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1、面神经麻痹护理查房,护理查房的目的,通过此次查房，使大家进一步掌握面神经麻痹疾病的护理诊断、护理措施以及健康宣教，便于以后更好的护理此类疾病。提高护理质量和护理水平。,定义,面神经麻痹是以颜面表情肌群的运动障碍为主要特征的一种病，本病又称为面瘫。由面神经麻痹引起的损害所发生的部位不同，它可分为中枢性和周围性面神经麻痹两种。,面神经麻痹的诊断要点,周围性面瘫,中枢性面瘫,中枢性和周围性面神经麻痹区别要点,1.周围性: 为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额，皱眉，闭目，角膜反射消失，鼻唇沟变线，不能露齿，鼓嘶，吹口哨，口角下垂。多见于受寒，耳部或脑膜感染等。
2、 2.中枢性：为核上组织受损引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变线，露齿时口角下垂，不能吹口哨等。多见于脑血管病变，脑肿瘤和脑炎等。,急性期,静止期,恢复期,发病7天内,发病后715天,发病15天以后,面神经炎的发病特点,面瘫,周围性面瘫,中枢性面瘫,Hunt syndrome,Bell palsy,面神经炎的诊断要点,脑血管病、肿瘤,特发性面神经炎、 听神经瘤、颅底炎症、 中耳炎、乳突炎、岩骨骨折,Guillain-Barre Snydrome、 颅底广泛粘连、多数脑神经炎,面神经炎的辨证要点,辨证分型,口角歪斜 眼闭不全 额纹消失 舌淡苔薄白，脉浮紧。,口眼歪斜 眼闭
3、不全 额纹消失 舌红苔黄 脉浮数。,面神经炎的辨证用药,口眼歪斜 眼闭不全 额纹消失 疲倦乏力舌淡红苔 薄白，脉 虚无力。,小续命汤,桑菊牵正散,补阳还五汤,风寒型,风热型,正虚型,风寒型,风热型,正虚型,兼有风寒表证 多有面部受凉史,兼有风热表证 多继发于感冒发热,兼见面色淡白， 神疲头晕等症,发病初期,面神经炎的辩证要点,面神经炎又称贝尔麻痹，是茎乳孔内面神经非特异性炎症，以急性起病的周围性面瘫为主要表现的神经疾病。,面神经炎的发病特点,中医针灸治疗该病有提高恢复率和缩短病程的作用。,发病急速,青壮年多见,多为单侧,冬春或秋冬较多,面神经的生理特点,面神经,脑桥腹外侧,桥脑下缘听神经处出脑
4、,共同进入内耳孔,沿面神经管下行,经茎乳孔出颅,镫骨神经以上,茎乳孔以外,鼓索神经损害,膝状神经核损害,周围性面瘫,伴听觉过敏、舌前味觉障碍，唾液腺分泌障碍。,单纯性面瘫的表现。,伴舌前味觉障碍，唾液腺分泌障碍,伴展神经麻痹对侧锥体束征,耳后剧痛，外耳道疱疹，舌前味觉障碍，泪腺、唾液腺障碍,面神经核损害,定位诊断,面神经麻痹病因及发病机理,诱因：面部受凉 血管痉挛 缺血，缺氧及水肿 面神经麻痹,面神经麻痹症发于哪些人,面神经麻痹可发于任何年龄，但以20-40岁为多，常只发于面部一侧，任何季节均可发病，以冬季多发。单纯疱疹病毒感染，孕妇，糖尿病，高血压患者都是易感人群。,病列汇报,责护帕提古丽为
5、大家介绍患者入院时的一般情况及病史 8床，喀哈尔.吾甫尔，男，27岁，大专学历，公务员，已婚，育有一女，家庭和睦。患者以“右侧口眼闭合不全”为主诉入院。患者一天前因夜间不慎受凉后，晨起感觉右侧面部麻木，嘴角歪斜，面部表情板渧，不能闭眼，眼晴流泪怕光，右侧不能完成皱眉等动作，右侧鼓嘶时漏气，鼻唇沟变线，影响一般饮食情况，左侧面部正常，无头疼，恶心，呕吐。首测 T:36.5，P:112次/分;R:23次/分;BP:120/80mmHg分;体重：69kg；身高：171cm 神志清，精神可，痛苦面容。,患者既往史,平素身体一般，否认“高血压”、否认“糖尿病史”，否认“脑血管疾病史”，无“肝炎史、结核史
6、 、伤寒史”，预防接种史不详，否认手术、外伤、输血史，否认食物或者药物过敏史。,面神经麻痹临床表现,1.见于任何年龄 2.无性别差异 3.多为单侧 4.病前常有面部受凉史 5.病初常有患侧的耳朵道，耳后或下颌角区疼痛。,面神经麻痹临床表现,6.发病急，少有自觉症状，有所谓“昨夜完好，今晨得病”之说。 7.口角下垂，健侧向上歪斜，不敢紧闭口唇，不能鼓思，吹气，饮水时漏水。 8.脸裂扩大，上下脸不能闭合，结膜外露，用力禁闭时眼球转向外上方，出现贝尔氏征。 9.泪溢。 10.前额皱纹消失，不能眉是重要临床表现。 11.听觉检查：多见低音性过敏或听觉增强。,面神经麻痹护理诊断,自我形象紊乱与面神经受损
7、致面肌瘫痪，口角歪斜有关 焦虑与担心治疗效果不佳有关 舒适的改变 与头晕，眼部疼痛有关 知识缺乏 与缺乏疾病的相关知识有关 电解质紊乱 潜在并发症 ;有感染的危险,护理目标,患者疼痛减轻，并能掌握有效控制疼痛的方法。 患者能正确对待疾病，接受自我形象改变的事实并积极配合治疗和护理工作。 患者焦虑减轻，保持愉快心情和稳定情绪。 患者能够了解疾病的治疗及预后等相关知识 患者未发生后得到及时处理和护理。 熟练掌握面肌功能训练的方法。,治法： 祛风通络、疏调经筋 穴位： 以面颊局部和足阳明、少 阳经腧穴为主。 阳白、四白、太阳、迎香、 地仓、颊车、牵正、颧髎、 翳风、合谷。,面神经炎的针灸治疗,面神经
8、麻痹药物治疗,遵医嘱给予5%GS250ml+血塞通400mg每天一次静点，以活血化瘀，甘露醇250ml+地塞米松10mg每天一次静点，以减轻神经部水肿，甲钴胺注射液0.5mg 48小时一次肌注，以营养神经治疗 。 遵医嘱给予活血止痛胶囊1.5g每天两次口服，甲钴胺分散片0.5mg每天三次口服，以活血止痛，营养神经治疗。,针刺方法： 阳白透刺鱼腰、攒竹、丝竹空； 地仓透刺颊车或透牵正； 迎香透刺上迎香或四白； 颊车、牵正透刺太阳或迎香； 四白、太阳、牵正直刺； 颧髎、翳风、合谷直刺。,面神经炎的针灸治疗,其它治疗,电针,温针,拔罐,皮肤针,敷贴,穴注,适用于各型各期,适用于风寒型及气血不足型。,
9、适用于风寒型和气血不足型,面神经炎的针灸治疗,适用于早期或恢复期。,适用于恢复期 及病程较长者。,适用于恢复期期。,恢复期治疗原则,恢复期（2周2年） 1.促进神经传导的恢复。 2.加强肌肉收缩。,后遗症,后遗症期（两年） 面瘫不能恢复 病理性连带运动 鳄泪征 面肌痉挛,预后,80%患者可完全恢复 10-15%患者有不同程度的后遗症 2.7%的患者可复发，多达10次左右。,面神经麻痹如何护理,面神经麻痹患者，由于面部容貌的改变，患者很容易导致自卑，焦虑等情绪，对患者的心理护理非常不利。因此面神经麻痹的面部护理要重视。 1.局部护理 热敷祛风:以生姜末局部敷于面神经麻痹侧，每日半小时，湿毛巾热敷
10、面部，每日2-3次，并于早晚自行按摩患侧，按摩时力度要适宜，部位准确：只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额，闭眼，吹口哨，示齿等动作。,面神经麻痹如何护理,此外，应注意不能用冷水洗脸，避免直接吹风，注意天气变化，防止感冒。 2.口腔护理 由于面神经麻痹影响嚼，进食时食物易留在患侧齿颊里面，故应做好口腔护理，饭后用3%苏打水或温开水洗 口，睡前刷牙。眼部不能闭合，睡前涂敷眼药膏，并用生理盐水湿纱布盖眼保护角膜。情感护理：本病起病突然有些患者认识不足，内心压印，担忧面容的改变，终日不语。针对病人的种种思虑，耐心地解释病人提出的凝问，并主动向病人解释发病原因，病情变化的预后转归。,面神经麻痹如何护
11、理,3.眼睛护理 由于病人出现眼不能闭合或闭合不全，尤其是睡眠时角膜长时间暴露，很容易导致暴露性角膜炎，因此急性期少出户外活动，避免风沙，保持眼部清洁，睡前用眼罩掩盖患眼或涂抹眼药膏，预防眼晴干卸不适及角膜感染，避免长时间看时间，看电视，使用电脑等。,面神经麻痹如何护理,4.心理护理 本病发起，病人出现面部肌肉瘫痪，自身形象改变，易产生焦虑，恐惧心理，因此在治疗患者躯体症状的同时应加强心理疏导，要把疾病的发生发展与影响转归的因素交待清楚，使树立起治疗的信心与耐心，指导克服焦虑情绪，采取积极乐观的态度对待疾病，增强自我控制能力，重新建立合理健康的生活或工作方式，积极配合治疗。,面神经麻痹如何护理
12、,5. 饮食护理 面神经麻痹患者有不同程度的味觉功能减退，影响患者的饮食，应鼓励患者食用营养丰富，易消化的软食或半流饮食，少量多餐，多食蔬菜和水果。避免辛辣，硬，粗糙，刺激性食物。少吃油腻滞胃，不易消化的视频。,面神经麻痹如何护理,患者要戒烟酒，酒精饮用过多，易引起维生素B的缺乏，成为神经炎的诱因。面瘫的饮食中适量的补钙对病情的恢复是十分必要的。,注意事项,1.注意休息 2.膳食合理 3.心理减压 4.远离风寒,面神经麻痹注意事项,谢谢！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,
