《【最新word论文】针灸治疗强直性脊柱炎临床研究概况【临床医学专业论文】》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【最新word论文】针灸治疗强直性脊柱炎临床研究概况【临床医学专业论文】（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1针灸治疗强直性脊柱炎临床研究概况作者：赵援非，王学员，张津玮【摘要】 针灸对强直性脊柱炎具有独特的疗效，对近几年来以针灸疗法或以针灸为主配合其他疗法治疗强直性脊柱炎临床研究进展作一综述，认为尽管近年来其针灸方法与手段不断涌现，但还存在一定的局限性，需要进一步拓展和研究。 【关键词】 强直性脊柱炎；针灸；概况强直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis，简称）是一种类风湿因子阴性的慢性进行性炎性疾病，主要累及脊柱、中轴骨骼和四肢大关节，并以椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化及关节强直为病变特点，随着病变不断发展，关节出现融合，终可导致畸形及残废，丧失劳动能力甚至缩短患者寿命
2、。本病好发于青年男性，据初步统计，我国患病为 0.3%左右。目前尚缺乏根治办法，临床多采用保守治疗，近年来针灸对本病的研究与治疗取得了较大的进步，现将近年来针灸治疗强直性脊柱炎的临床研究进展综述如下。1 单纯针刺疗法张俊英等1采用针刺华佗夹脊穴和督脉穴治疗。主穴选相应节段的华佗夹脊穴、人中、大椎、命门、阿是穴。颈部疼痛配后溪、天柱；背部疼痛配身柱、至阳、大杼、绝骨；腰骶部疼痛配肾俞（双） 、委中、四髎。操作时人中采用雀啄泻法，命门、肾俞、华佗夹脊穴采用捻转补法，余穴均采用捻转平补平泻法。每日 1 次，每次留针 30min，15 日为 1 个疗程。1 个疗程结束后休息 5 日，再继续下个疗程的治
3、疗。连续治疗 6 个疗程统计疗效。共治疗 40 例，治愈 15 例，显效 21 例，无效 4 例，总有效率 90%。张杰等2针刺取穴脾俞、肾俞、膈俞、京门、章门、三阴交、大椎、气海、水沟、委中。操作时脾俞、肾俞、膈俞、京门、章门、三阴交、大椎、气海进针得气后均用补法，水沟、委中进针得气后均用平补平泻法，各穴留针 15min。每日 1 次取 4 穴，交替选用， 10 次为 1 个疗程。疗程间隔 7 天，治疗期间嘱病人进行适度腰椎功能锻炼。共治疗 36 例，痊愈 4 例，好转 30 例，无效 2 例，总有效率 94.4%。最短治疗 2 个疗程，最多治疗 5 个疗程。曾莉3据灵枢官针 “针刺者，正内
4、一，傍内四，而浮之，以治寒气之博大者也”理论，以扬刺夹背穴法治疗强直性脊柱炎 22 例，以相应病变椎体部位的夹脊穴和骶髂关节痛点为治疗点，进针后以中度提插捻转和刮柄法为主，2 个疗程总有效率 81.8%。龚福英4选取大椎、至阳、腰阳关、次髎、秩边等穴位。大椎、至阳、腰阳关以温针灸，次髎、秩边用电针加 TDP 治疗，每星期治疗 2 次，10 次为 1 个疗程。治疗患者 51 例，显效 28 例，好转 17 例，无效 6 例，总有效率 88.2%。2 针刺配合推拿、拔罐及中药治疗2邹方昕5针灸取穴华佗夹脊、肾俞、委中、风府、腰阳关。配合中药补肾强督通络方，药用：川续断、金狗脊、仙灵脾、杜仲、生地黄
5、、熟地黄、赤芍、白芍、魔虫、白僵蚕、知母、羌活、独活、防风、牛膝各 15g。湿热重加炒黄柏，寒湿重加制附子、制川乌。每日 1 剂，30 天为 1 个疗程。共治疗 26 例，明显好转 7 例，好转 17 例，无效 2 例，总有效率 92.3%。朱自涛6针刺后沿腰、背部督脉及膀胱经拔罐，拔罐时间以皮肤潮红为度。同时嘱患者坚持进行适度的功能锻炼。治疗 1 个月为 1 个疗程， 1 个疗程后休息 15 天，继续下 1 个疗程， 3个疗程后评定疗效。共治疗 42 例，痊愈 12 例，显效 20 例，好转 8 例，无效 2例，总有效率 95.2%。李有武等7针刺治疗选主穴肝俞、肾俞、膈俞、夹脊穴、血海、足
6、三里；配穴取合谷、委中、丰隆、阳陵泉、曲池、风池、三阴交、悬钟、环跳、太冲、承山、阿是穴。每次轮流选用主、配穴中的 35 个穴位，用毫针刺法，根据辨证选用补泻手法，根据病变脊柱选用相应夹脊穴向脊柱方向斜刺，其余穴位均直刺。留针 0.5h，1 次/d。同时采用中药熏蒸，药用威灵仙20g，桂枝 20g，细辛 10g，生川乌 20g，生草乌 20g，干姜 20g，当归 20g，红花30g，川芎 30g，杜仲 30g，牛膝 30g，桑寄生 30g。将上药放入熏蒸箱内（无锡华亨中药熏蒸仪）的盆中，加水没过药面，煮沸，保持箱内温度 40左右，令患者穿浴衣坐入箱中，头伸出箱外，熏蒸 2030min，1 次/
7、d。针刺及中药熏蒸治疗均 10 次为 1 个疗程，1 个疗程结束后休息 23 天，再进行下 1 个疗程的治疗。共治疗 20 例，痊愈 3 例，显效 12 例，好转 5 例，总有效率为 100%。庞学丰8对患者针灸治疗取穴肾俞、命门、大杼、腰阳关、次髎、太溪、关元、小肠俞、委中；配穴气海、上髎、足三里、后溪。肾俞、命门、太溪、足三里用补法，其余穴位用中等刺激，其中肾俞直刺并微斜向椎体，关元直刺使腰骶部及下肢有酸胀麻感，次髎直刺使骶部及下肢有酸胀感。配合中药内服，药用狗脊、熟地、秦艽、防风、熟附子、牛膝、首乌、羌活、独活、淫羊藿、炮山甲、千年健、千斤拔、黑蚂蚁、白花蛇、乌梢蛇。湿热明显者加桑枝、威
8、灵仙、葛根、忍冬藤；寒湿明显者加大熟附子、羌活、独活用量，并加桂枝、炙麻黄；气血亏虚者加当归、鸡血藤、黄芪；关节疼痛僵硬明显者加僵蚕、全蝎、地鳖虫、延胡索、白芍、甘草。上药水煎内服，每天 1 剂。3 个月为 1 个疗程。均于 2 个疗程后评定疗效，共治疗 64 例，显效 31 例，有效 30 例，无效 3 例，总有效率为 95.3 %。万学文9则采用针罐结合方法，针刺相应椎体的棘间隙、横突间隙，病变的骶髂关节部位，委中后加以拔罐，共治疗 32 例，临床缓解率 62.5%。石跃等10采用针刺结合中药熏蒸的方法治疗强直性脊柱炎 30 例。针刺以夹脊穴、督脉穴、八邪穴为主，进针得气后行平补平泄针法。
9、熏蒸采用特制温控中药熏蒸床，对病变部位熏蒸，水温控制在 6575之间，中药用生川乌、草乌、川牛膝、川芎、红花、伸草、骨草各 30g。隔日 1 次，15 次为 1 个疗程，2 个疗程有效率 90%。3 温针灸法治疗杨国忠11治疗用温针疗法，操作时患者俯卧，取穴为其相应夹脊穴及肾俞、委中、承山、昆仑、太溪、足三里。常规消毒后，针刺夹脊时针尖微斜向椎体，深约 1.52 寸，产生酸胀感，针刺其余各穴按常规，操作得气后，均予艾炷夹于针柄上点燃，留针 40min。每天 1 次， 10 次为 1 个疗程。经治疗 3 个疗程后进行疗效统计。共治疗 32 例，痊愈 4 例， 显效 15 例，好转 10 例，无效
10、33 例，总有效率 90.6%。董洪魁12选取大椎、筋缩、命门、腰俞、腰阳关、肾俞双侧、八髎为主穴，根据患者不同症状，取脊柱受侵部位的督脉穴、夹脊穴及受累关节周围取穴为配穴。常规消毒后，温针灸，1 次/d，30min/次。另用顽痹解毒散（白花蛇舌草 30g，半枝莲 15g，土茯苓 15g，虎杖 15g，牡丹皮 15g，连翘 15g，白鲜皮 15g，忍冬藤 15g，金银花 15g，桂枝 10g，川乌 10g，葛根15g，萆薢 15g，白芍 30g，元胡 15g，甘草 10g，蜈蚣 1 条）加清水浸泡 0.5h，把水倒掉，然后再加清水 500ml，水煎 3040min，剩取药汁 300ml，二煎加
11、水400ml，煎 4050min，取药汁 200ml，两煎药液混合，分 2 次服下。药渣可用布包裹热敷患处。治疗以 30 天为 1 个疗程，4 个疗程后，共治疗患者 22 例，治愈14 例，显效 6 例，无效 2 例，总有效率 90.9%（20/22） 。侯春英等13取患者双侧第 10 胸椎以上华佗夹脊穴，左右交叉选穴，采用盘龙刺法（华佗夹脊穴的一种刺法，沿脊柱取华佗夹脊穴从上向下左右交叉取穴。如取第 1 胸椎左侧夹脊，后取第 2 胸椎右侧夹脊，左右交替，因其状如龙盘于柱故得名盘龙刺法） ，刺左不刺右，刺右不刺左，行捻转补法，隔日换针对侧。另取八髎穴、环跳、承扶、秩边、足三里、阴陵泉、阳陵泉针
12、刺，行捻转补法。再于所有针尾部放 1 寸艾炷点燃，隔日 1 次，每次留针 30min。15 次为 1 个疗程，治疗 3 个疗程。共治疗33 例，痊愈 4 例，好转 23 例，无效 6 例，总有效率 82.0%。马小平14在患者骶部至颈部的双侧华佗夹脊穴上，每隔 2 寸直刺纯银针 1 根，然后在银针柄套上艾炷，点燃艾炷燃烧至尽，每次每根针燃烧 1 壮，每日或隔日 1 次，10 次为1 个疗程。共治疗 54 例，显效 27 例，有效 22 例，无效 5 例，总有效率90.74%。4 灸法与穴位注射、埋线法谢延新等15采用铺灸治疗 AS 115 例。具体操作方法为患者取俯卧位，取督脉大椎至腰俞穴常规
13、消毒，涂少量蒜汁，将斑麝粉均匀敷于穴位，铺桑皮纸，再将蒜泥隔纸置于穴位上，砌成高 25cm，宽 5cm 的长方体，中央再铺高 25cm，宽 3cm 的三角形艾炷，点燃头、身、尾三点施灸燃尽，每次灸 23 壮。灸毕除去药粉及蒜泥。灸后皮肤渐红，可起水泡，第 3 天引流泡液，涂龙胆紫药水，暴露患处，直至结痂脱落。每年三伏施灸 1 次，3 年为 1 个疗程。同时配合口服中药。经 13 个疗程，早期显效 36 例，好转 5 例；中期显效 23 例，好转 31 例，无效 4 例；晚期好转 9 例，无效 7 例。总有效率 90 4%。王平森16将生姜、葱白捣如泥，混匀后备用，同时备用纱布，宽 15cm，长
14、根据病人脊柱而定。操作时令患者俯卧，尽量取舒适体位，暴露脊柱，把备好的纱布置于大椎穴至腰俞穴，将生姜、葱白泥铺于纱布上，厚约 2cm，宽约 6cm，压平，把艾炷置于其上，分段点燃，自大椎穴沿脊柱至腰俞穴进行督脉经灸疗，每次 12h，隔日 1 次，7 次为 1 个疗程。每次督灸完，再用手法沿脊柱督脉经按摩 10min。治疗患者 16例，经 26 个疗程的治疗，痊愈 11 例，显效 3 例，有效 2 例。总有效率为 100%。胡秋生17将附子、桂枝、桑枝、伸筋草、透骨草、海风藤、川乌、草乌等药等量制成药粉，用陈醋、蜂蜜加人促渗剂制成 10cm6cm2cm 的中药饼，后隔中药饼灸，共治疗强直性脊柱炎
15、 89 例，强直性脊柱炎早期有效率 91.5%，中期有效率 84.4%，后期有效率 60%，总有效率 85.4%。冯祯根18则将施灸时间限定在暑夏农历三伏天，以天气晴朗，气温高，白天为佳。辅料以丁麝粉（含丁香 25%，麝香 50%，肉桂 25%）1.01.8g，去皮大蒜捣烂成泥 500g。陈艾绒4200g 制成，操作:督脉取穴处常规消毒，涂上蒜汁，在脊柱正中线撒上丁麝粉，自大椎穴至腰俞穴处铺 2 寸宽 5 分厚的蒜泥一条，后在蒜泥上铺成如乌梢蛇脊背的长蛇形艾炷一条。点燃头、身、尾，让其自然烧灼，燃尽后再继续铺艾炷施灸。一般灸 23 壮为宜，灸毕移去蒜泥。用湿热毛巾轻轻揩干。灸后可起水泡，至第
16、3 天用消毒针引流水泡，涂上龙胆紫，直至结痂脱落止，共治疗 36 例，总有效率 83.3%。郭艳明19常规针刺进针后接电针治疗仪，夹脊穴与夹脊穴连接，督脉穴与督脉穴连，接膀胱经穴与膀胱经穴连接，负极接上部穴位，正极接下部穴位，留针 30min。针刺中可配合韩国产远红外线照射。针毕后配合局部拔罐或走罐，每日 1 次。并采用穴位注射法，以夹脊穴为主，从上至下每天选取一组抽取当归注射液 2ml 及 VitB12 注射液 0.25mg，向脊柱方向斜刺 1 寸左右施以捻转手法，待患者得气有酸胀痛感时回抽无血，缓慢推入药液。每周 2 次。10 次为1 个疗程，疗程之间休息 35 天，再行下 1 个疗程。共治疗 38 例，临床痊愈 5例，显效 18 例，有效 12 例，无效 3 例，总有效率 92.1%。穴位埋线是通过在穴位植入可吸收的羊肠线，对穴位形成持续刺激的一种治疗方法。高广忠20等运用此法治疗 AS 50 例。具体操作方法为，患者取俯卧
