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1、(1)肉 眼: 为红染条形组织。 (2)低倍镜: 见胃粘膜和腺上皮中出现杯状细胞等。 (注意区分胃粘膜,分清层次) (3)高倍镜: 仔细观察化生后胃粘膜上皮、腺体的变化。,实习一 慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生(消5),正常胃、肠粘膜的对比,切片,慢性萎缩性胃炎 伴 肠上皮化生,切片,慢性萎缩性胃炎 伴 肠上皮化生,切片,1、肝细胞水肿(物4) 2、肝脂肪变性(物1) 3、脾小动脉玻变 (物3) 4、肾凝固性坏死 (局3),实习二、实习切片,切片1 肝细胞水肿(物4),(1)肉 眼:为红染实质组织。 (2)低倍镜: 肝小叶结构紊乱,肝索拥挤,不易辨认; 肝细胞肿大,大小不等; 肝窦扭曲、狭窄、闭塞
2、。 (3)高倍镜: 肝细胞胞浆疏松变空,呈网状或透明,胞核悬浮于中央,染色变浅。,正常肝,切片 1,中央静脉,肝索,肝窦,肝细胞水肿,切片 1,肝细胞水肿,切片 1,切片2 肝脂肪变性(物1),(1)肉 眼:为红染实性组织。 (2)低倍镜: 肝小叶结构基本存在,大部分肝细胞体积增大,致肝索拥挤、紊乱,肝窦扭曲、狭窄甚至消失。 (3)高倍镜: 见大部分肝细胞胞浆内有大小不等、分布不均、界清的圆形空泡,有的较大,将胞核挤至细胞 一侧。,切片 2,肝脂肪变性(物1),切片 2,肝脂肪变性,切片3 脾小动脉玻璃样变(物3),(1)肉 眼:为红染实性组织。 (2)低倍镜: 先分清脾白髓和红髓; 再找到脾
3、小体和其附近或中央动脉。 (3)高倍镜: 中央动脉管壁增厚,均质红染,正常结构不清,管腔有不同程度狭窄。,切片 3,正常脾,中央动脉,切片 3,脾小动脉玻璃样变,正常,脾小动脉玻璃样变,切片 3,(1)肉 眼: 为红染实性组织,其内可见一略呈三角形的粉 染区。 (2)低倍镜: 粉染区肾正常结构不清,仅见肾小球、肾小管 轮廓,此即为坏死区,坏死区周围可见不规则 的充血、出血带。 (3)高倍镜: 见坏死区肾小球、肾小管及间质正常细胞结构 消失,胞浆红染均质状,核固缩、碎裂或消失。,切片4 肾凝固性坏死(局3),正常肾,切片 4,肾凝固性坏死,HE100 肾凝固性坏死,切片 4,坏死区,充血 出血带
4、,健存区,实习三、实习切片,1、肉芽组织(再1) 2、慢性肺淤血(局1),(1) 肉 眼:为红染实性组织。 (2) 低倍镜:大量新生毛细血管及形态各异的细胞。 (3) 高倍镜: 新生的毛细血管内皮细胞肿胀。 血管之间有较多成纤维细胞(梭形或星形,浆丰富、嗜碱性,核卵圆、浅淡,有的可见核仁)。 另可见各种炎细胞。,切片1 肉芽组织(再1),切片1,4,10,40,40,肉芽组织,切片1,(1) 肉 眼:为疏松组织。 (2) 低倍镜:肺泡壁增厚,肺泡腔变小,有的肺泡腔内可见红细胞和褐色巨噬细胞。 (3) 高倍镜: 肺泡壁纤维组织增生,毛细血管扩张充血。 肺泡腔内有成堆含有黄褐色有折光颗粒(含铁血黄
5、素)的巨噬细胞心衰细胞(也见于肺间质)。,切片2 慢性肺淤血(局1),切片2,正常肺组织,慢性肺淤血(心衰细胞),切片2,慢性肺淤血(心衰细胞),切片2,实习四、实习切片,静脉血栓(局4),切片为疏松组织(肺组织),左上角有一红色致密的血栓样物。 1. 低倍镜: 血栓样物红色和粉红色相间。 2. 高倍镜: 粉红色颗粒状物质呈索状分布,即血小板小梁;其边缘有白细胞附着。 其间聚集大量红细胞(纤维蛋白网络因被红细胞遮盖而看不清) 。,切片 静脉血栓(局4),静脉血栓,切片,红细胞,血小板小梁,白细胞,切片,静脉血栓,1、急性化脓性阑尾炎 (炎1) 2、慢性胆囊炎 (炎6),实习五、实习切片,(1)
6、肉眼:管腔(切片为阑尾的横断面)。 (2)镜下:低倍镜分清阑尾壁各层。由内向外观察,主要表现为: 管腔内有大量脓性渗出物。 粘膜坏死脱落,变得不完整。 阑尾各层充血水肿及弥漫性中性粒细胞浸润。,1、急性化脓性阑尾炎(炎1),正常阑尾,切片 1,切片 1,切片 1,急性化脓性阑尾炎,切片 1,(1)胆囊壁明显增厚。 (2)在肌层与浆膜层内可见大量纤维组织增生,各层均可见到淋巴细胞、单核细胞与浆细胞浸润。,2、慢性胆囊炎(炎6),正常,慢性胆囊炎,慢性胆囊炎,1、纤维素性心包炎(炎5) 2、肺脓肿(炎7),实习六、实习切片,(1) 心外膜层显著增厚,表面附着有一层红染的网状或片状纤维素性渗出物。
7、(2) 心外膜无明显坏死,有少量淋巴细胞浸润,小血管扩张充血。,切片1 纤维素性心包炎(炎5),纤维素性心包炎,切片 1,炎细胞,纤维素,心外膜,炎细胞,心肌层,渗出物,纤维结缔组织,切片 1,切片 1,肉芽组织,纤维素,心外膜,心肌层,渗出物,纤维组织,切片 3,(1) 脓肿区肺组织结构完全破坏,其内充满大量脓液。 (2) 脓肿边缘为增生的炎性肉芽组织及纤维结缔组织(脓肿壁)。 (3) 脓肿周围肺组织有不同程度充血、水肿和炎细胞浸润。,2、肺脓肿(炎7),肺脓肿,切片 2,肺脓肿,切片 2,1、平滑肌瘤 (瘤1) 2、平滑肌肉瘤 (瘤12) 3、大肠癌(瘤9),实习七、实习切片,肉眼:红染实
8、性组织。 镜下:瘤组织由纵横交织呈束状排列的梭形细胞组成,瘤细胞与正常平滑肌细胞相似,核呈长杆状,核分裂少见。,1、平滑肌瘤(瘤1),平滑肌瘤 梭形细胞,呈编织状排列;杆状核,两端钝圆,核分裂少见,切片1,平滑肌瘤 梭形细胞,呈编织状排列;杆状核,两端钝圆,核分裂少见,切片1,肉眼:红染实性组织。 低倍:瘤细胞较平滑肌瘤更密集,排列更紊乱,弥漫分布,纵横交织呈束状或漩涡状。 高倍:瘤细胞较大,呈梭形或椭圆形,异型性明显(核大、深染,可见较多的病理性核分裂象)。,2、平滑肌肉瘤(瘤12),切片2,平滑肌肉瘤 瘤细胞更密集,排列更紊乱;细胞较大,梭形或卵圆形,可见瘤巨细胞;核分裂象多见,可见病理性
9、核分裂象。,切片2,平滑肌肉瘤 瘤细胞更密集,排列更紊乱;细胞较大,梭形或卵圆形,可见瘤巨细胞;核分裂象多见,可见病理性核分裂象。,切片2,平滑肌肉瘤 瘤细胞更密集,排列更紊乱;细胞较大,梭形或卵圆形,可见瘤巨细胞;核分裂象多见,可见病理性核分裂象。,切片2,平滑肌肉瘤 瘤细胞更密集,排列更紊乱;细胞较大,梭形或卵圆形,可见瘤巨细胞;核分裂象多见,可见病理性核分裂象。,切片2,平滑肌肉瘤 瘤细胞更密集,排列更紊乱;细胞较大,梭形或卵圆形,可见瘤巨细胞;核分裂象多见,可见病理性核分裂象。,肉眼:红染实性组织。 镜下:癌细胞排列成大小不一,形状不规则的腺样结构,并浸润至粘膜下层,癌细胞核大、深染。
10、,3、大肠癌(瘤9),结肠组织学,切片3,切片3,结肠管状腺癌(高分化) 杯状细胞消失,细胞核大、深染,腺体大小不一、形态不规则,排列拥挤,浸润性生长(已浸润至肌层)。,实习八、实习切片,1、乳头状瘤 (瘤3) 2、皮肤鳞癌 (瘤4) 3、淋巴结转移癌 (瘤11),由分支状的乳头构成,乳头表面被覆增生的鳞状上皮,轴心具有血管和纤维结缔组织。,1、皮肤乳头状瘤(瘤3),皮肤乳头状瘤,切片1,2、皮肤鳞状细胞癌(瘤4),癌细胞呈巢状排列,异型性明显、较多核裂,向真皮及深部浸润。 分化好者 癌巢中央可出现角化珠(层状的角化物),癌细胞间可见细胞间桥; 分化差者 无角化珠,细胞间桥少或无。,切片2,角
11、质层,棘 层,颗粒层,基底层,真皮层,正常皮肤及鳞状上皮,切片2,癌巢特点: 外围细胞似基底细胞,胞浆少,核梭形,染色深; 癌巢内可见多角形细胞,与棘细胞相似; 分化好的鳞癌,可见角化珠及细胞间桥。,鳞状细胞癌,切片2,切片 2,皮肤鳞状细胞癌,箭头所指为角化株。,3、淋巴结转移癌(瘤11),肉眼: 圆形或卵圆形组织。 镜下: 淋巴结部分结构破坏,由癌组织(腺癌或鳞状细胞癌)取代。,切片 3,切片 3,淋巴结转移癌,实习九、实习切片,1、风湿性心肌炎 (循2) 2、亚急性细菌性心内膜炎 (循3) 3、主动脉粥样硬化 (循1),(1)肉眼:为红染实性组织 (2)镜下:风湿性肉芽肿 - 部位:在心
12、肌间质的小血管旁。 - 组成:中央:少量纤维素样坏死物; 附近:许多风湿细胞 (核的横切面似枭眼状,纵切面呈毛虫状) 周围:可见少量的淋巴细胞浸润等。,1、风湿性心肌炎(循2),低倍,切片1,切片1,风湿细胞(细胞核横切面呈枭眼状),风湿细胞(细胞核纵切面呈毛虫状),切片1,(1)肉眼:为红染实性组织 (2)镜下: - 在瓣膜表面形成单个或多个较大疣状赘生物。 (由纤维素、血小板、RBC、中性粒细胞、坏死物组成) - 其深部有浅蓝色细菌团。 - 基底部可见肉芽组织。,2、亚急性细菌性心内膜炎(循3),切片2,切片2,切片2,3、主动脉粥样硬化(循1),(1)肉 眼:致密红染组织,组织一侧有隆起
13、的疏松结构 (2)低倍镜:主动脉内膜显示局限性增厚,形成粥样斑块。 (3)高倍镜: - 斑块由多量均匀无结构的红染物质(粥样物质)构成, 其内有一些无一定排列方向的针状空隙(胆固醇结晶) - 周边可见吞噬脂质的泡沫细胞, - 斑块内亦可见蓝染的颗粒状钙盐沉着, - 斑块表面结缔组织增生并发生玻璃样变(纤维帽)。,正常主动脉,切片3,切片3,切片3,主动脉粥样硬化,实习十、实习切片,1、大叶性肺炎 (呼1) 2、小叶性肺炎 (呼2) 3、肺气肿 (呼4),肺组织学,气管,(1)肉眼:蜂窝状疏松组织,染色红蓝交错 (2)低倍镜:肺组织结构完整,病变弥漫均匀一致,大部分肺泡腔内充满渗出物。 (3)高
14、倍镜: - 大部分肺泡腔内渗出物多为大量纤维素和大量中性粒细胞 - 小部分肺泡腔渗出物为浆液或夹有红细胞。 - 肺泡腔渗出物较多者,肺泡壁因受压而变薄,肺泡壁毛细血管也受压塌闭。 - 渗出物较少者或已溶解者则肺泡壁毛细血管明显可见。,1、大叶性肺炎(呼1),大叶性肺炎,充血水肿期 肺泡壁毛细血管扩张充血,肺泡腔内见大量浆液。,大叶性肺炎,红色肝样变期 肺泡腔内充满纤维素及大量红细胞,少量中性粒细胞、巨噬细胞。,大叶性肺炎,灰色肝样变期 肺泡腔内满纤维素及大量中性粒细胞、少许巨噬细胞,部分肺泡壁受压变薄。,(1)肉眼:红染蜂窝状组织中有散在蓝染区域 (2)低倍镜: - 肺组织中病变呈多发性,常围
15、绕细支气管呈灶性分布 - 肺组织结构受到破坏。 - 病变周围肺组织可出现代偿性肺气肿,血管充血。 (3)高倍镜: - 病变细支气管壁中有中性粒细胞浸润, 其粘膜上皮部分已脱落,官腔内充满脓性渗出物。 - 病变支气管所属的周围肺泡腔内也有大量中性粒细胞、 浆液、纤维素等炎性渗出物。,2、小叶性肺炎(呼2),小叶性肺炎 病变支气管及其周围肺泡腔内充满浓性渗出物,部分支气管粘膜脱落。,(1)肉眼:蜂窝状疏松红染组织 (2)镜下: - 肺泡腔明显扩大,肺泡壁变薄、断裂, 肺泡相互融合而成较大的囊腔。 - 肺泡壁毛细血管床受压而数目较少, 残存的血管则可出现充血表现。 - 细小支气管慢性炎症改变(管壁内
16、LC和浆细胞浸润),3、肺气肿 (呼4),正常肺组织,肺气肿 肺泡扩张,间隔变窄、断裂并融合成较大的含气囊腔。,实习十一、实习切片,硅肺 (呼3),肉眼:疏松组织中可见多数散在的大小不一的实变红染区。 镜下: (1)肺组织内有单个散在或数个融合的纤维性硅结节。 (2)纤维性硅结节主要由增生的胶原纤维呈同心圆排列构成, 有的已发生玻变,部分结节中央尚可见到残存的血管, 边缘可见较多尘细胞(吞噬硅尘的巨噬细胞)和成纤维细胞。 (3)肺间质不同程度的纤维化,残存肺组织可有肺气肿表现。,硅肺 (呼3),切片,硅肺,纤维性硅结节,切片,硅肺,玻璃样硅结节,实习十二、实习切片,1、胃溃疡病 (消1) 2、原发性肝癌 (瘤13),肉眼:条状组织,一侧有明显缺损。 镜下: 胃粘膜面缺损。 溃疡底部的粘膜下层和肌层破坏消失 由表及里可见由四层结构组成: 炎性渗出、坏死组织、肉芽组织、瘢痕