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1、,不寐的治疗与护理 青县中医院 护理部周树新 2013.11.27,世界睡眠日,不寐的治疗与护理,2. 保护人脑,恢复精力,好困啊,不寐,1.明确不寐的涵义及临床特征。 2.熟悉不寐的病因病机，明确本病多由火热扰心及心神失养所致。 3.掌握不寐虚实两证的辨证要点及各证型的辨证论治。 4.熟悉不寐的调摄护理以及健忘的证候与治法 5 科学睡眠四要素 6 失眠的治疗方法,目的要求,不寐又称失眠。是由于心神失养或不安而引起经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。轻者难以入寐，或寐中易醒，时寐时醒。重者彻夜不眠。,概念,【不得卧】见素问逆调论即失眠，不寐。 【不得眠】病证名。出自金匮要略，又名不得卧，不寐
2、，即失眠症。 【目不眠】病证名。见灵枢。眠即闭目。不能闭目，有失眠之意,名词解释,神经官能症； 更年期综和征；,范围,失眠以睡眠时间不足，睡眠深度不够及不能消除疲劳、恢复体力与精力，表现为头晕、头痛、神疲乏力、心悸、健忘，甚至心神不宁为主要证候特征。其中：,证候特征,睡眠时间不足者可表现为入睡困难，夜寐易醒，醒后难以再睡，严重者甚至彻夜不寐。,睡眠深度不够者常表现为夜间时醒时眠，寐而不酣，或夜寐梦多。,时间问题,质量问题,由于以上时间和质量不够，致使醒后不能消除疲劳。因此，临床判断失眠不仅要根据睡眠的时间和质量，更重要的是以能否消除疲劳、恢复体力与精力为依据。,思虑太过,病因病机,劳逸失调,损
3、伤心脾,气血亏乏,素体不强,病后体弱,脏腑功能失调,心脾两虚,肾阴亏虚,心神失养,失眠,惊恐、郁怒,气机逆乱,心（肝）火旺,饮食不节,胃气不和,生痰酿热,邪扰心神,1.轻者入寐困难或睡而易醒，醒后不寐连续周以上，重者彻夜难眠。 2.常伴神疲乏力，头晕头痛，心悸健忘及心神不宁、多梦等。 3.经各系统及实验室检查，未发现有妨碍睡眠的其他器质性病变。,诊断要点,不寐证与少寐、暂时性不寐鉴别 不寐-多指长期不寐，并伴有头昏眼花，食纳乏味，精神萎顿，或心悸、健忘等一种病证。 少寐-如睡眠时间较少，但精神不减，无其他不适感觉者，不应视作病态；老年人夜间醒后不能再睡，多属正常现象。 短暂性不寐-因一时情志影
4、响，或生活环境改变，引起暂时性不寐亦不属病态。,鉴别诊断,1.辨脏腑： 失眠的主要脏腑在心，由于心神失养或不安，神不守舍而失眠，且与肝、脾、胆、胃、肾的阴阳气血失调相关。如： 急躁易怒而失眠，多为肝火内扰； 脘闷苔腻而失眠，多为胃腑宿食，痰浊内盛； 心烦心悸，头晕健忘而失眠，多为阴虚火旺，心肾不交； 面色少华，肢倦神疲而失眠，多为脾虚不运，心神失养等。,辨证要点,2.辨虚实： 虚证：多属阴血不足，心失所养，临床特点为体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸分忘，多因脾失运化，肝失藏血，肾失藏精所致。 实证：火盛扰心，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤，多因心火亢盛或肝郁化火所致。,重在补虚泻实，
5、调整脏腑气血阴阳，并可酌加安神定志之品。,治疗原则,1.注意精神调摄，做到喜怒有节，保持精神舒畅。 2.睡眠环境宜安静，睡前避免饮用浓茶、咖啡及过度兴奋刺激。 3.注意作息有序。,预防与调摄,科学睡眠四要素,睡眠的用具 无论是南方的床，还是北方的炕，在安放或修造时，都应南北顺向，铺的硬度宜适中，；枕高一般以睡者的一肩（约10厘米）为宜，过低易造成颈椎生理骨刺。,科学睡眠四要素,睡眠的姿势 成人及婴儿最好多右侧卧；肺系病人除垫高枕外，还要经常改换睡侧，以利痰涎排出，胃见胀满和肝胆系疾病者，以右侧位睡眠为宜；四肢有疼痛处者，应力避压迫痛处而卧。总之，选择舒适、有利于病情的睡位，有助于安睡。,科学睡
6、眠四要素,睡眠的时间 睡眠时间一般应维持7至8小时，但不一定强求，应视个体差异而定。入睡快而睡眠深、一般无梦或少梦者，睡上6小时即可完全恢复精力；入睡慢而浅睡眼多、常多梦恶梦者，即使睡上10小时，仍难精神清爽，应通过各种治疗，以获得有效睡眠，只是延长睡眠时间对身体有害。,科学睡眠四要素,睡眠的环境 睡眠的好坏，与睡眠环境关系密切。综上所述，人们若能掌握科学睡眠的四要素，则能有效地提高睡眠质量，以更充沛的精力投入工作。科学睡眠，是现代生活对人们提出的新更求。,自我保护法,自我联想法,食物助眠法,书本电影助眠法,失眠的治疗方法,药物治疗 物理治疗 心里治疗,药物治疗,物理治疗,推拿按摩疗法是在人体
7、特定的穴位、部位等处进行推拿按摩(其方法较多)以达到防病治病强身的一种方法。其治疗失眠症的机理大致有以下几个方面： (1)调节功能：即调节阴阳不平衡，使之达到协调平衡。推拿按摩的作用就通过医者(或患者自己)的手，运用一定的手法，刺激人体的某些穴位或部位，经过经络传递到其连属的脏腑，起到激发经气、调节脏腑、宣通气血、平衡阴阳的功能。,推拿治疗失眠,1运百会 方法：坐或卧位，闭目静息，单于食、中指指腹置百会穴处，先顺时针按揉30次，再逆时针按揉30次。 作用：可提运清阳，益脑利窍。,推拿治疗失眠,2，按风池 方法：坐位，两手拇指按在两侧风池穴上，两小指各按在两侧太阳穴上，其余手指各散置在头部两侧，
8、然后两手同时用力，按揉风池、太阳穴及侧头部1分钟。 作用：可祛风散邪，清利头目。,推拿治疗失眠,3揉神门 方法：坐位，右手食、中指相叠，食指按压在左手的神门穴上， 4拍心区 方法：坐或卧位；右手虚掌拍击左乳上心区50次。 作用：可清心散邪。,推拿治疗失眠,5推胫骨 方法：平坐位，双手虎口分别卡在双膝下，拇指按压在阴陵泉穴上，食指按压在阳陵泉穴上，稍用力沿胫骨和下推擦到踝。食指过足三穴时，稍作用力弹拨，拇指过三阴交穴时稍做按揉。反复操作10次。 作用：可调和阴阳，健脾和胃。 6擦涌泉 在双侧涌泉穴摩擦至发热为止。,推拿治疗失眠,7抹眼球 方法：卧位，闭目。用两手中指分别横置于两眼球上缘，无名指分
9、别横置于眼球下缘，然后自内向外轻揉至眼角处。计20次。 作用：可明目益肝，调养心气。 8打呵欠法 方法：卧位，闭目。和缓的深呼吸10次后，尽量张大口，同时舌尖后缩，做打呵欠动作10次后，全身放松入睡。作用：可交通心肾，镇静催眠。,良好的平衡心态是健康心理的基础。心理健康有三个标准：良好的个性、良好的处世能力、良好的人际关系。一个心理健康的人必须有一个良好的心理素质，有一个健康的心理世界，有一个健康和稳定的情绪，我们要努力克服虚荣、妒嫉、冲动等不良个性，培养诚实、开朗、勇敢、热心等良好个性；正视现实，正确处理各种矛盾和积极适应社会环境；要陶冶性情，丰富业余爱好和精神生活，健康的业余爱好，可以保持
10、愉快的心境。怎样做到心理平衡？,平衡心理四要素：善、乐、宽、淡,平衡心理四要素（1）,乐：即快乐。乐观是心理养生的不老丹 举世皆从愁里老，乐观才是长寿药 这就是说，用乐观的精神取代不良情绪，对人体健康十分重要；同时也说明，除了快乐的情绪可以悦心而外，没有一种药剂是可以通心的道理。,平衡心理四要素（2）,拥有快乐，就等于拥有健康。学会与自己快乐相处，让自己拥有一间常开着的“健心房”，常常走进去，为自己忙碌疲惫的心灵做做按摩，使心灵的各个零件经常得到维护和保养，拥有一个快乐的心灵。,平衡心理四要素（3）,宽：即心宽。宽容是心理养生的调节阀 人非圣贤，岂能无过？宽容是一种良好的心理品质。它不仅包含着
11、理解和原谅，更显示着气度和胸襟、坚强和力量。一个不会宽容，只知苛求别人的人，其心理往往处于紧张状态，从而导致神经兴奋、血管收缩、血压升高，使心理、生理进入恶性循环。,平衡心理四要素（4）,4淡：即淡泊。 淡泊是心理养生的免疫剂 淡泊，即恬淡寡欲，不追求名利。清代文学家纪晓岚有一对联说好得：“事能知足心常泰，人到无求品自高”，这说明，淡泊是一种崇高的境界和心态，是对人生追求在深层次上的定位。有了淡泊的心态，就不会在世俗中随波逐流，追逐名利；就不会对身外之物得而大喜，失而大悲；就不会对世事他人牢骚满腹，攀比嫉妒。淡泊的心态使人始终处于平和的状态，保持一颗平常心，一切有损身心健康的因素，都将被击退。,今晚睡得香，明日不化妆！,祝您今晚睡得香，做一个好梦！,谢谢！,
