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1、心血管疾病与食疗,临床药学03级 冷 冰,心血管病的流行状况,心血管病每年夺走1200万人的生命，接近世界人口总死亡的1/4，成为人类健康的头号大敌，世界卫生组织（WHO）总干事中岛宏博士说:“在今天的世界上,心血管疾病比其他任何疾病杀死更多的人，并使千百万人致残。”。 心血管疾病成为多数国家岁以上男性第一位的死亡原因，在女性则是仅次于肿瘤的第二位死因，严重影响着人类的期望寿命和生存质量。,食疗之能,WHO心血管病计划的负责人Dr.Ivan Gyarfas指出：美国用先进技术如抗高血压药，溶栓，监护室，PTCA及CABG等只能使冠心病死亡率下降1/3，另2/3死亡率的下降是靠合理膳食 ，控制高
2、血压，禁烟，体育锻炼等。,美国心脏协会营养委员会(AHA)发表 AHA 2006饮食及生活方式建议,平衡热量摄入和体力活动，保持正常体重；多吃蔬菜和水果；选择全谷物、高纤维的食物；一周至少吃两次鱼；限制饱和脂肪酸(主要为动物脂肪)的摄入小于总热量的7 ，反式脂肪酸(主要来源于用于煎炸和烘烤的商业用氢化油)的摄入小于总热量的1 ；通过选择瘦肉、蔬菜、脱脂或低脂(含脂量为1)奶制品等保证每天摄人低于300 mg胆固醇；尽量少食用添加糖的饮料及食物；少摄取食盐，建议每天食盐量小于23 g；适量饮酒或不饮酒；在外就餐时也要遵守此饮食及生活方式建议。 循环杂志上(Circulation，2006，114
3、：82-96),高血压与饮食方案,回顾 高血压的病因,遗传因素：现已证明，高血压是多基因遗传病。 营养因素：饮食过咸（钠盐摄入过多） 大量饮酒（特别是烈性酒） 动物脂肪摄入过高 长期高能量摄入，导致超重、肥胖 吸烟： 成为冠心病的三大危险因素之一，可速 动脉粥样硬化，引起血压升高。 精神和心理因素：长期精神紧张又缺少体力活动者,高血压病的饮食治疗,1. 控制热能的摄入：提倡吃复合糖类，如淀粉、标准面粉、玉米、燕麦等植物纤维较多的食物；少进食葡萄糖、果糖 2. 限制脂肪的摄入：限制食用动物内脏、肥肉、鸡蛋黄等。烹饪时植物油好于动物油 多吃鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固
4、醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成 3. 适量摄入蛋白质: 高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1克的摄入量。 植物蛋白应占50%，最好用大豆蛋白，含酪氨酸丰富的食物:去脂奶、酸牛奶、奶豆腐、海鱼,高血压病的饮食治疗,4. 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品： 含钾（钠钾交换）如土豆、芋头、海带、冬瓜 含钙（稳定膜结构）如牛奶、酸牛奶、芝麻酱、虾皮、绿色蔬菜 含镁（舒张血管）如绿色蔬菜、小米、豆类及豆制品 5. 膳食宜清淡： 避免高钠食物，如咸菜、榨菜、咸鱼、腌 制食品。 6. 多吃绿色蔬菜和新鲜水果：苹果、梨、西瓜等含钾 7. 忌食用兴奋神经系统的食物：如酒 、浓茶咖啡（含有咖啡碱，心率增快
5、，心脏输出量增加，加压）。,高血压病与清晨饮水,1.利尿作用：清晨饮水15-30分钟既有此作用 2.帮助排便：可预防习惯性便秘并起排毒作 用 3.预防高血压、动脉硬化：冲刷血管壁上沉积的钠离子,高血压食谱,举例一： 早餐：大米粥，发糕，黄豆拌菠菜 加餐：水果250克 午餐：米饭，瘦肉片芹菜豆腐干，肉丝海带汤 加餐：脱脂牛奶，苏打饼干4片 晚餐：二米粥，花卷，清蒸平鱼，素炒小白菜 全日用植物油20克。 以上食谱热能1800千卡。,高血压食谱,举例二: 早餐：小米粥，馒头，鸡蛋清1份 加餐:水果（鸭梨100克） 午餐:清蒸鱼，素炒油菜，米饭 加餐：水果（苹果） 晚餐：肉末豆腐，拌黄瓜，拌西红柿，米
6、饭 加餐：牛奶（含维生素AD） 全日用植物油25克。 以上食谱热能1800千卡。,老年高血压病人的生活调理六忌,1忌情绪激动 2忌过度疲劳 3忌饮食过饱 4忌贪杯暴饮 5忌血压骤降 6忌大便秘结,高血压的一级预防,限盐： 补钾：（如菠菜、香蕉、橘子） 增加优质蛋白质：去脂奶、鱼 补钙：奶制品、豆制品、新鲜蔬菜 减肥:通过高胰岛素血症，致水钠潴留，引起高血压 戒烟： 戒酒：,冠心病与饮食方案,回顾 冠心病十大易患因素,年龄：中老年人常见 性别：我国总体男:女=2：1，60岁后女男 职业：脑力劳动者体力劳动者 饮食：进食高能量、多动物脂肪、胆固醇者易得。 血脂：血脂异常，如胆固醇、甘油三酯、LDL
7、、VLDL增高，而HDL下降者 血压：高血压者 吸烟 肥胖：超重者，尤其体重迅速增加者 糖尿病： 遗传,冠心病的饮食原则,多餐少食 食用复合糖类，如燕麦、玉米、荞麦，少吃或不吃蔗糖或葡萄糖等单糖。 多食新鲜蔬菜、水果 豆制品（大豆）和海产品（海菜、海鱼）。 限制食用富含饱和脂肪酸或胆固醇过多的食品，如肥肉、动物油、高脂奶品及蛋黄、动物内脏等。 不要将饮用水软化。（硬水中含多种有益微量元素） 减少钠的摄入 5克/日以下 不饮或少饮酒，特别是烈性酒。,食物选择,玉米：抗血管硬化的作用，脂肪中亚油酸占60%，还有卵磷脂和维生素E，降低胆固醇 大豆和豆制品：含有皂草碱的纤维素，减少体内胆固醇。 茄子：
8、含有丰富的维生素，紫色茄子中的维生素PP可防止胆固醇升高，其皂草碱可增加血管的弹性 胡萝卜：胡萝卜素和多种营养素 可增加冠状动脉血流量，降低血脂,冠心病者睡前水后要补水 夜间和清晨注意喝3杯“安全水”温开水，能及时补足体内水分，降低血液粘稠度，加快血液流速，溶解血栓 冠心病与饮茶 利：茶能降低胆固醇的浓度，减轻动脉硬化程度，增强毛细血管壁的弹性 弊：茶能增强心室收缩，加快心率，浓茶会使上述作用加剧，血管升高，引起心悸、气短及胸闷等。 因此冠心病病人宜清淡，不宜过浓。,冠心病食谱,举例1 早餐：豆浆，芝麻烧饼，鹌鹑蛋， 午餐：鸡肉丸小白菜，炒茄片，米饭 下午加餐：梨 晚餐：瘦肉片鲜蘑配黄瓜，烧菜
9、花胡萝卜，黄瓜丝拌北豆腐，白面发糕，紫米粥 睡前：苏打饼干,冠心病食谱,举例2 早餐：豆腐脑，麻酱咸花卷，五香茶鸡蛋 午餐：什锦炒饭（米饭，火腿，黄瓜，胡萝卜）， 拌海带丝，西红柿黄瓜汤 下午加餐：猕猴桃 晚餐：炒生菜加蒜末，炒素丁（黄瓜，豆腐，胡萝卜），馄钝，玉米面窝头 睡前：小蛋糕，生西红柿,冠心病预防,虽然冠心病是中老年人的常见病多发病，但其动脉粥样硬化的病理基础却始发于少儿。 合理膳食，避免肥胖。供给蛋白质维生素矿物质纤维素所需热量 避免过多的脂肪甜食 经常锻炼，增强体质 预防高血压 降低血脂 防止吸烟的危害 调节A型性格：A型性格具有紧迫感、争强好胜、易激怒、缺乏耐心等特点,THAN
10、K YOU,饮酒,少量至中等量的饮酒可抑制血小板的聚集，阻止血栓的形成，从而起到预防心肌梗死的作用。但过多则会增加高血压，肝硬化，胃癌，心肌损伤和意外事故等。,蔬菜与水果,果蔬中的维生素C和微量元素可以加强血管的弹性、韧性和防止出血。 绿叶菜中含有较多的镁，而镁可提高心肌兴奋性有利于抑制心律紊乱。 如洋葱、生姜、茄子、胡萝卜,海产品的作用,1.海鱼中含大量的二十碳五烯酸（EPA）和二十碳六烯酸（DHA），EPA和DHA有明显的降血脂作用，能扩张冠脉，使血小板解聚，可防止血管痉挛和动脉粥样硬化，改善血管通透性。 2. 藻类：海带、紫菜、海蜇、石花菜等，均含有丰富的矿物质和多种维生素，尤其褐藻酸可降压，淀粉类的硫酸酯可降脂,2. 尼古丁,心跳加快血管收缩血压升高,促进血小板的黏附和纤维蛋白的增加,心脏负荷增加、耗氧量增多 动脉壁和心肌缺氧,交感神经兴奋,吸烟致病机制,1.烟草中含有生物碱、胺类等十余种与冠心病有关的化学物质,3.一氧化碳易于与血红蛋白结合，使氧合血红蛋白减少，导致动脉壁缺氧、水肿， 促进脂质渗入和沉着，促发动脉粥样硬化形成,4.吸烟诱发冠状动脉痉挛，使血流减慢，血流量减少，血液粘稠度增加，心肌缺氧,
