医疗通讯协议和流程ppt

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1、,,医疗通讯协议和流程,内容提要,四,综述和概论,三大标准和流程： 1.DICOM标准：已经确定为标准；必须实行。 2.HL7标准：部分实施。 3.IHE流程：还没有确定为标准。 要了这个三大标准，协议和流程，必须熟悉下列基本概念，三个协议流程标准出现的原因。,综述和概论,医院相关系统 IS和每个公司、企业、机构、组织有关,肯定每个人都听说过。Landwind作为一个医疗器械生产商，有必要了解和医院有关的信息系统。 HIS PACS RIS,综述和概论,HIS：,HIS (Hospital Information System) 医院信息系统:所有的信息以电子信息的形式保存，借助计算机网络来传

2、递，使信息在较大的范围内快速、准确的共享。 主要构成： 医院管理信息系统(HMIS):医院的行政管理和事物处理，人事系统，财务系统，药品管理系统，设备供应系统等。 临床信息系统（CIS）:医护人员的临床活动和收集和处理病人的临床医疗信息，医嘱处理系统，临床检验系统。,综述和概论,PACS (Picture Archiving and communication system) 图片存储与传输系统,是医院用于管理医疗设备 【CT,MR,X-ray,DSA,US】产生的医疗影像的信息系统。 利用先进的计算机技术，图像压缩技术和网络传输技术，最总实现医学图像信息的数字化存储，传送和处理。 PACS并

3、不象从它的字面意思理解的那样只包括医学影像的存档与传输，其实在显示器上（有些设备的图像是需要在专业的图像显示器上）显示并利用PACS提供的工具对图像进行2D、3D处理也是PACS的重要内容。 功能:疑难杂症需要多名专家会诊，作为病人重要诊断资料的影像检查结果需要共享,综述和概论,RIS ：,RIS（Radiology information system） HIS在放射科的缩影: 主要功能：围绕影像诊断所需的各项业务活动和管理，科室业务综合统计，典型疾病资料库的产生维护，检索，智能影像诊断报告的生成，以及常用报告模板的管，维护等，RIS包括病人安排，放射科管理系统，放射科子系统。,综述和概论,

4、HIS,PACS和RIS的关系,HIS, PACS,RIS共同组合成一个医院完成的信息环境。 研究范围的关系: 经典场景演示：,IHE Success Closing Loop,综述和概论,HIS/RIS和PACS整合的方法,HL7技术标准: 对医院和医学的常用信息的各种格式和操作给出相应编码。主要用于文本数据交换。国内有此类的培训。 DICOM3.0技术标准 ：为什么需要DICOM?PACS产生初期遇到了一个最大的障碍;各个厂商生产的设备所产生的数据格式不兼容，各个厂家都有自己独立的标准和格式。数据不能共享。 IHE： Integrating the Healthcare Enterpris

5、e : -HIMSS & RSNA -一些机构，厂商，专家为了整合医疗流程，组成IHE。 前两种已经成为一种事实上的技术标准。后者暂时还是一种规范。 现在的厂商一般都宣称：产品符合DICOM和HL7技术标准，遵循IHE流程。,DICOM涉及的范围:,DICOM,定义：医学数字成像和通信标准 （Digital Imaging and communication of Medicine ）； DICOM技术标准的历史 。 DICOM技术标准涉及的内容 。 DICOM开始支持各种Modality的版本历史 。 DICOM技术标准的文档结构,DICOM,DICOM技术标准的历史： 1982年美国放射学

6、院(ACR)和美国国家电器制造协会(NEMA)联合成立了一个委员会，制定医学数字成像和通讯标准（Digital Imaging and Communication in Medicine ，DICOM） 1985公布1.0, 1988, 公布2.0, 1996推出3.0,此后对3,0做出了多次修改，每年最少一个版本 NEMA.org有此标准免费下载，最新的版本是DICOM2011版本。 大概2002左右开始免费，以前是收费的。,DICOM,定义：医学数字成像和通信标准 （Digital Imaging and communication of Medicine ）； DICOM技术标准的历史

7、。 DICOM技术标准涉及的内容 。 DICOM开始支持各种Modality的版本历史 。 DICOM技术标准的文档结构,DICOM标准出现的原因,传统的方式是什么？ 图像 文件 Dicom的方式 图像+文字的的整合 唯一性，安全性，完整性 通用：各个系统相互交流,DICOM,DICOM技术标准的内容 影像： 目录结构的保存; 影像的编码解码存储 ； 权限。 通讯： 图像的传输， 病人信息的查询， DICOM打印等等。,DICOM：技术文档结构图,DICOM,前十章是DICOM标准的基础。 DICOM标准具有良好的可扩充性。它由多部分组成，可以单独对某部分进行扩充；在各部分中，又将易于增加和修

8、改的内容放到附录中，方便更新。目前DICOM标准（指DICOM3.0）由九部分组成（其它部分为正在讨论中的DICOM扩展部分）。 后面的是扩充运用，增补和拾遗。 了解DICOM技术标准文档是非常重要的。 因为DICOM主要包括了二部分:图像和通讯因此市场上的DICOM主要产品和这两类有关。在这些产品推向市场的时候一般必须有个文档:Conformance statement。 Conformance statement技术文档的意义： 列出你支持的顶层服务。和其他系统连接的时候可以确定支持那些服务。 列出支持服务的属性 互联出现问题如何解决？Conformance statement,DICOM

9、,定义：医学数字成像和通信标准 （Digital Imaging and communication of Medicine ）； DICOM技术标准的历史 。 DICOM技术标准涉及的内容 。 DICOM开始支持各种Modality的版本历史 。 DICOM技术标准的文档结构,DICOM,Modality的版本历史,DICOM,从上面的图可以看出： -在98年前还是没有DR的支持，在99年的DICOM标准中已经出现对DX模块的支持。 RF-2004前 MG-2002左右,DICOM,DICOM 几个重要概念: DICOM信息模型 信息对象定义（IOD） 服务对象对类（Service Obje

10、ct Pair Class，SOP Class） DICOM最基本结构单元数据元素,DICOM,DICOM信息模型,DICOM,DICOM信息模型（Information model）描述了实体之间的关系，便于两个应用实体之间进行数据交流。DICOM用“实体关系”（Entity-Relationship，E-R），简称“E-R”模型，描述它的数据结构。实体（Entity）表示一个或一类具有相同特性的应用对象，如患者IOD、SOP类等，用方框表示；关系（Relationship）表示实体问是如何相互联系的。如图4.2所示，顺着箭头的方向，左边是源实体，右边是目标实体。A和B分别表示源实体和目标实

11、体的个数.,DICOM,IOD是对客观世界中医学对象的抽象描述。一个IOD是拥有共同特性的类，可分为： 复合IOD 标准IOD。 标准IOD描述了真实世界的DICOM模型中单个实体的信息，例如Patient IOD，Study IOD。患者IOD是最基本的普通IOD，它的组成如表4.1示:标准IOD(NORMALIZED IOD) :由Module组成,DICOM,模块,DICOM,复合IOD:复合IOD描述了真实世界的DICOM模型中若干个相关实体的信息。它不仅包括了该IOD所代表的实际对象的所有特性，还包括了与该对象相关的其他对象的特性，复合IOD的通用信息模型如下页图4.3示，每个具体的

12、复合IOD是这个模型的子集。,DICOM,DICOM,服务对象对类（Service Object Pair Class，SOP Class） SOP类是对现实生活中的医学信息间的传递和通信的抽象概括，它包含作用于信息对象的命令及结果，定义为一组特定的服务与一个相关的信息对象的结合，信息模型的结构图如下。 例如，当X线设备的工作站上的图像文件存储传输到服务器上，工作站发出存储文件请求，服务器接受请求，并发出接受响应，工作站收到了接受响应后将图像文件数据发送到服务器。在这个过程中，涉及到的IOD是X线图像数据。操作方法为C-STORE，二者组成了一个SOP，称为X线存储服务对象对类（X-Ray S

13、torage SOP Class），工作站是通信服务的使用者SCU（Service Class User），服务器是通信服务的提供者SCP（Service Class Provider）。,DICOM-SOP,服务类是一组相关的SOP类的集合，完成某一具体的DICOM功能。标准共定义了通信认证、存储、查询/索引、打印管理、检查内容通知、病人管理、检查管理、结果管理、打印管理、媒质存储等13个服务类,DICOM-数据元素,标签：是一个4字节的无符号整数 两个部分：组号(高位2字节)和元素号(低位2字节)。 VR指明了该数据元素中的数据是哪种类型的 。 数据长度（Value Length，VL）。

14、 数据域（Value Field，VF）：存放着该数据元素的值。 用户自定义的组应使用奇数组号，其中的数据元素都是自定义数据元素（Private Data Element），自定义数据元素的结构也应符合DICOM标准。,HL7,卫生信息交换标准(Health Level 7) Health Level 7中的“Level 7”是指OSI的七层模型中的最高一层，第七层。但这并不是说它遵循OSI第七层的定义数据元素，它只是用来构成它自己的抽象数据类型和编码规则。它也没有规定规范说明如何支持OSI第一到第六层的数据。 在HL7通信协议中，消息(Message)是数据交换的基本单位。HL7的消息是自动生成的，它将HL7标准文档自动转化为一个HL7规则数据库和部分程序数据结构代码。,HL7通讯协议中，有四个最基本的术语概念：,触发事件（trigger events）：当现实世界中发生的事件产生了系统间数据流动的需求，则称其为触发事件。 消息（message）：它是系统间传输数据的最小单位，由一组有规定次序的段组成。每个消息都是用一个消息类型来表示其用途。 段（segment）：它是数据字段的一个逻辑组合。每个段都用一个唯一的三字符代码所标志，这个代码称作段标志。 字段（field）：它是一个字符串，是段的最小组成单位。,谢 谢！,,