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1、第4节 免疫调节,本节聚焦 免疫系统的主要功能是什么？ 特异性免疫是怎样起作用的？ 怎样预防艾滋病的传播？ 器官移植在临床运用上主要面临神秘问题？,一双未洗过的手上最多有80万个细菌 一克指甲垢里藏有38亿个细菌 将手洗干净还有182种细菌,你知道手上有多少细菌吗,（1）免疫器官： 胸腺、骨髓 脾、淋巴结、扁桃体 （2）免疫细胞： 淋巴细胞（T细胞、B细胞、） 吞噬细胞 （3）免疫活性物质： 淋巴因子、抗体、溶菌酶等。,一.免疫系统的组成,免疫细胞、免疫物质的起源、分化和生成,胸腺,骨髓,分化,抗原刺激,效应T细胞,记忆细胞,记忆细胞,浆细胞,淋巴因子,抗体,免疫的概念：免疫是机体的一种特殊的
2、保护性生理功能。 功能：通过免疫能够识别“自己”、排除“非己”，以维持内环境的平衡和稳定。,免疫系统：由三道防线构成。,第一道防线,人体的三道防线,第二道防线,第三道防线,特异性免疫,非特异性免疫,二、免疫系统的防卫功能,人体的防卫机制（第一道防线）,皮肤的保护作用,呼吸道黏膜上纤毛的清扫作用,人体的皮肤和黏膜等组成人体的第一道防线.,人体的防卫机制（第二道防线）,溶菌酶的作用,吞噬细胞的作用,体液中的杀菌物质和吞噬细胞组成人体的第二道防线,第三道防线（由免疫器官和免疫细胞 借助血液循环和淋巴循环而组成）,特异性免疫(获得性免疫) 特点：出生以后才产生的，它通常只能对某特定的病原体或异物起作用
3、。,抗 原,1、定义:凡是能够刺激机体发生特异性免疫反应的物质，叫做抗原。 2、举例:病毒细菌等病原体表面的蛋白质,抗体的定义：,抗体的化学本质：,机体受抗原刺激后产生的，能与该 抗原发生特异性结合的具有免疫功能的球蛋白。,球蛋白,抗体的性质：,特异性,抗 体,1、这个过程要经过哪几个阶段？ 2、 这个过程中有哪些细胞参与？ 这些细胞分别行使什么样的功能？ 3、抗体是如何产生? 又是如何发挥作用的呢？ 3、,阅读书本37页“体液免疫”部分内容，思考以下问题：,淋巴因子,1 第一阶段,体液免疫,抗原,吞噬细胞 (摄取和处理),T细胞,B细胞 (识别),淋巴因子,呈递抗原,暴露病原体特有的抗原,刺
4、激,记忆细胞,2 第二阶段,体液免疫,B细胞,增殖和分化,受抗原刺激,浆细胞,保持对抗原的记忆，当同一种抗原再次进入机体，记忆细胞会迅速增殖、分化，形成大量的浆细胞，产生更强的特异性免疫反应。,3 第三阶段,体液免疫,+ 抗原,浆细胞,合成和分泌,抗体,特异性免疫反应,抗体与病原体结合，抑制其繁殖或对宿主细胞的黏附,抗体与抗原结合，使其形成沉淀或细胞集团，进而被吞噬细胞吞噬消化,体液免疫,抗原,吞噬、摄取 处理、呈递抗原,分泌淋巴因子,受抗原刺 激增殖、 分化,合成、分泌 抗体,与抗原 特异性 结合,保持对 抗原的 记忆,抗体的形成：,抗原,B细胞,浆细胞,合成 分泌,抗体,抗体的分布：,1）
5、血清（主要） 2）组织液及外分泌液（如乳汁）,增殖、分化,免疫应答,再次免疫特点：时间短、作用强,1、当抗原已经侵入细胞，存在于细胞外液的抗体就无能为力了，这时怎么办呢？ 2、这时采取的免疫方式与体液免疫有何不同？,靶细胞,T细胞(识别),与靶细胞结合,抗原（病毒）,效应T细胞,记忆细胞,增殖、分化,靶细胞裂解死亡释放抗原,2、细胞免疫过程,体液免疫,在体液中抗体和相应的抗原发生免疫反应的过程。,病原体,（存在于细胞外液中）,B细胞,T细胞,抗体,分泌,少数直接刺激,再次侵入,抗体与抗原特异性结合,吞噬细胞,（摄取处理）,1、体液免疫,大多数,呈递,淋巴因子,抑制其繁殖或对人体细胞的黏附，形成
6、沉淀或细胞集团,增殖,分化,记忆B细胞,效应B细胞,抗原,记忆T细胞,效应T细胞,2、细胞免疫,体液免疫,另一类T细胞,刺激,体液免疫与细胞免疫的关系,进入体内尚未进入细胞的抗原,体液免疫,抗原一旦进入细胞内部,细胞免疫将抗原从躲避的靶细胞中 释放出来，再由抗体消灭,相互配合，共同发挥作用,相互关系,效应T细胞与靶细胞接触，使靶细胞破裂，释放淋巴因子,浆细胞产生抗体与抗原结合,产生效应 方式,效应T细胞,浆细胞,产生效应 细胞,靶细胞,抗原,作用对象,细胞免疫,项目,体液免疫,体液免疫与细胞免疫的比较,问题探讨：,前面讨论的主要是免疫系统的防卫功能，人们通过这种防卫功能，使机体能有效地防御病原
7、体，那么免疫系统的防卫功能是不是越强越好呢？你能不能举几个例子？,（三）免疫失调引起的疾病,免疫过弱,免疫过强,艾滋病,先天性免疫缺陷病,获得性免疫缺陷病,过 敏 反 应,自身免疫病,自身免疫病,1、 概念：自身免疫反应对自身的组织和器官造成了损伤并出现了症状，就称为自身免疫病。,2、常见的自身免疫病：风湿性心脏病； 类风湿性关节炎；系统性红斑狼疮。,、几种自身免疫病： 系统性红斑狼疮：诱因目前尚不清楚，可能与遗传、免疫失调、内分泌异常及环境因素等有关。累及多器官，症状时轻时重。主要表现有发热、关节痛、体表红斑、脱发、白细胞减少等。,系统性红斑狼疮患者体表出现红斑,风湿性心脏病及类风湿性关节炎
8、：,风湿性心脏病简称风心病，由酿脓链球菌感染引起。酿脓链球菌有一种抗原决定簇与人心脏瓣膜上一种物质的结构很相似。人感染该菌后体内产生相应的抗体，这些抗体在清除病菌时错误地与心脏瓣膜也发生免疫反应，导致心脏瓣膜受损，关闭不严，血液有倒流现象。 类风湿性关节炎与风心病相似，抗体攻 击关节组织，引起关节粗糙，关节面液 增多，压力升高等症状。患者表现为关 节肿胀，疼痛，活动受阻等。,过敏反应,1、概念： 已产生免疫的机体在再次接受相同抗原时所发生的组织损伤或功能紊乱。,2、引起过敏反应的物质叫过敏原。,花粉、室内尘土、鱼、虾、牛奶、蛋类、青霉素、磺胺、奎宁等,3、过敏反应的特点： 发作迅速，反应强烈，
9、消退较快；一般不会破坏组织细胞；也不会引 起组织严重损伤。 有明显的遗传倾向和个体差异。,2. 过敏反应,过敏原,某些细胞,组织胺等,再次刺激,毛细血管扩张、血管通透增强、平滑肌收缩、腺体分泌增加,导致,机理：,与抗体结合,皮肤过敏反应 (荨麻疹、湿疹、血管性水肿),呼吸道过敏反应(过敏性鼻炎、支气管哮喘),消化道过敏反应(食物过敏性胃肠炎),全身过敏反应(过敏性休克),预防措施：,1）找出过敏原 2）尽量避免再次接触该过敏原,过敏反应,免疫功能过强不好,免疫功能过弱或缺陷当然也是不好的,由此而引起的疾病统称为免疫失调病。,免疫缺陷病,概念及特点： 机体免疫功能不足或缺乏时引起的疾病。 患者对
10、各种病原体的易感性增加，出现反复的、持续的、严重的感染，恶性肿瘤的发病率比正常人高得多。,免疫缺陷病的种类： 先天性免疫缺陷病： 由于遗传而使机体生来就有的缺陷病。 获得性免疫缺陷病。 由于疾病和其它因素引起的缺陷病。,考考您？,概念：,艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV，俗称艾滋病病毒）引起的致死性传染病。,艾滋病,1、T细胞的多少和HIV浓度之间有什么关系？,讨论,由图中曲线可以看出，T细胞的多少与HIV浓度之间成反比例关系。,2、HIV浓度升高、人体免疫能力丧失和艾滋病的直接死因有什么关系？T细胞在人体内可能发挥什么功能？,HIV浓度上升，会破坏更多的T细胞，使T细胞数目下降
11、，从而导致人体免疫能力丧失，不能抵抗疾病的侵袭，进而使人死亡。由此可以看出，细胞在人体内能够攻击侵入的病原体。,患病特征,预防措施,传播途径,世界预防爱滋病宣传日,病因、死因,看待艾滋病人,AIDS知识知多少？,讨论：以下行为是否可以传染艾滋病，并分析为什么？,1 与爱滋病病人共同进餐 2 静脉吸毒者共用一个针管 3 在运动中撞到艾滋病患者 4 与艾滋病患者拥抱 5 与艾滋病患者共用纹身、纹眉器械 6 触摸艾滋病患者摸过的门把手 7 输入含有HIV的血液 8 叮咬过艾滋病患者的蚊蝇叮咬正常人 9 与艾滋病患者共用抽水马桶 10 与艾滋病病人共用剃须刀 以上有可能传染艾滋病的是（ ） 不会传染艾
12、滋病的是（ ）,2、5、7、10,1、3、4、6、8、9,河南文娄村的爱滋病孤儿,温家宝在河南与艾滋病患者共度春节,中国“民间防艾第一人”，获“亚洲的诺贝尔奖”亚洲拉蒙麦格塞公共服务奖,高耀洁,病毒分布：,艾滋病,艾滋病患者和携带者的 血液、精液、唾液、泪液、尿液和乳汁中,传播途径：,1）性行为传播 2）血液传播 3）母婴传播,艾滋病感染阶段：,艾滋病,一个健康人从感染上艾滋病毒(HIV)到死亡，一般分为三个阶段： 1）HIV急性感染期 2）无症状期 3）症状期,艾滋病感染阶段：,艾滋病,1）HIV急性感染期： 感染后，少部分感染者会出现类似流行性感冒的症状，如发热、咽喉炎、皮疹、淋巴结肿大等
13、，在2一3个星期内，这些症状会自然消失。,艾滋病感染阶段：,艾滋病,2）无症状期： 约占从感染到死亡整个过程的80%时间，这时的病人被叫作HIV携带者，表面上大多数感染者与正常人没有区别，只是其体内的免疫系统正在与病毒进行着无形的斗争。感染者的无症状期持续的时间可长可短，少则为2年，多的可达20年。,艾滋病感染阶段：,艾滋病,3）症状期： 这时的感染者被叫艾滋病(AIDS)患者，他们的血液中充满了病毒，每一个免疫细胞的细胞核内有可能被几百个病毒占据；这时非常容易受到其他疾病的感染，一些平时根本不会对人的生命产生威胁的普通传染病如肺炎等，一旦进入艾滋病患者的肌体就会无法控制，此时，艾滋病患者一般
14、在6-24个月内死亡。,预防措施：,1）洁身自爱 2）不与他人共用牙刷和剃须刀 3）不用未经消毒的器械纹眉、穿耳等 4）注射器等医疗器械必须严格消毒 5）需要输入的血液和血液制品，必须经过艾滋病病毒抗体检测。,艾滋病,问题探讨：,免疫系统只有防卫功能吗？通过前面有关艾滋病的介绍大家可以找到答案吗？,三、免疫系统的监控和清除功能,对外，防卫功能； 对内，监控功能； 清除外界病原体和内部突变细胞的功能。,免疫系统受损可能引发癌症吗？,免疫系统除了具有防卫功能外，还有监控和清除功能：监控并清除体内已经衰老或因其它因素而被破坏的细胞，以及癌变的细胞。我们体内每天都可能产生癌细胞，免疫系统时刻监视着突变
15、了的“自已”成分，并将它们及时清除。艾滋病病人由于免疫功能缺失，所以恶性肿瘤的发病率大大升高。,免疫系统正是通过它的防卫功能、监控和清除功能，实现它在维持稳态中的作用。一旦免疫系统出现障碍，机体的内环境就会受到破坏，表现为各种各样的免疫系统疾病。,四、 免疫学的应用,1.免疫预防 2.免疫治疗 3.器官移植,免疫学应用在三个方面：,四 免疫学的应用,特异性免疫的类型：,自动免疫 被动免疫,自然自动免疫 人工自动免疫,自然被动免疫 人工被动免疫,：患者患过传染病或隐性感染后自然产生了免疫力。 ：对机体进行菌苗、疫苗、类毒素的预防接种，使其产生特异性免疫力。,：通过胎盘、初乳，将抗体传递给胎儿。
16、：对机体输入免疫血清(含特异性抗体)等，使其获得一定免疫力。,四 免疫学的应用,免疫预防：,预防接种： 利用人工制备的各种免疫制剂使个人和人群产生对疾病的特异性免疫。,免疫用的 生物制品,自动免疫 被动免疫,伤寒菌苗、卡介苗 乙脑疫苗、牛痘苗 白喉、破伤风类毒素,菌苗： 疫苗： 类毒素：,白喉抗毒素 丙种球蛋白,免疫血清： 免疫球蛋白：,四 免疫学的应用,器官移植：,用正常的器官置换丧失功能的器官，以重建其生理功能的技术叫做器官移植。,器官移植的成败取决于什么？,取决于供者和受者的组织相容性抗原，即人类白细胞抗原(HLA)，是否一致或相近。 只要供者和受者的主要HLA有一半以上相同，就可进行移植，但为减轻排斥反应，病人还需长期使用免疫抑制药物。,讨论,1、最初进行
