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1、手足口病疫情分析 及防控要点解析 苍南县疾病预防控制中心,手足口病疫情概况 手足口病防控解析,一、2009年全国手足口病疫情,疫情概况 2009年1月1日4月12日，全国累计报告手足口病146485例，报告发病率11.09/10万。 重症病例1139例，占报告病例数的0.78%。分布在22个省份，以河南、山东两省居多，占全部重症病例数的87.09%。我省周边的江苏、安徽、江西、福建均有报告。 死亡62例，死亡率0.0047/10万。分布在12个省份，也以河南、山东两省居多，占全部死亡病例的69.35%。江西、江苏、安徽等周边。 全国各省（直辖市、自治区）均有手足口病报告。 报告病例数居前10位
2、的省份依次为河南（28043例）、山东（17158例）、江苏（13678例）、广西（11327例）、安徽（10702例）、广东（9722例）、河北（8831例）、湖北（7550例）、湖南（5938例）和浙江（4892例）。,高发省疫情趋势,全国主要集中在 中东部和南部。,地区分布,实验室诊断病例2649例，其中EV71型1496例，占56.47%，CoxA 16型585例，占22.08%，其他肠道病毒568例，占21.45%。 2008年，全国网络报告病例实验室检测结果， EV71占61.43%。,实验室检测,二、2009年浙江省手足口病疫情,疫情概况 截止2009年4月26日，全省报告手足口
3、病8071例，发病率为15.95/10万； 发病数居前五位的为温州、宁波、金华、台州和绍兴； 发病率居前五位的为温州、金华、湖州、宁波和绍兴。 死亡病例1例，死亡率为0.002/10万。,2009年浙江省手足口病疫情一览表,注：截止2009年4月26日,三、温州市手足口病疫情,2008年温州市手足口病疫情一览表,57月手足口病高发，5月报告手足口病病例最多，为4902例，6月报告2121例，7月报告987例。8月以来发病呈现明显下降趋势，12月发病数降至最低。 男女之比为1.81：1。发病以5岁以下儿童为主要人群，其中2和3岁儿童发病数最多，分别为2243例和2482例，分别占发病总数的26.
4、13%和26.54%，3岁以上发病数随年龄增加而减少。 散居儿童发病数最多（7297例），占发病总数的78.03%，其次是幼托儿童（1682例），占发病总数的17.99%。,死亡2例，死亡率为0.02/10万，病死率为0.02%。 死亡率分别为0.12/10万和0.07/10万。 死亡病例性别为男、女各1例，年龄均为2岁，均为散居儿童。 男女之比为1.87：1。最大年龄8岁，最小6月龄。 0-组5人，1-组27例，2-组23例，3-岁组5例，4-岁组3例，5-组2例，8-岁组1例。 散居儿童61例，占重症病例数的92.42%，幼托儿童4例， 学生1例。,截至2009年4月26日，温州市各县（市
5、、区）报告手足口病病例1983例，发病率为23.32/10万。 重症病例10例、无死亡病例报告。实验室检测26例，检测阳性16例，其中EV71(+)6例，CoxA16(+)5例，其他肠道病毒阳性5例，其他为阴性。,温州市20062009年手足口病发病趋势,温州市2009年116周手足口病地区分布,温州市2009年116周手足口病地区发病率,四、苍南县手足口病疫情 截至2009年5月10日，苍南县共报告手足口病265例，发病率为20.23/10万。 重症病例5例、无死亡病例报告。实验室检测阳性7例，其中EV71(+)5例，CoxA16(+)1例，其他肠道病毒阳性1例；,苍南县疫情,苍南县疫情,男
6、女之比为1.82：1。最大年龄9岁，最小5月龄。 0-组15人，1-组78例，2-组94例，3-岁组35例，4-岁组27例，5-组10例，6-岁组6例。 散居儿童182例，幼托儿童80例，学生3例。,苍南县疫情,苍南县疫情,重症病例5例，其中EV71型4例，COXA16型1例；龙港3例，灵溪2例； 1岁3例，2岁1例，4岁1例；4例为散居儿童，1例幼托儿童；,苍南县疫情,暴发： 中墩幼儿园于4月底连续出现多例手足口病病例，集中在幼儿园小班，共发病4例，目前小班已经停课。,手足口病防控要点解析,各地应根据卫生部手足口病预防控制指南(2008年版)和手足口病诊疗指南(2008年版)的要求，切实做好
7、手足口病的诊治和预防控制工作。 加强对医疗机构的技术指导和培训，做好疫情的规范报告。 加强监测与报告工作，做好流行病学调查及实验室检测工作。 加强健康教育，做好防治知识宣传 。,手足口病诊断 疫情报告 医疗机构防控措施的落实 健康教育开展,手足口病概述 手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病（以COXA 16和EV71型多见）； 学龄前儿童多发，尤以3岁以下发病率最高； 主要临床表现为手、足、臀、口腔等部位斑丘疹、疱疹。重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等； 传染源为患者和隐性感染者； 主要通过消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播；,病例诊断 依据卫生部手足口病诊疗指南（
8、2008年版）病例类型 临床诊断病例 确诊病例,普通病例,重症病例,普通病例,重症病例,重症病例诊断及救治 加强医疗机构救治工作、落实三级会诊制度 重症病例诊断必须经院、县（市、区）、市三级专家组会诊。 落实定点收治医院 温州医学院附属第二医院、温州市第二人民医院作为市级定点医院，除收治本院病例外，要留置足够床位收治全市危重、重症患者； 作为县级定点收治单位的各县（市、区）级医院和其他省、市级医院要腾出隔离病房，收治一般患者和留观病人。,鉴别诊断 普通病例：需要与其他儿童发疹性疾病鉴别，如疱疹性荨麻疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹以及风疹等鉴别。流行病学特点、皮疹形态、部位、出疹时间以及有无淋巴
9、结肿大等可资鉴别，以皮疹形态及部位最为重要；,重症病例的鉴别诊断 与其它中枢神经系统感染鉴别：其他病毒所致中枢神经系统感染的表现可与重症手足口病相似，皮疹不典型者，应该尽快留取标本进行肠道病毒，尤其是EV71的病毒学检查，结合病原学或血清学检查做出诊断。同时参照手足口病重症病例的处置流程进行诊治、处理。 以迟缓性麻痹为主要症状者应该与脊髓灰质炎鉴别。 与重症肺炎鉴别：重症手足口病可发生神经源性肺水肿，应与重症肺炎鉴别。前者咳嗽症状相对较轻，病情变化迅速，早期呼吸浅促，晚期呼吸困难，可出现白色、粉红色或血性泡沫痰，胸片为肺水肿表现。 循环障碍为主要表现者应与暴发性心肌炎、感染性休克等鉴别。,重症
10、病例早期识别 具有以下特征，尤其3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作 持续高热不退 精神差、呕吐、肢体肌阵挛，肢体无力、抽搐 呼吸、心率增快 出冷汗、末梢循环不良 高血压或低血压 外周血白细胞计数明显增高 高血糖,疫情报告 依据手足口病诊疗指南（2008年版） 报告范围：符合上述诊断标准的临床病例和确诊病例。 24小时内进行网络直报，未实行网络直报的医疗机构应于24小时之内寄送出传染病报告卡，并以最快形式报告辖区疾控中心。 实验室诊断病例，在报告卡片“实验室结果”栏内选择相应肠道病毒的具体型别，在“重症患者”一栏选择“是、
11、否”为重症患者。,疾病预防控制机构及时将实验室检测结果反馈给医疗机构，以便及时订正病例诊断和补充报告病原学诊断结果； 每日及时对报告的卡片进行审核，加强报告信息的浏览分析，及时发现和报告异常升高疫情和聚集性发病； 如有爆发疫情发生，及时调查处置，向同级卫生行政部门和上级疾控机构报告；,医疗机构的防控措施 落实医疗机构的预防性措施； 合理预检、分诊和疏导，减少不必要的留观或住院； 严格留观病例、住院病例和确诊病例的消毒隔离； 正确开展污染器械和物品消毒灭菌； 加强排泄物与废弃物的消毒处理； 医护人员的个人防护；,开窗通风是保持室内空气流通、降低空气微生物数量的最好方法，不要常规采用喷洒消毒剂对室内空气进行消毒。,医疗机构应按要求实行预检分诊，专辟诊室（台）接诊疑似手足口病患者，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次。要合理设置就诊和留观场所，保障有效的通风换气，避免拥挤。 对于高度疑似患者、高热或精神萎靡者，建立“绿色通道”，直接进入诊疗环节，以免延误治疗和抢救。,健康教育 社区行动； 托幼机构和学校是防控关键；,托幼机构和学校是防控关键,教育孩子勤洗手、洗净手,谢谢！,
