软骨炎5. 下列引起意识丧失的急诊常见疾病原因中，属于晕厥的是（ ）A. 癫痫持续状态B. 短阵性室速发作C. 急性脑栓塞D. 低血糖昏迷E. 蛛网膜下腔出血6. 急诊急性胸痛患者在进行急诊诊疗中最需要重视的是（ ）A. ECGB. 双侧血压是否对称C. 辅助检查指标：心肌酶等D. 胸痛发作的临床症状表现特点E. 心脏彩色超声检查以及肺动脉血管造影7发热伴出血疹可见于以下疾病，除了（ ） A伤寒 B斑疹伤寒C流行性脑脊髓膜炎D麻疹E败血症8. 关于呕血，下列
4、叙述哪项不正确（ ）A病因最多为消化性溃疡 B出血前有上腹部不适、恶心、呕吐等 C出血方式为呕出 D出血前有喉部痒感、咳嗽等 E血中混有食物残渣和胃液 9晕厥的发生与体位密切相关，下列哪项不正确 （ ）A血管抑制性晕厥常发生于立位或坐位 B颈动脉窦晕厥常发生于立位或坐位 C直立性低血压所致晕厥发生于坐位 D头部转动发生晕厥常提示颈动脉窦晕厥 E低血糖，心源性晕厥发生常与体位有关10.室速伴严重血流动力学障碍时, 终止发作首选措施是（ ）A利多卡因B维拉帕米C慢心律D电复律E胺碘酮11下列哪种情况导致的急性心力衰竭宜用吗啡（ ）A风心病二尖瓣狭窄伴肺部感染B急性心肌梗死伴休克C急性心肌梗死伴持续
5、性疼痛D主动脉瓣关闭不全伴呼吸抑制 E急进性高血压伴神志不清12以下哪一项属于心肺复苏中的可电击节律( )A. 房颤B. 室上速C. 无脉性室速D. 完全性房室传导阻滞E. 窦性心动过速13. 急性呼吸窘迫综合征特征性改变：A肺组织实变为非重力依赖性B以气道水肿为特征C早期出现肺间质纤维化D肺泡毛细血管通透性增加E肺部均匀一致性渗出14.急腹症的手术探查指征不包括（ ）A.怀疑消化道穿孔B.怀疑腹腔内进行性出血C.怀疑肠坏死D.腹膜刺激征明显，积极治疗无好转E.腹痛反复发作4h以上15.急腹症观察时最重要的局部体征是（ ）A.肠鸣音变化B.腹膜刺激征的产生C.腹式呼吸运动的大小D.腹壁静脉的曲
6、张E.腹腔移动性浊音16.上消化道出血的特征性表现是（ ） A. 贫血B. 发热 C. 氮质血症 D. 呕血和黑便 E. 发热 17. 胰腺炎CT分级中E 级为（ ） A. 胰腺显示正常 B.胰腺局限或弥漫肿大 C.有两个或多个积液区或积气区 D. 炎症侵犯胰周 E. 胰腺周围脓肿 18单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻主要区别是（ ）A.梗阻的部位 B.梗阻的时间 C.梗阻的严重程度 D. 肠管有无血运障碍 E. 梗阻的原因19高血压性脑出血急性期最威胁病人生命的是（ ）A出血后血肿形成B出血后并发脑水肿C昏迷后肺部感染D昏迷后水电解质紊乱等并发症E出血后并发脑水肿和脑疝20蛛网膜下腔出血最直接的诊
7、断依据是（ ）A头痛、呕吐BKernig征C腰穿为均匀一致血性脑脊液D一侧动眼神经麻痹E偏瘫21脑脊液涂片墨汁染色可直接发现哪一种真菌感染（ ）A新型隐球菌B白色念珠菌C芽生菌D球孢子菌E曲霉菌22重症肌无力可以使用下列哪一类药物（ ）A氨基糖苷类抗生素、多粘菌素B青霉素和大环内酯类C四环素类D奎宁、奎尼丁、普鲁卡因酰胺E倍他乐克、氯丙嗪23治疗癫痫持续状态的首选用药是：A地西泮注射液静脉注射B10%水合氯醛灌肠C氯硝西泮静脉注射D利多卡因静脉滴注E丙戊酸钠静脉滴注24. 蛛网膜下腔出血最常见的病因：A. 高血压 B. 脑动脉粥样硬化 C. 颅内动脉瘤 D. 脑血管畸形 E. 血液病25诊断尿
8、路感染的主要依据是（ ） A 尿频、尿急和尿痛B.尿细菌学培养和菌落计数C. 腰痛、发热 D. 排尿困难 E.无痛性血尿26急性肾功能衰竭的病人，下列哪项指标是紧急透析治疗的指征（ ） A 急性肺水肿 B. 血清钾5.5mmol/L C. 血肌酐442mmol/LD. pH7.25 E. 血尿素氮21.4mmol/L27下列哪项是尿石症患者的特征性表现（ ）A 肾脏积水并输尿管扩张 B. 腰肋部疼痛沿输尿管向会阴部放射C. 发作性腰背部疼痛伴有血尿 D. 排尿困难或尿流突然中断 E. 尿潴留 28急性白血病与再生障碍性贫血的鉴别，最具有意义的诊断依据是（ ） A 骨髓象 B. 血常规检查白细胞
9、计数C. 血涂片找幼稚细胞 D. 血常规查网织红细胞计数 E. 出血症状29放射性I131治疗甲状腺机能亢进症的最严重并发症是（ ）A 突眼恶化 B.甲状腺癌 C.甲状腺功能减退 D.甲状腺危象 E.粒细胞减少30. 关于多发伤的概念，以下错误是（ ）A同时受到2种或2种以上致伤因素作用而引起的损伤B至少有一个部位损伤可危及生命C严重程度视ISS值而定D凡ISS值大于16者为重度损伤E同一机械因素作用下，导致人体2个以上解剖部位损伤31有机磷中毒应用阿托品治疗时，下列哪一项是错误的（ ）A用量应根据中毒程度适量掌握B重度中毒时必须早期、足量给予C重度中毒时应静脉给药D达阿托品化后应立即停药E与
10、胆碱酯酶复能剂并用时应减少阿托品用量32急性酒精中毒的解毒剂是（ ）A美兰B阿托品C二巯基丙醇D纳洛酮E亚硝酸盐33百草枯对人毒性很高，可引起人体多器官衰竭，死亡率高，以下治疗错误的是（ ）A早期及时吸氧，保护肺组织细胞B早期彻底的洗胃、导泻C糖皮质激素与免疫抑制剂D血液净化治疗E清除氧自由基34下列各项对一氧化碳中毒有确诊价值的是（ ）A呼吸困难B皮肤黏膜樱桃红色C血氧饱和度下降 D血氧合血红蛋白浓度降低 E血碳氧血红蛋白浓度升高35. 烧伤患者需要快速补液的阶段是（ ）A. 休克期 B. 水肿恢复期 C. 感染期 D.修复期 E.皮肤移植期36. 淡水淹溺，如血压基本稳定，为防止肺水肿和脑
11、水肿应尽早静脉给予（ ）A. 血浆 B. 低分子右旋糖苷 C. 呋塞米 D. 白蛋白 E. 硝酸酯类药物37脓毒性休克抗生素使用时机为（ ）A找到明确感染病灶后。B找到明确感染病灶并明确为何种病原菌后。C脓毒性休克控制后。D一旦脓毒性休克确诊，尽早使用。E化验检查白细胞12109/L或4109/L时。38. 以下急诊情形中，不适宜应用无创呼吸机的是（ ）A. 哮喘急性发作B. 急性左心衰C. 肺性脑病D. ARDSE. 出现下颌式呼吸昏迷患者39. 急诊血液灌流最常应用于（ ）A. 急性药物中毒B. 高钾血症C. 心力衰竭D. 尿毒症E. 代谢性酸中毒40. 气管插管的适应症不包括下列哪一项（
12、 ）A. 保证气道通畅B. 纠正气体交换异常C. 呼吸困难D. 保护气道E. 预计患者病情恶化，抢先建立人工气道41. 心肺复苏后亚低温治疗时，在那种情况下需要开始复温（ ） A. 达到目标体温16小时B. 开始亚低温治疗24小时C. 血小板计数为5.5109/L D. 偶有室性早搏出现E. 血流动力学稳定42甲亢危象抢救时应首选下列哪种药物（ ）A糖皮质激素 B复方碘液 C丙基硫氧嘧啶 D心得安E甲基硫氧嘧啶43心跳骤停紧急处理原则中，下列哪项是错误的（ ） A迅速启动急救系统 B. 开始胸外按压前需待心电图确诊 C立即开放静脉输液通道 D立即开始胸外按压 E准备好电击除颤 【A2型题】21题
