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1、几种常见心脑血管病 急症的家庭救护,心脑血管病是使老年人致死致残的主要疾病,发达国家心脑血管病死亡占总死亡人数的49.89%。广西1990-1992年60岁死于心、脑血管病占老年人总死亡人数的9%与22.9%,31.9%。,发达国家心血管病死亡率高于脑血管病1.29-4.99倍,我国城市脑血管病死亡率是心血管病的1.44倍;农村是1.79倍;广西是2.54倍,随着我国经济发展和人民生活水平提高,心脑血管发病率将逐年提高,加强其防治是十分主要的,应引起政府及社会的重视。,本文主要介绍脑卒中、急性心梗、急性左心衰、猝死的家庭救护。 一、脑卒中:又称脑血管意外、中风。是急性脑血管病,是由于动脉粥样硬
2、化、动脉内血栓形成、栓子,引起动脉阻断、狭窄、痉挛干扰脑组织的正常血液供应所致。,脑卒中分为出血性和缺血性两种,但二种可同时或先后发生,据调查脑卒中是北京、南京、秦皇岛等城市老年人的首位死因,是广西老年人第二位死因。,广西出血性脑卒中死亡率是缺血性脑卒中的1.48倍;天津市缺血性脑卒中是出血性脑卒中死亡率的1.94倍。此差异和我国南北方生活环境、习惯及社区保健服务及平等因素有关。,缺血性脑卒中 1、短暂脑缺血发作(TIA)是指局部脑功能短暂丧失的发作,症状持续几分钟、几小时至24小时内缓解,无后遗症,典型表现为一侧肢体或面部无力、瘫痪、感觉异常、失语、视力丧失、眩晕。一般1/5-1/4TIA病
3、人在初次发病后5年发生脑卒中。应予以重视,到医院进一步检查,治疗,防止脑卒中发作。,2、脑梗塞,是指因脑动脉血栓形成、栓子、炎症等导致脑组织急性缺血而发生坏死,临床分二类:脑血栓形成 由于动脉硬化及粥样硬化斑块隆起入管腔,使之狭窄,血小板聚积而形成血栓,加重狭窄甚至引起阻塞。,脑梗塞 50%是由体内栓子引起,其中45%是由心源性栓子,常见于风心、房颤。腔隙性脑梗塞 是指无症状的小脑梗塞,发病后1-3个月坏死的脑组织液化成空腔,直径约2-15mm。,脑梗塞临床特点:多有高血压、糖尿病、心脏病等病史;起病急、数小时达高峰;部分人在睡眠中发生,晨间醒后才发现;头痛,面部及肢体偏瘫、失语、昏迷、大小便
4、失禁等。,脑梗塞在发病50-60分种,病灶中心已发生不可逆坏死,其周围的缺血半影区在3-6小时内恢复血液供应,其功能可恢复,可减少残疾等后遗症,因此及时抢救有重大意义,往往因症状轻,如口角歪斜,执笔筷子不能,走路不稳定而不去医院,坐失良机。,出血性脑卒中,又称脑溢血,是指血管自发性破裂引起脑组织和脑室内出血。70-80%是高血压引起,20-30%由脑血管畸形、血凝机制异常引起,,其临床特点是发病年龄多在50岁以上;多有高血压和动脉硬化病史,肥胖,高脂,高盐饮食习惯;发病前有明显诱因,如气候骤变,情绪激动,跌倒,用猛力,便秘,酗酒,性生活等;,起病急骤,病情几分钟至数小时达高峰;症状为剧烈的头痛
5、,呕吐,昏迷,打鼾,颈项强直,血压升高,心跳慢,呼吸深、慢、大小便失禁和半身不遂。,脑卒中的家庭救护方法:保持安静,就近安放病人,不要摇动或呼叫病人,立即打电话120或附近医院求救;将病人头抬高15度左右平卧,头侧向一侧;,解开上衣扣,用手帕或纱布包木条垫于上下牙之间,以防咬伤舌;清除口鼻分泌物,取出假牙;针剌人中(人中沟上中1/3交界处),向上斜剌;内关(手腕掌横纹上2寸肌腱内),直剌;三阴交(内踝尖上3寸胫骨后缘直剌)。,二、急性心肌梗塞 是死亡率极高的疾病,尤以猝死率高。院前死亡2/3以上。美国每年患急性心梗60万人,其中77%入院前死亡,死于发病后2小时以内,因此,发病后能否及时救活是
6、决定预后的主要因素。,心梗在我国发病率低于欧美,但近年发病率有逐年增高的趋势,北方高于南方,男性高于女性,男:女=1.9:1至5:1。患病高峰年龄:男性51-60岁,女性61-70岁,随着年龄增长男女之比例差别逐渐缩小,60-89%有高血压,50%有心绞痛,肥胖,吸烟,糖尿病,高脂血症。,冬春季发病较高,与气候寒冷、气温变化 有关。近年研究心梗发病与24节气有关,如立冬至大寒,共有6个节气,其中大寒发病率最高,此时正是我国大部分地区最寒冷的时期,其次是“春分”,再次是“大署”,此时正是我国大部分地区最炎热的季节。,急性心梗是冠状动脉闭塞(血栓或痉挛),血流中断,使部分心肌因严重的持久的缺血而发
7、生局部坏死。急性心梗发病可无明显诱因,常在安静或睡眠时发病、诱因有劳累、情绪激动、饮食不当、气候变化、吸烟、饮酒、剧烈运动、热水浴等。,其临床特点:剧烈而持久的胸骨后疼痛,典型的向左上肢内侧放射,部位固定,含硝酸甘油不能动缓解,持续时间30分钟以上压榨性、出冷汗、面色苍白、濒死感、恐惧感,有的伴有呕吐、腹泻;,有关病史,即高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等。出现以上情况立即停止一切活动,就地休息;镇静和止痛,安定或硝酸甘油,保健盒内有亚硝酸异戊脂或吸入;有条件者吸氧;与医院联系,立即送医院抢救,分秒必争。,三、急性心力衰竭 在原有心脏病的基础上,如风湿性心脏病,冠心病,心肌病等病人。主要表现:突
8、然严重气急,多于夜间熟睡时发作,呼吸30-40次/分,端坐呼吸,咳嗽,面色灰白,口唇青紫,大汗淋漓,咯出泡沫样痰,严重者从口鼻涌出大量粉红色泡沫液。,立即与医院联系求救,家庭救护:立即将患者取坐位或半坐卧位,两腿下垂,使下肢血回流减少,减轻心脏负担;舌下含服硝酸甘油;镇静,最好用吗啡。,四、猝死,指自然发生的,出乎意料的自然死亡。定义各国不一,世界卫生组织定义为发病后6小时内死亡者,多数认为1小时死亡为猝死。各种心脏病均可致猝死,50%以上是冠心病引起的。,猝死型冠心病好发于隆冬季节,病人年龄不太大,心脏骤停而迅速死亡,1/2病人生前无症状,有的一贯健康,夜间睡眠时死亡,次晨被发现。少数被抢救成为幸存者述说,心跳骤停前有疲劳,胸痛,情绪不稳定等。,目前认为是由于动脉硬化基础上发生冠状动脉痉挛或栓塞,引起急性心肌缺血,造成局部电生理紊乱,引起室颤等严重的心律失常。,有些病人是即将发生心肌梗塞,在梗塞尚未形成前,病人已死亡。如能及时发现,及时就诊及时心肺脑复苏抢救,是可以挽救的。如果身旁有一个懂行的心肺复苏的人员,可以救一命。使心跳及呼吸恢复后送医院继续救活。,谢 谢,