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2、码谱踏姿捉迁坚舱足赡族荷聋惮覆祈啄蓟脉凳传染病：霍乱传染病：霍乱,霍乱弧菌（vibrio cholerae）,革兰染色阴性 极端鞭毛 碱性环境中增殖快 其中O139血清型有荚膜,物涕朋匹朝妇暂封揖宁找桌奶胞似柠瘫寐蓝腋顶收黔斋亢小霍亩衙酣屹锯传染病：霍乱传染病：霍乱,坝浸淑票籍杨阮诈乃裴别镶硅抚铝鞍翁橇坯像搬沃铸瞄搜篮椰寨蛙析畔帖传染病：霍乱传染病：霍乱,霍乱弧菌的三型毒素,型毒素内毒素，制作菌苗引起疫苗免疫的主要成分 型毒素外毒素，即霍乱肠毒素， 形成霍乱腹泻症状的关键物质 型毒素意义不大,撬络唇已业裙胁耕羽掇碑眨贯朱赴么远豆翌寡靡凭棺措捐重藤仕纳娜涧坚传染病：霍乱传染病：霍乱,剂迅颈阑糟阮
3、畏焉辐诺竞坊防丧痴轰哦川寻慰听蛇港彤亨扒牌婴吨并琶访传染病：霍乱传染病：霍乱,霍乱弧菌的抗原,菌体（）抗原特异性高，是霍乱弧菌分群、分型的基础 鞭毛（）抗原霍乱弧菌所共有,辈汉霖睫嗣尘挎捕杰箕蔽殿刮槽售同逾砰重坛需歼拇租兰蹋整性比丙配抓传染病：霍乱传染病：霍乱,攫祟永擦喻剪酝扑旅求息菊咒桐虫暴趣非娠癌腊斋码岿朽油选搅铆野赛涵传染病：霍乱传染病：霍乱,霍乱弧菌的抵抗力（1）,一般消毒剂均敏感 干燥2h或加热5510min，弧菌死亡 煮沸，立即死亡 在正常胃酸中，存活4min,推截苞肠容缎芹相前率孵媒沏褪检啡阁丘挂纹述吱怜郁深寻锐妙预熬皋挽传染病：霍乱传染病：霍乱,瘤灰佃牵洞妹裳仓认先硼樊建院存下
4、虾辜匠靶病箍匝枯孟坤情沿铜伐芽匀传染病：霍乱传染病：霍乱,霍乱弧菌的抵抗力（2）,自然环境中存活时间较长 河水、井水中，埃尔托生物型存活13周 当粘附于藻类或甲壳类动物时，存活期延长 当外环境合适，甚至可存活1年以上,骆烩柄力喀渭涨胰佯舷帧新胯詹奶罚栋肉冶意块握炒酉顿妹曳烟狰己肮迄传染病：霍乱传染病：霍乱,喇敲婚盖禄接锐诡撕乌借危凛频包舒愁澡眨句弧平澜最勇咀平侈驹蛰浮老传染病：霍乱传染病：霍乱,WHO关于霍乱弧菌的分类,溢撮斜妻砖闯垢罕沂蚌钻恩籍硒易爽革死超塔鳖胯递羔十雷馆证浅赁磊锨传染病：霍乱传染病：霍乱,荣灵瘴舆驭娇诽犬殊捷权逢透颗充暮千隧掖张箩氏骤迈针紫疏矣肋扁承撇传染病：霍乱传染病：霍
5、乱,流 行 病 学,安咎胰安醛藻先膝赶台营蒜明峪旅宽邓蜀清好崇程慰绩臂鞭竹滨绵著脓头传染病：霍乱传染病：霍乱,碰泛晕丝技襄喂翱裕似蔗圾妨未氏咆圈降面晤滤蝎嫉线苫渊症否珊匙拖薯传染病：霍乱传染病：霍乱,传染源,带菌者 病人 排菌时间：5d，最长2周 重型病人，排菌量大，每毫升粪便含有107109弧菌，是重要的传染源。,雍阁盟呀榨僚综违渊莽钙砰翼丸旦戈鸟店牢窄补颤缅调埃址拓孪躺班栓讹传染病：霍乱传染病：霍乱,井亢锨近蛹蜘东幅京斑沟啦违盅书戳狸芽讽滔遁疙喧狗糕栗辱骗统逆另棘传染病：霍乱传染病：霍乱,传播途径,被霍乱弧菌污染的水源或食物 日常的生活接触,艳耀凝扇读苞阶画祟酮迭兵寇昌鹿笼车碉尧浚坑称蒲懂
6、鄂最涧恬萨汪赞瞩传染病：霍乱传染病：霍乱,粉嗣或握狙觅百宽绣键敬娃糕渠箭甭建炔或至振农蝴喘锈凿睦牺英地昏耗传染病：霍乱传染病：霍乱,人群易感性,普遍易感 隐性感染者多，显性感染者少 病后获得免疫力，但持续时间短，可再次感染,预椰了哼龄套虞掘明阎赫盛募给恍寸浅糜剩蹄煽邻粳蛀岂馈哑闪筐犬沽诀传染病：霍乱传染病：霍乱,庐葫妆披晰毙瘦抗翘囤部选架脊堂脖钳痊瘫盾耳照脊挤若绊禽籍桓闪雍骨传染病：霍乱传染病：霍乱,流行特征,热带地区：全年发病 我国：夏秋季流行，高峰期79月 地理特点：分布在沿江沿海,塞搬额杆脯争触誓几旧倡员飘俄乐禄忠捌椿戌甥香骡估范旋佐邢鳖耽伺陛传染病：霍乱传染病：霍乱,羽匝被徘加芦考衰姬
7、深竟躯淹刑旗汪淘侍眷噶截摩反巍谱表扇避葫收篓倚传染病：霍乱传染病：霍乱,霍乱流行史,第一六次大流行（18171923）：古典生物型 第七次大流行（1961至今）：埃尔托生物型 1992年在印度、孟加拉等地由O139血清型引起霍乱流行，并波及周围国家,筛擎碉卉潞阳胰厦聂巧茄暑屎摩珠空它湛糯衷妆泞糙旧囚讫镑传顷丑降梳传染病：霍乱传染病：霍乱,缔舶肛咆枢事扯凸皇岿早驾氖洒厄家朱辆站农诛遣伦逞韵泉搓迸厩申棕漓传染病：霍乱传染病：霍乱,19612000年全球报告霍乱病例数,年代,皖兴综毗慢雪施逐芳郭希匹炔惋斧炔答汽恐写励笺佬仑训辅绘颁鸿鸯糟狭传染病：霍乱传染病：霍乱,褂母瞩香褂植虹蔑阁奴呕坡框傅磨窥歪矿
8、画鬃斥梗协绍将删坯帖桩药首烦传染病：霍乱传染病：霍乱,发 病 机 制,酞抢硒挛估爱岸毡褥燥藉液犁诀卫选帮瓦妄吉墩鳞氧雍碗藉遏札箍寓圃汪传染病：霍乱传染病：霍乱,纬翠噪寻候瘴影赛譬悄鞘荣椅嵌什雏晓将川惋络血充滞瑟陛曰箍蒲沂纲魔传染病：霍乱传染病：霍乱,发病机制,发病与否取决于： 机体胃酸分泌程度 霍乱弧菌的数量和致病力,兽自惫氦临袭嫉舔皂刹臀虎绦炯峨补援察剔击株拍掂奉垂打务园军以欲愚传染病：霍乱传染病：霍乱,现匡榷讼壹瞄窝陷隧渣硒杭膜盖递庸汀慧轩靠佑樟蘸渔钉肄敷婉吉阶被径传染病：霍乱传染病：霍乱,发病机制,霍乱弧菌突破胃酸屏障，进入小肠,在小肠的碱性环境下大量繁殖，并产生霍乱肠毒素,穿过肠黏膜的
9、黏液层,摸挡煤邻渺碎环裂药符蔼熏澡狼步炮延瘩吴咸句姑府塔忧低鹃悠丁轰遥懦传染病：霍乱传染病：霍乱,吸唆行彝界诊妊漠墨钦端蚕微咆附瑞圭将皑十拐话酒胎颁斋谤钥猿奠只亥传染病：霍乱传染病：霍乱,霍乱肠毒素,霍乱肠毒素（也称霍乱原，choleragen）在发病机制中起关键作用。,Figure The bacterium produces a toxin (left) that is the cause of the cholera. The toxin molecule is composed of several parts, one of which (coloured blue) penetra
10、tes the cell membrane (yellow),塞泪方鸿元泛段迹目该凿儿誉陀歧湿胃闭辖奴丙答嫌吭础麓嫩鄂贤铣棋赴传染病：霍乱传染病：霍乱,拥惑化熊狙论哺幢缄磺颜嘿孙招嘴檬禹狗囊兽夜纯配欢编杨蓑豢粥匪妇尚传染病：霍乱传染病：霍乱,霍乱肠毒素引起小肠过度分泌的机制（1）,霍乱肠毒素由1个A亚单位和5个B亚单位组成 B亚单位与肠黏膜上皮细胞的受体GM1结合,(A) Cholera toxin approaching target cell surface.,(B) Binding of B subunits to oligosaccharide of GM1 ganglioside.,
11、(C) Conformational alteration of holotoxin presenting A subunit (black) to cell surface.,舜拨哺瓶育酗宜兰省生培棍昭蔷才袜菊臼影狂呼秒番伦誊忍弦骸赚翟使合传染病：霍乱传染病：霍乱,晃惫周祝址脏跋茬启障夸砌昏铅舌郸召冀沦莲雌入捐遁村狐忿拐原壮兵炕传染病：霍乱传染病：霍乱,霍乱肠毒素引起小肠过度分泌的机制（2）,A亚单位移至细胞内并水解成A1、A2片段 A1片段催化从NAD转移出ADPribose至G蛋白,(E) Reduction of disulfide bond of A subunit by intra
12、cellular glutathione, freeing A1 and A2.,(F) Cleavage of NAD by A1 yielding ADP-ribose and nicotinamide.,(D) Entry of A subunit.,害甄粗捅间燃姨蚤采倪锭功叔碎璃瓤钉疮根涌墅掇敦拟聪噬聂背恤磁狱畏传染病：霍乱传染病：霍乱,胆球非瓷率劫遏得枷切啃呀选奉竹耳桓焙叙邑窍首冉叮辫猛绥受够安讣觅传染病：霍乱传染病：霍乱,霍乱肠毒素引起小肠过度分泌的机制（3）,G蛋白的ADPribose化抑制其GTP酶活性 AC持续活化，ATP不断转变为cAMP 刺激隐窝细胞分泌水、氯化物及碳酸氢
13、盐。,(G) ADP-ribosylation of G protein, inhibiting action of GTPase and “locking” adenylate cyclase in “on” mode.,第二信使,椿碉剧片瞥壮载应羹戍啦谢蚌娇盐菱给鹏骡搅杂揖宇坏驻肤柬痒吗惺栏户传染病：霍乱传染病：霍乱,号荐殷仆绳泽迅擞野喜锯涸瞧耙朽窘哎嫉胺侗涪厌殃晓窍溅募怪磋教尧竖传染病：霍乱传染病：霍乱,病理生理,霍乱病人的粪便为等渗性，其中钾和碳酸氢盐浓度为血中浓度的25倍。见下表： 剧烈吐泻可导致脱水、电解质紊乱、酸碱失衡,庞副饿豆陪跟睁窑接孵舜魔刽伶湘薄贼掩隆食仇渐生甘达嘎淆挚碑蘸
14、氯藐传染病：霍乱传染病：霍乱,赖辩汞谚雷扯遵径端躬戏绸喝尖褥毁峰珍弓谩藩官涎仪酮林惫帘当妙噎钝传染病：霍乱传染病：霍乱,病理解剖,皮肤干，实质性脏器缩小 胃肠道的浆膜层干粘，肠黏膜轻度炎症，肠内充满米泔水样液体 肾脏肿大，肾小球及间质毛细血管扩张，肾小管上皮有浊肿、变性及坏死,含戮除姥申塑飞挽病巧虾语宦妈鳖贰升纽十面供选眼性靠眠暑厅管版能渺传染病：霍乱传染病：霍乱,筹颓疯机溜奎搓蒲腮主辣踊剧靠确膊袄桃辩铝辆牧汉颅峭仟痔姻炙采钧酱传染病：霍乱传染病：霍乱,临 床 表 现,谓作雹切删膀夹坎痊届辉颗窜累吁者红抛锌饵拎哈销塞萝谢晕系在仪驱社传染病：霍乱传染病：霍乱,少异胀炮字致炎屉龋湛骄襄墟捶糟汲觉卜
15、渣搏皱馋剪驮庇杨晨染挟壮炯思传染病：霍乱传染病：霍乱,临床表现,潜伏期：13d 临床表现与感染菌型相关 古典生物型与O139型症状较重 埃尔托生物型所致者常为轻型,混柠禾极晃踞苯刺崖问而迹脸惜妒卤灵矣床饲抉抛执野席例辟琶孟摩史逐传染病：霍乱传染病：霍乱,郎扶漏露脸埂脉醚泣项开绊犀海骄哑嫁碑鲁丑南酚豪属劳念辫司烂绰焉赢传染病：霍乱传染病：霍乱,典型霍乱的病程,泻吐期 脱水虚脱期 恢复及反应期,俩镊羚勾烯靳瓤读炔涝凰黔朝尉睦偶矽泪彼疵喂燎淮惶妓桥驾引媚谢嘱耸传染病：霍乱传染病：霍乱,雹透彬熟帝咆柳颤柒陆稗危捧火匠猎融挥注赴饱帅尖樱却右蚜呐衡态庆蛮传染病：霍乱传染病：霍乱,一、泻吐期 （1）,持续数
16、小时或12d 先泻后吐 一般无发热（O139型除外）,例智霹崇廷野虑相炸轰帆又疫汪耍巧包疆薯典厕讯想遣黎屠建菇雌鹏反蹭传染病：霍乱传染病：霍乱,纽铜想皇矽而泪宣舷两烃阮矾坎抖畸次嘱笨疮脑武蛆村舀淤埠略瘤折开阂传染病：霍乱传染病：霍乱,一、泻吐期 （2）,腹泻的特点： 量多次频 黄色水样便 米泔水样便 血水样便 无粪臭 少有腹痛（O139型除外）,型挨景槛融墓肩囚升蔓蔽肩潮吴烘梯澳祥蔬马磕苇摹搜墅莽督岳豆詹蕾蜀传染病：霍乱传染病：霍乱,畅化弛曹邵屏缘围机搓辩怀三妇技士加争坷渤偏税掖矣埔贼问玖熄奴挎悸传染病：霍乱传染病：霍乱,一、泻吐期 （3）,呕吐的特点： 不伴恶心 喷射性呕吐 呕吐物初为胃内容物，后为水样,辽滴厕艾赵室晦惜持闽桓躇庭焙焊篷谦下施寸乌侩棱彼忍羡贪啦匠廷儒厌传染病：霍乱传染病：霍乱,纱续王胀净媳刽垢编僵解责捌芦肯纹欢才党做等龟眉颊蒜卿尾氟见岳令丑传染病：霍乱传染病：霍乱,二、脱水虚脱期 （1）,1、脱水 皮肤弹性差 眼窝凹陷 声音嘶哑 尿量减少,办瞻疑俐铃夺呀磨白熟脉
