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1、什么是咯血?,什么是咯血?,为什么会咯血?,为什么会咯血?,为什么会咯血?,为什么会咯血?,为什么会咯血?,为什么会咯血?,为什么会咯血?,为什么会咯血?,为什么会咯血?,为什么会咯血?,为什么会咯血?,为什么会咯血?,为什么会咯血?,为什么会咯血?,怎样诊断咯血?,确认是否咯血? 临床表现:咯血量 颜色和性状 年龄 伴随症状 并发症 辅助检查:血常规 凝血功能 痰 影像学,怎样诊断咯血?,怎样诊断咯血?,怎样诊断咯血?,怎样诊断咯血?,怎样诊断咯血?,怎样诊断咯血?,怎样诊断咯血?,怎样诊断咯血?,怎样诊断咯血?,怎样诊断咯血?,怎样诊断咯血?,怎样诊断咯血?,胸片 绝大部分病人需要作此检查
2、 CT 多用在出血停止后病因不明者,而胸片又无阳性所见,或不肯定 对支扩的诊断阳性率较高,可大部分取代支气管造影 对小肿瘤,纵膈、肺内肿物、心影后肿物、肺栓塞(段 以上)、弥漫性肺泡出血均有较肯定价值,纤支镜检查 多配合纤支镜局部止血治疗。多用于: 大咯血保守治疗效果不明显,诊断不明,为手术,而了解出血部位 胸片和CT无明确病灶 准备局部止血 外伤咯血,为了解有无支气管断裂 肺术后咯血,了解有无残端出血 在咯血未止的情况下作此检查,应作好生理监测,抢救准备,充分吸 血,吸氧。出血严重污染纤支镜,看不见病灶,可与硬质气管镜配合,怎样诊断咯血?,支气管动脉造影 为支气管动脉栓塞术作准备 可以了解出
3、血的支气管动脉(出血未完全停止时作), 决定栓塞血管部位 了解有无血管畸形,特别是颈动脉交髓支,预防截瘫 可发现支气管动脉异常扩张、动脉瘤、肺支气管动脉瘘 ,发现体循环肋间动脉、内乳动脉、膈下动脉异常增粗,均是栓塞的主要依据,怎样诊断咯血?,怎样诊断咯血?,如何治疗咯血?,治疗原则 治疗原发病 止血 防治并发症 维护生命功能 咯血量与病情的严重程度并不完全一致,如何治疗咯血?,如何治疗咯血?,注意要点: 1.患侧在下 2.可插双腔气管导管,如何治疗咯血?,如何治疗咯血?,如何治疗咯血?,如何治疗咯血?,如何治疗咯血?,如何治疗咯血?,如何治疗咯血?,催产素治疗咯血疗效与垂体后叶素相似,但止血
4、时间短,不良反应发生率低,对有垂体后叶素使 用禁忌者尤为适用,但妊娠合并咯血者禁用。,如何治疗咯血?,如何治疗咯血?,如何治疗咯血?,如何治疗咯血?,如何治疗咯血?,如何治疗咯血?,如何治疗咯血?,如何治疗咯血?,如何治疗咯血?,如何治疗咯血?,如何治疗咯血?,如何治疗咯血?,非药物治疗 应用纤维支气管镜局部止血 选择性支气管动脉栓塞术 人工气腹治疗 外科治疗,如何治疗咯血?,如何治疗咯血?,如何治疗咯血?,如何治疗咯血?,如何治疗咯血?,如何治疗咯血?,如何治疗咯血?,如何治疗咯血?,人工气腹 已极少采用,但对大咯血内科保守治疗无效,但又无条件行手术或介入治疗的患者,不失为一种有效的治疗方式
5、。 要求患者的肺功能足够好,能代偿因部分肺萎陷而带来的呼吸面积减少。,如何治疗咯血?,如何治疗咯血?,并发症的治疗 窒息的抢救 休克的抢救 肺不张的抢救,如何治疗咯血?,如何治疗咯血?,如何治疗咯血?,小结,定义 病因 诊断 治疗,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意!,致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a pr
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