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1、皮内注射并发症及预防,心胸大血管外科 刘翠 2015年2月13日,皮内注射是将小量药液注入表皮与真 皮之间的方法。主要用于药物过敏试 验，预防注射，镇痛治疗及局部麻醉的前驱步骤。,皮内注射可能发生的并发症：,疼痛 局部组织反应 注射失败 虚脱 过敏性休克 疾病传播,疼 痛,临床表现： 注射部位疼痛 有时伴全身疼痛反应，如肌肉收缩，呼吸加快，出汗，血压下降等 预防措施： 选用大小型号合适的注射器和针头 注射在皮肤消毒剂干燥后进行 提高注射技巧，实施无痛注射,局部组织反应,临床表现：注射部位红肿，瘙痒，水疱，破损及色素沉着 预防措施：交代患者注射后不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适，随时告知
2、医护人员。,注射失败,临床表现：无皮丘或皮丘过大，过小，药液外漏，断针，注射针眼出血，或皮肤上产生两个针眼。 预防措施: 评估患者的合作程度，对不合作者，肢体要充分约束和固定，以免发生断针注射失败 充分暴露注射部位 选择合适的注射部位，避免在硬结，瘢痕，血管丰富，神经末梢多的部位注射,虚 脱,临床表现：头晕，面色苍白，出汗，乏力，眼花，耳鸣，心率加快，脉搏细弱，血压下降，严重者意识丧失。 预防措施:询问患者饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。对以往有晕针史，体质衰弱，饥饿，情绪紧张的患者，注射时宜采用卧位。,过敏性休克,临床表现： 胸闷，气促，哮喘与呼吸困难：与喉头水肿，支气管痉挛，肺水肿有关
3、 面色苍白，出冷汗，口唇发绀，脉搏细弱，血压下降：因周围血管扩张而导致有效循环血量不足引起 意识丧失，抽搐，大小便失禁等表现：因脑组织缺氧导致 其他过敏反应表现有荨麻疹，恶心，呕吐，腹痛及腹泻等,过敏性休克,预防措施： 注射前充分了解注射药物的性质，作用及可能的副作用 详细询问患者药物过敏史，避免使用过去引发过敏反应的药物 进行过敏试验时，应携带盛有肾上腺素，砂轮等的急救盒 注射过程中随时观察患者病情变化。注射期间嘱患者不可随意离开,过敏性休克,处理措施： 一旦确认患者发生过敏性休克，立即停药，将患者平卧，就地抢救，同时报告医生。 立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.51mg,症状不缓解，遵
4、医嘱2030分钟再皮下或静脉注射肾上腺素0.5mg,直至脱离危险期。,过敏性休克,肾上腺素作用机制： 收缩血管平滑肌回心血量增加提高外周血管阻力升高血压 扩张冠状动脉增加心肌供血 兴奋心肌心肌收缩力增加心输出量增加 松弛支气管平滑肌减轻支气管痉挛,过敏性休克,处理措施： 建立静脉输液通道。 保暖，防止寒冷加重致循环衰竭。 吸氧，改善缺氧状况。呼吸受抑制时，遵医嘱注射尼可刹米，洛贝林；呼吸停止，行人工呼吸；有人工呼吸；有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助通气；喉头水肿引起窒息时，应尽快施行气管切开。,过敏性休克,处理措施： 遵医嘱给予抗休克、抗过敏药物。 糖皮质激素：静脉注射地塞米松510
5、mg或氢化可的松琥珀酸钠200400mg加入葡糖糖溶液500ML内静脉滴注 抗组胺类药物：肌内注射盐酸异丙嗪2550mg或苯海拉明40mg.,过敏性休克,处理措施： 遵医嘱静脉滴注10%葡萄糖溶 液或平衡溶液溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。如为链霉素过敏性休克，可同时使用钙剂，如10%葡萄糖酸钙或稀释5%氯化钙溶液静脉注射。,过敏性休克,处理措施： 若心搏骤停，立即给予心肺复苏术 密切观察病情，记录患者脉搏，呼吸，血压，神志和尿量变化 不断评估治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。,六：疾病传播,临床表现：传播不同疾病出现相应的症状。如细菌污染反应，患者出现畏寒发热等症状。 预防措施；严格遵循无菌技术操作原则及消毒隔离要求。,谢谢聆听！,
