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1、第二章 推拿学的发展源流,推拿基础教研室 刘建民,一、推拿起源及推拿学形成 二、各历史时期推拿发展成就,一、推拿起源及推拿学形成,1.推拿起源于远古时期，那时的人们与自然环境和疾病作斗争，求生存，自发地、主动地认识、体会到“手法”对机体的有效作用，有心的人将之予以记录、验证并提高，成为当时人民防治疾病的一种有效手段。 起源于古代人类日常生活的自我防护，日与自然环境相适应的产物； 由自发本能行为发展为自觉的医疗行为。,2. 推拿学形成于现代，成为一门独立的学科。,构成一门独立学科的基本要素主要有三： 一、研究的对象或研究的领域，即独特的、不可替代的研究对象。 二、理论体系，即特有的概念、原理、命
2、题、规律等所构成的严密的逻辑化的知识系统。 三、方法论，即学科知识的生产方式。,学科，学术的分类。指一定科学领域或一门科学的分支。 家标准GB-T13735-92依据学科研究对象、研究特征、研究方法、学科的派生来源、研究目的、目标等五个方面对学科进行分类，分成A自然科学、B农业科学、C医药科学、D工程与技术科学、F人文与社会科学五个门类，下设一、二、三级学科，共有58个一级学科。 据统计，当今自然科学学科种类总计约近万种。,3. 推拿名词，最早见于明代幼科发挥 幼科发挥 卷之二 慢惊有三因 一小儿得真搐。予曰不治。彼家请一推拿法者掐之。其儿护痛。目瞪口动。一家尽喜。儿斜视。彼曰看娘。儿口开张。
3、彼曰寻娘乳吃。予叹曰。误矣。睹子转睛。谓之看娘。急口开张。谓之寻乳。皆死证也。其夜儿果死。 4.明以前，有按摩、挢引、案杌、按蹻、乔摩等称谓 黄帝内经灵枢 卷七 病传第四十二 黄帝曰：余受九针于夫子，而私览于诸方，或有导引行气，乔摩、灸、熨、刺、焫、饮药，之一者可独守耶？将尽行之乎？岐伯曰：诸方者，众人之方也，非一人之所尽行也。黄帝曰：此乃所谓守一勿失，万物毕者也。今余已闻 .,http:/ ,其后扁鹊过虢。虢太子死，扁鹊至虢宫门下，问中庶子喜方者曰：“太子何病，国中治穰过于众事？”中庶子曰：“太子病血气不时，交错而不得泄，暴发于外，则为中害。精神不能止邪气，邪气畜积而不得泄，是以阳缓而阴急，
4、故暴蹶而死。”扁鹊曰：“其死何如时？”曰：“鸡鸣至今。”曰：“收乎？”曰：“未也，其死未能半日也。”“言臣齐渤海秦越人也，家在于郑，未尝得望精光侍谒于前也。闻太子不幸而死，臣能生之。”中庶子曰：“先生得无诞之乎（11）？何以言太子可生也！臣闻上古之时，医有俞跗，治病不以汤液醴洒（12），镵石挢引（13），案扤毒熨“（14），一拔见病之应（15），因五脏之输（16），乃割皮解肌（17），诀脉结筋（18），搦髓脑（19），揲荒爪幕（20），湔浣肠胃（21），漱涤五脏，练精易形（22）。先生之方能若是（23），则太子可生也，不能若是而欲生之，曾不可以告咳婴之儿（24）。”终日（25），扁鹊仰天叹曰：
5、“夫子之为方也，若以管窥天，以郄视文（26）。越人之为方也，不待切脉望色听声写形（27），言病之所在。闻病之阳（28），论得其阴（29）；闻病之阴，论得其阳。病应见于大表（30），不出千里，决者至众，不可曲止也（31）。子以吾言为不诚，试入诊太子，当闻其耳鸣而鼻张（32），循其两股以至于阴（33），当尚温也。”,古今医统大全又名医统大全，系医学全书，徐春甫撰。书成于嘉靖三十五年(1556)，次年刊行。以后的版本有隆庆四年(1570)本、嘉庆间刻本等。 全书共100卷，卷1有“历世圣贤名医姓氏”，介绍270多名医家传略。卷25为内经要旨、翼医通考、内经脉侯、运气易览等；卷67为经穴针灸；卷892
6、为临床各科证治，包括内、外、妇、儿、骨伤、五官科以及老年病400余种，每病载有病机、脉候、治法、方药、易简诸方、灸法、导引法等项。卷9398为经验秘方，本草性能、功用及制法，通用诸方等，卷99100为养生余录。 书中除引古说外，徐氏在医理、方药上均有阐发。书中所载医家传略是研究医史的重要资料。,医学丛书。十六卷。清程文囿辑。刊于1826年。本书取“述而不作”之义命名。作者将平素摘录医书的札记分类汇编而成此书。除引原文外，并附记出处，但不加任何按语。卷一-二医学溯源 ；卷三伤寒提钩 ；卷四伤寒析疑 ；卷五-十二杂证汇参 ；卷十三女科原旨 ；卷十四幼科集要 、卷十五痘疹精华；卷十六方药备考 。书中
7、引录资料较多，条理清晰，是一部切于实用而又颇具文献价值的参考书。现存初刻本等清刻本。1949年后有排印本。,明代江瓘撰于嘉靖二十八年(1549)，首刊于万历十八年(1590)。江瓘以毕生精力编纂名医类案一书，选录上自扁鹊、淳于意，下迄嘉靖年间经、史、子、集所载历代名医验案及家藏秘验，历时20年，始得成书。惜未及刊行而殁。其子应元、应宿加以补遗并附江氏父子医案于其中。此书搜集医案5 000余例，约33万言，按内、妇、儿、外、五官科顺序分为205门证候，以证名为目，便于检阅。所载病案多有姓名、性别、年龄、证候、诊断、方药等项，资料较为完整。不少医案后有编者按语，提示本案关键所在，便于后代学者提挈要
8、领。此书的编排方法对后世的医案研究整理也有影响，清代魏之续名医类案、俞震古今医案按等皆仿此书体例。1590年以来已刊行20余次。清代乾隆年间魏之点校正误、新安鲍廷博重刊的知不足斋本质量较好。1957、1982年人民卫生出版社曾两次影印发行，流传较广。,二、各历史时期推拿发展成就,1.先秦时期 2.秦汉时期 3.魏晋时期 4.隋唐时期 5.宋金元时期 6.明代 7.清代 8.民国时期 9现代,导引与按摩的联系与区别,1.先秦时期,按摩是主要的治疗和养生保健手段 导引与按摩常一起称谓。 导引图44种导引姿势。 引书： 推拿参与抢救，扁鹊救虢国太子尸厥，,2.秦汉时期,最早的推拿专著黄帝岐伯按摩十卷
9、（已佚） 黄帝内经有关推拿的记载包括推拿作用、治疗病症、推拿工具、适应症和禁忌症，对推拿人才的选才和考核标准。,张仲景金匮要略杂疗方记载救“自缢死”,本法操作包括人工呼吸的基本要领：悬发或牵发以保证呼吸道通畅。用芦管插咽吹气，类似于今经通气管吹气。塞鼻以防漏气，以符合对口人工呼吸的要求。其他在普救类方、广惠普救方也载有关于吹气人工呼吸的方法。,“徐徐抱解，不得截绳，上下安被卧之，一人以脚踏其两肩，手少挽其发，长弦弦而勿纵之；一人以手按据胸上，数动之，一人摩捋臂胫，屈伸之，若已僵，但渐渐强屈之，并按其腹。”,以后晋葛洪肘后备急方中亦有关于复苏猝死病人的详细记载：“徐徐抱解其绳，不得断之。悬其发，
10、令足去地五寸许，塞两鼻孔，以芦管内（纳）其口中至咽，令人嘘之。有顷，其腹中转，或是通气也。其举手挥人，当益坚捉持，更递嘘之。若活了能语，乃可置。若不得悬发，可中分发，两手牵之”。这是对口吹气法的最早记录。,华佗创编“五禽戏”,3.魏晋时期,葛洪肘后救卒方捏脊法、抄腹法，表明推拿手法由简单的按压、摩擦向双手协同操作的成熟化发展,4.隋唐时期,推拿已成为专业的治疗方法 隋代太医署，有按摩博士、按摩师、按摩生的职务。 推拿成为骨科的普遍治疗方法； 推拿渗透到内、外、儿诸科； 膏摩盛行； 推拿对外交流,5.宋金元时期,推拿运用的范围更加广泛。 庞安时成功运用手法催产，使推拿方法延展到妇产科。 手法的分
11、析是这个时代的又一趋势圣济总录 儒门事亲提出汗吐下三法宜对推拿临床具有重要的作用。,6.明代,医学十三科，有按摩 两个特点 按摩始有推拿之称 小儿推拿独成体系 现存最早的小儿推拿专题文献秘传看惊掐筋口授手法论，约成书1405年。 按摩经是我国现存最早的推拿专著。 龚云林小儿推拿方脉活婴秘旨全书 周于蕃小儿推拿秘诀,7.清代,儿科杂病临床应用的发展 熊应雄小儿推拿广意 张振鋆厘正按摩要术提到“胸腹按诊法” 骆如龙幼科推拿秘书 钱怀春小儿推拿直录 夏云集保赤推拿法 正骨推拿独成学科体系 医宗金鉴正骨八法“摸接端提按摩推拿” 推拿与其他外治法和药物治疗在临床中相互补充、相互结合,8.民国时期,推拿流
12、派形成 鲁东湘西的儿科推拿 北方的正骨推拿 江浙的一指禅推拿 山东的武功推拿 川蓉的经穴推拿,正骨推拿流派,一指禅推拿的开山鼻祖李鉴臣，咸丰年间（约1861年前后），以一指禅手法为江苏邗江（扬州）人丁凤山治病，病愈后收为弟子，由此开创一指禅推拿流派。故后世尊李鉴臣为江南一指禅推拿开山鼻祖。,丁凤山，原名丁永春，江苏邗江西门人。丁为清咸丰时武秀才，旗牌官。在往辽东半岛送公文途中遇大水，误了时间，无法复命，因病不起，在遇李鉴臣以一指禅点穴治疗。病愈后拜李为师，得其真传，“为江浙两省一指禅学派的创始人”。丁凤山回到家乡以指代针行医，遍治内外科疾病。其绝招是用缠法治疗外科痈疽、乳蛾，名噪江北。1912
13、年迁往上海开业。长期在沪、杭间行医，并广收门徒，使一指禅推拿得以流传。1921年应浙江省督军杨善德府之邀赴杭州出诊，不幸中风暴卒，享年73岁。著有一指定禅。,一指禅推拿流派,前排（左起）：钱福卿、钱砚堂、王松山、丁凤山、丁兆槐、黄海山、丁树山。 后排（左起）：丁宝山、吴大嘴、沈希圣、翁瑞午、周昆山、丁兆兴、丁鹏山。 (1917年 上海市海宁路照相馆),丁凤山师徒合影,丁树山（18861931），丁凤山堂侄，丁季峰父。20年代在上海开业。门人有丁鹤山、朱春霆、丁伯玉等。丁树山的弟子，对中国近代推拿贡献尤多。著名者有上海华东医院推拿科主任和上海推拿学校校长朱春霆，滚法推拿的创始人丁季峰等。,朱春霆
14、（19061990），字维震，上海嘉定人。丁树山徒。出生中医世家。 15岁随父学医，1923-1925年师从丁树山习一指禅推拿。1927年开业。曾为吴昌硕推拿治疗半身不遂。 1956年春受聘于上海华东医院， 组建了上海市第一个中医推拿科。 并创办“中医推拿医士训练班”。1957年起为刘少奇、宋庆龄、董必武、陆定一等领导人治病， 享誉京沪两地。 1958年任上海市推拿学校校长。1987年，被推举为全国推拿学会名誉主任委员。 1990年病逝于华东医院，享年84岁。,钱福卿，一名钱焘。从丁凤山学习推拿11年。1911年在上海开业，曾为梅兰芳、黄炎培等名流推拿治疗。50年代起任教于上海推拿学校。擅长“缠、滚、抄、弹”手法。一指禅推法的特点是频率较快，大于每分钟200次，称为缠法，又称小步子推法。曾任上海市黄浦区政协委员、上海市中医推拿学会常务理事。弟子有钱志坚、韩樵、曹仁发、俞大方、钱裕麟等。,9.现代,1956年成立第一所推拿专科学校上海中医学院附属推拿学校 1958年上海建立推拿门诊部，通过设科办校，以师带徒和课堂集体教育的方式培养推拿人才 1977年上海中医学院招收本科推拿专业学生 1986年上海开始招收推拿硕士研究生 1987年中华全国中医学会推拿学会成立 1997年上海开始招收推拿博士研究生,今天的推拿与古代鼎盛时期的差异？,讨论题,
