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1、,孕妇营养,良好的饮食带给丰厚的回报,一、孕前生活、营养误区,毫无准备的情况下怀孕 孕前挑食，自以为很健康（骨感美），也许在开始感觉恶心反胃的情况下才知道自己怀孕，在孕初期最需营养的情况下反而更缺营养。 密集怀孕 “老大很容易带，老二麻烦得多，老三使人焦头烂额！” 没有恢复调整的时间,前次怀孕失败的困扰 不容易受孕 频繁流产 胎儿畸形 健康精子、卵子的形成与受精卵的成功孕育、胚胎的顺利发育都与各种营养素的吸收、转化、代谢密不可分。,怀孕前的准备,用健康的观念和良好的生活、饮食习惯换来一生中最美好的时光！ 孕前及时改善饮食，增加营养供应。 与受孕有关的营养素：维A，受精卵着床；维E，增加精子数量
2、，调控受精卵细胞分裂；叶酸，促进细胞核形成，防治胎盘异位和胎儿神经管畸形；维B、钙和蛋白质，提高精子活力，促进卵子发育，维C防止微血管破裂、镁、锌预防习惯性流产。,避免不当饮食和不良生活习惯造成胎儿畸形 缺维A，造成眼球缺失或唇裂；缺维E，心脏、脑部发育受损；缺乏B族，四肢短小，手指、脚趾畸形；缺叶酸，产生严重的畸形。 使用抗生素、止呕吐药物、长期受到辐射或孕初期病毒感染，可能造成胎儿畸形。,社会对于残疾包括智障人士的补助经费十分惊人，无数父母的伤痛和残迹者终身的痛苦也令人同情。其实因为对营养和健康的无知而对无辜的新生命和无数家庭造成的不幸才是最可悲的。 在孕育新生命前给自己6个月的时间来学习
3、营养、了解健康，掌握系统、科学、先进的育儿观念和方法，给新生命的健康做充分的准备才是最事半功倍的！ 拥有健康孩子的那种由衷的喜悦是对你耐心付出的最大的回报。,二、孕期的生理变化,受雌激素的影响。 合成代谢增强，基础代谢率变化呈V字型。20周后，基础代谢逐步增加，直到妊娠末期，可增加20，分娩后恢复正常。,1、代谢变化：,妊娠期，肠道吸收脂肪的能力增强，血脂增高，脂肪积存增多。,蛋白质需要量增加，体内储存增加，满足胎儿发育；子宫、乳房增长需要；分娩消耗。,胰岛功能旺盛，胰岛素分泌增强，血中浓度增高，糖耐量增高，恢复慢。,血容量增加、血红蛋白下降。,血容量：6周开始增加，3234周达到高峰，血浆容
4、量约增加50%。 红细胞量平均增加20%30%。,2、 血液成分的变化：,妊娠初期由于黄体酮的增加，发生恶心呕吐现象（妊娠反应）。在清晨起床后更容易发生。维B6对于缓解恶性呕吐效果显著。 贲门括约肌松弛，食物逆流，引起“烧心感”。,3、 消化系统功能变化：,妊娠后期，对钙、铁、维生素Bl2及叶酸的吸收能力增强，对其它营养素的吸收没有变化。,胃酸分泌减少，孕早期对Ca、Fe的吸收下降。,代谢产物排出增多，肾脏负担加重： 肾小球滤过率大约增加50%，血流量增35%； 尿中排出尿素、尿酸、肌酐的能力增加。,4、 肾功能改变：,肾脏重吸收能力增加幅度小，尿中出现葡萄糖、水溶性维生素。,妊娠期雌激素，孕
5、激素(黄体酮) ，醛固酮和甲状腺素分泌增多，前三者都能促进水和钠潴留。 甲状腺素增多使母体合成代谢增强、基础代谢率升高，促进胎儿生长、增加碘的吸收。 垂体生乳素分泌增多，促进乳腺发育； 血钙水平下降，刺激甲状旁腺的分泌，调节血钙浓度。,5、 激素改变,孕期一般增加体重11.512.5kg。,孕前期：体重增长较慢，主要是子宫和乳房增大，血容量增加；,孕中期：储存脂肪和部分蛋白质； 孕晚期：盆腔和下肢间质液增多。,6 、体重增长,正常体重增加，1.5-2Kg/月，0.4Kg/周； 体重低者增加，0.5Kg/周； 超重者增加，0.3Kg/周。,医学上将整个十个月怀孕过程（40孕周）分为三个时期,早期
6、妊娠（妊娠12周末以前）,妊娠期的划分,中期妊娠（第13-27周末）,晚期妊娠（第28周及其以后）,早期妊娠（妊娠12周末以前）：,各妊娠期的特点,这些营养素与胎儿中枢神经系统的发育，及红细胞生成有关。,在第一阶段内，饮食的改变和营养需要量，与怀孕前差异不大，每天 只需以日常均衡饮食为基础，增加高剂量维生素和矿物质补充剂即可。,由于母体和胎儿在此阶段建立相互关系， 母体有时会有恶心、呕吐、消化不良等现象。,少量多餐，补充维生素，或许可以减轻恶心不适症状,最重要的是，必须避免任何辐射或污染，以及药物的伤害,在第4个月以后，胎儿明显生长，男女性器官发展 完全，心脏已开始有血液循环，脸部轮廓较清楚。
7、,第5个月是怀孕的一个转折点，大部分妊娠反应会逐渐消失、改善，且胎动出现。此时，胎儿大约30cm，体重0.5千克，骨髂成分开始逐渐由软骨转变为一般骨骼。,中期妊娠（第13-27周末）,第6、7个月，胎儿开始快速生长，会吸吮大拇指，同时会移动脚和手臂。,第8个月，最安静的时段。事实上，子宫内没有太多的空间让胎儿活动，所以弯曲成准备出生的位置。胎儿所有的组织、器官，尤其是脑，在此阶段质与量快速增加。因此，母体绝对需要维持很好的营养状态。,第9个月，准备分娩。,晚期妊娠（第28周及其以后）,热能 据Hytten(1980年)估计，整个妊娠期需要增加热能80000kcal ，以妊娠期 280天计，平均
8、每天比原来增加300kcal。,三、孕期的营养需要,（二）蛋白质,整个妊娠过程，增加约4kg，50分布在胎儿体内，50分布在胎盘、羊水、子宫、乳腺和母体中。,孕早期：增加5g/d; 孕中期：增加15g/d； 孕晚期：增加20g/d。 其中，至少1/3为优质蛋白。,（三）脂类,脂肪和类脂（磷脂、固醇）都要增加； 从妊娠初期，就开始储存脂肪，整个过程储存2-4Kg脂肪； 妊娠晚期，为胎儿储备脂肪。,提供适量的磷脂和胆固醇：各种植物油、坚果、海鱼,经常吃鱼、虾、贝类；,（四）碳水化合物,葡萄糖：胎儿呼吸； 五碳糖：合成核酸，合成胎盘蛋白质； 胎盘消耗来自母体的葡萄糖和氧，因此，孕妇要避免饥饿，保证每
9、日碳水化合物的摄入量在150-200g； 保证适量的膳食纤维，多吃蔬菜、水果。,1、钙: 孕早期增加70mg/d； 孕中期增加110mg/d； 孕晚期增加350mg/d； 孕期最后三个月钙的需要量最大，如果没有及时补充，非常容易引起紧张、头痛、抽筋、失眠、蛀牙。 新生儿体内含钙约30克，主要在妊娠7-9个月储存。,（四）无机盐,2、 铁: 据估计整个孕期需要1000mg铁：350mg用于满足胎儿和胎盘的需要；450mg为增加血容量的需要；皮肤、头发、出汗丢失280mg；其余200mg贮存起来以便作为分娩时血容量减少时的铁库。 目前，孕妇缺铁性贫血的发生率比较高， 妊娠前半期铁需要相当于正常生理
10、需要；妊娠后后半期需要量相当于20mg/d,3 锌: 孕妇锌缺乏： 特别是妊娠早期缺锌，容易发生低出生体重儿，新生儿的先天性畸形的发生率也比较高。 推荐摄入量为20mg/天,孕中期开始基础代谢增高，反映出对甲状腺素和碘的需要增加，缺乏可导致甲状腺肿，未成年孕妇更容易发生。 缺乏容易引起死产和畸形儿发生。海藻类是良好的碘来源，多增加海产品的摄入。,4 碘:,1、 VA:,维生素,血中VitA，以VitA-RBP的形式，通过胎盘，到达胎儿体内； 胡萝卜素（以脂蛋白为载体）不能通过胎盘；,孕妇应该以动物性食品作为VitA的来源，并且，应该占到总摄入量的1/2。,动物实验表明：胚胎发育早期，VitA缺
11、乏，出现腭裂、骨骼和眼睛发育缺陷。,2、 VD,促进钙、镁、磷的吸收和利用。 VD缺乏： 影响胎儿的骨骼发育； 导致新生儿低钙血症，手足抽搐，牙齿发育缺陷； 母体的骨软化症。 可靠来源：鱼肝油或维D补充剂,动物试验证实：VE缺乏引起流产、死胎； 精致的食油及面粉中极度缺乏维E，应适量补充，多吃坚果食物。,3、VE:,4、B族维生素,与能量消耗有关。孕妇能量消耗增加，所以，也应该增加VB的摄入。 孕妇缺乏维生素B1时母体可能没有明显的临床表现，但胎儿出生后却可能出现先天性脚气病，主要是食用精白面、白米。 VB6可以减轻妊娠的恶心、呕吐。 VB6缺乏引起小细胞低色素性贫血、神经系统功能障碍、脂肪肝
12、、溢脂性皮炎。,5 叶酸:,孕妇叶酸摄入不足，可导致新生儿低出生体重、胎盘早剥、胎儿神经管畸形、孕妇的巨幼红细胞贫血。 胎儿神经管的发育开始于孕早期，所以，叶酸的补充应该在育龄期开始。可防止胎儿的神经管畸形。,孕妇的合理膳食,基本原则： 充分供给所有必须营养； 选择未精制的食物； 补足欠缺营养。,1、按照膳食指南原则配制膳食： 食物要多样； 增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入； 不挑食、偏食； 保持体重的稳定增加，避免体重过高。,（2）膳食要注重色、香、味； （3）膳食的搭配要适应季节的变化： 夏天： 清淡为主，注意卫生，适当增加酸、辣食品，但是避免使用过多的刺激性食物。 冬天： 避免脂肪摄入过
13、量,（4）纠正不良饮食习惯；,（5）合理的烹调食物：,（6）膳食制度合理： 三餐两点制度； 晚餐避免过量，影响睡眠，导致肥胖。,孕妇膳食的食物选择,（1）主食米、面： 不应太精细，中等加工最适宜； 主食避免太单一，注意粗细搭配。,（2）蔬菜,多选用绿叶蔬菜或其他有色蔬菜。 绿叶蔬菜应占2/3，其余为红黄色蔬菜。 鲜豆类可适当增加摄入量； 竹笋等含草酸多的蔬菜应少食用或不用。,（3）水果,柑桔、枣、山楂等含维C丰富的水果应多食，每天保证200克水果供应量； 冬季应增加水果的食用量，满足蔬菜摄入的不足。,（4）动物性食品,选择蛋白质含量高、脂肪含量低的品种。 孕中期和晚期，可以增加动物内脏，特别是
14、动物肝脏的摄入量。 多食用禽肉，比如鸡汤。 多使用鱼类，对胎儿脑和神经发育有益。 保证蛋类的摄入。,（5）奶类食品,全脂牛奶或酸奶每天300-500克,（6）大豆类食品,蛋白丰富； 无机盐Ca、Fe含量多； 维生素B1、B2含量高； 亚油酸丰富； 保证摄入量在100g/日；,7、孕早期的膳食要求,营养需要基本与孕前相同。 （1）保证供给优质蛋白75克/天； （2）确保无机盐和维生素的供给； （3）注意刺激孕妇的食欲，少食多餐； （4）坚决杜绝垃圾食品。,8、孕中期的膳食要求,孕妇的妊娠反应减轻，食欲增强； 生理变化比较明显：子宫增大、乳房增大、血容量增加； 胎儿消化器官、神经系统、骨骼系统生长
15、发育，基础代谢增强。 孕妇注意增加营养素的摄入量。,9、孕晚期膳食要求,孕妇子宫增大，升至上腹，顶压胃和膈肌。 孕妇食量减少，饥饿感明显； 胎儿生长迅速，细胞体积迅速增大； 大脑增值达到高峰，神经细胞繁殖和髓鞘化迅速。 孕妇应注重营养，防止对胎儿大脑发育造成损伤。,（1）增加蛋白质的摄入量：,孕晚期是蛋白质储留最多的阶段，胎儿生长迅速：每天80-95克。 多食用动物性食物和大豆类食物。,（2）供给充足的必需脂肪酸,胎儿大脑增值发育的高峰期，神经髓鞘化迅速，需要充足的亚油酸转化为花生四烯酸，满足大脑发育。 DHA为神经突触发育必需，应多吃海鱼，满足DHA的供给。,（3）增加钙和铁的摄入,孕晚期对
16、钙和铁的需要量增加； 胎儿体内1/2的钙是孕晚期的最后两个月储存，对胎儿骨骼和牙齿的发育十分重要； 孕晚期钙的供给量为2000mg； 在补充钙的同时，注意补充足量的VD，但要防止VD过量。,（4）充足的维生素,孕晚期应注意水溶性维生素的摄入，特别是B族维生素; B族缺乏，容易引起呕吐、倦怠、分娩时宫缩无力，延长产程。,（5）能量,孕晚期的能量摄入孕中期，不需要过多补充； 孕晚期最后1个月，要限制脂肪和碳水化合物的摄入，防止胎儿过大，影响分娩。,孕期常见疾病的营养调养,恶心呕吐 维B6 流产迹象：维E、维C、镁、锌摄入不足，不要以任何措施挽救自然流产消除不完美胚胎的最自然方式。 神经紧张、头痛、失眠、抽筋：B族、钙、镁，适量运动。 便秘：膳食纤维、B族、镁；压力过大，缺乏钾，太多氯化钠,痔疮：VB6 神经炎：手脚不灵活，麻木，刺痛等症状，缺乏VB1 倦怠：B族 胀气：B1、B2缺乏，无法合成足够的消化液。 低血糖：数小时未进餐；食用糖类食物太多，胰腺功能亢进；肾上腺衰竭。 牙齿问
