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1、心肺复苏术操作流程及考核评分标准（一）操作流程1成人心肺复苏操作流程操作流程 要点说明1迅速使患者脱离危险环境（电源、易燃、易爆等），转移到安全场所2拍打患者双肩，并在其两侧耳旁大声呼唤3启动紧急医疗服务系统评估1环境是否安全2评估患者反应3启动紧急医疗服务系统1检查脉搏：检查脉搏时间不超过10s，成人检查颈动脉，儿童检查颈动脉和股动脉，婴儿检查肱动脉2开始胸外心脏按压30次，用力、快速地进行按压。每分钟至少100次，成人按压幅度为至少5cm，保证每次按压后胸廓回弹。尽可能减少按压中断3胸外按压后，采用仰头提颏或推举下颌法开放气道4口对口或鼻吹气时，遵循标准预防操作原则。避免快速或者用力吹气。
2、球囊面罩呼吸采用EC手法，避免过度通气5如果患者在监护状态下，发现心室颤动到实施心脏除颤的时间应控制在3min内，心脏除颤结束立即胸外心脏按压6在近心端（颈部或上肢）建立至少2条有效静脉通道7有效复苏的指征（1）意识恢复（2）瞳孔由大变小（3）面色（口唇）红润（4）大动脉搏动恢复（5）恢复自主呼吸实施1将患者仰卧于平坦的地面或带木板的床上2检查脉搏3按压（1）双手互扣，手指上翘，仅以掌根接触胸骨（2）肘关节伸直，身体微向前倾（3）双膝靠近患者跪地，打开与肩同宽（4）肩、肘、腕成一直线，以身体上半身重量垂直下压4开放气道5人工呼吸6心脏除颤7建立静脉通道8重新评估心跳、呼吸，心肺复苏开始后每2m
3、in或5个循环周期后进行（1）有呼吸、无大动脉搏动，予心脏按压（2）无呼吸、有大动脉搏动，予人工呼吸（3）有呼吸、有大动脉搏动，准备后送（4）效果不佳者，应持续心肺复苏直到救护增援人员、自动体外除颤器到达或患者恢复呼吸和意识为止核对确认患者心肺复苏的同时核对确认患者身份，姓名、性别、年龄、ID号或住院号（住院者）1确认身份后尽快联系患者家属2急救时最好保持1名家属在现场告知患者的病情、预后，医务人员正在采取的急救措施、效果氧气、呼吸囊、喉镜、气管插管、呼吸机、冰毯机、心电监护仪、急救药物等准备1急救设备、器械2急救药物记录1患者病情2急救过程、措施：心肺复苏的时间、地点、实施者及措施3效果抢救
4、记录应在抢救结束后6h内完成2人工气道开放操作流程操作流程 要点说明了解操作目的核对患者姓名、性别、年龄、ID号或住院号1非专业急救者均使用仰头举颏法打开患者气道2怀疑患者颈部脊髓损伤时，专业救护者应使用双手推举下颌法打开气道。当双手推举下颌法不能打开气道时，使用仰头抬颏法评估1病情、意识、活动能力和合作能力2有无颈椎损伤或颈椎疾病告知开放气道的步骤、目的、方法病情危急时先实施操作后告知准备1协助患者取仰卧位2准备吸痰、吸氧用物，气管插管用物，急救药物注意保护患者隐私实施1开放气道（1）仰头抬颏法：患者去枕平卧。 术者一手置于患者前额使头后仰，另一手示指、中指置于患者下颌骨近下颌处或下颌角处，
5、使张口。（2）推举下颌法：术者双手对称向前推下颌，使舌体前移，气道开放2吸净气道分泌物，保持气道通畅3观察通气、SpO2及病情变化4安慰患者，整理用物1开放气道标准：耳垂与下颌角的连线与地面垂直2发现异常情况及时报告医生并给予相应处理3吸痰参照第六章第三节气道分泌物清除的内容记录1患者病情2气道开放时间、方法及操作者姓名3气道异物的性质、量、色、性状等（二）考核评分标准心肺复苏技术操作考核评分标准单位 科室： 姓名：项目总分技术操作要求评分等级实际得分备注ABCD仪表4仪表端庄，服装整洁。4321评估10观察病人有无意识和呼吸时方法正确；观察颈动脉搏动方法正确（5S10S）；呼救时间记录准确。
6、442331220110操 作 过 程开放气道（A）18立即松解病人衣领、腰带、检查并取下假牙；清除口、鼻腔分泌物；复苏体位正确（背部垫木板或平卧于地上）；打开气道方法正确（举颏、抬颈、拉颌）。3348223611240012口对口吹气（B）18一手将口腔打开，一手捏鼻方法正确；操作前深吸气，后张口吹气得法；（无漏气、连续2次）吹气有效（胸部起伏，指示灯亮）；转头观察胸部方法正确。3843263214210210胸外按压（C）35操作者体位正确（跪或站式，紧靠一侧）定位方法正确（一手沿肋骨缘上移至胸骨切迹处定位）；按压部位正确（胸骨体中、下1/3交界处）；按压方法正确（掌根重叠，手指不触及胸壁
7、，手臂与胸骨水垂直）；按压力量适度（胸骨下陷45cm）；按压频率适度（80100次/分）；按压有效按压与放松比例适当（11或12）。66553343554422324433112133220010简易呼吸气囊5操作手法正确。5432评 价5动作迅速、准确、有效。5432相关知识5准确、完整。5432总 分100主考： 考核时间：9、 妇科专科操作流程及考核评分标准（一）操作流程1.会阴擦洗操作流程 操作流程 要点说明准备1. 护士准备：衣帽整洁、修剪指甲2. 用物准备：处置车及治疗盘、弯盘、无菌治疗碗 、镊子2把、无菌镊子缸和镊子、消毒棉球缸、无菌干棉球缸、橡胶单和治疗巾或一次性臀垫、医嘱卡、
8、洗手液 评估病人病情情况。2.会阴部卫生、皮肤情况、有无留置尿管 3.病人配合程度 环境：温度、光线适宜，利于保护病人隐私 实施1齐并检查物品，携带用物至床旁 2.核对病人，告知目的，评估并指导病人，嘱咐病人排尿3.遮挡病人 4.洗手、戴口罩 5.铺一次性臀垫于臀下 6.协助病人屈膝仰卧位，双膝屈曲向外分开 7.脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部，并盖上浴巾，对侧腿用盖被遮盖，暴露会阴部 8.将弯盘、无菌治疗碗置于两腿间 9.夹消毒棉球于无菌治疗碗内 10.两手各持一把镊子，其中一把用于夹取无菌的消毒棉球，另一把接过棉球进行擦洗 11.擦洗顺序：会阴伤口、尿道口和阴道口、小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内侧
9、1/3、会阴体至肛门,由内向外、自上而下 12.干棉球擦干，顺序同前 13.每个棉球限用1次，将用过的棉球放于弯盘内，镊子放于治疗碗内 14.撤去用物.协助病人穿好裤子整理床单位及用物，待注意事项并记录 15洗手注意事项1擦洗时两把镊子不可接触和混用。 2.留置尿管者，应注意尿管是否通畅，有无脱落、扭曲等。 3注意观察会阴部及伤口周围组织有无红肿、炎性分泌物及伤口的愈合情况。 4. 如会阴水肿可用50%硫酸或95%酒精湿热敷。 5. 操作时注意为病人遮挡，保暖。 2会阴湿热敷法流程 操作流程 要点说明准备 操作者准备：着装整洁，洗手用物准备：（1）外阴抹洗物品（参考外阴抹洗/冲洗）。（2）治疗
10、碗(内盛热水或药液，温度5060)、弯盘、镊子（2把）、消毒方纱（2块）、敷布（2块）、温度计、凡士林（或石蜡油）、棉签、康护垫、毛巾，必要时备热水袋、红外线或高效电磁波治疗仪、屏风，有伤口者备换药物品。 至少同时使用两种患者身份识别方式核对:患者床号、姓名、年龄等评估了解患者疾病诊断、病情会阴湿热敷的目的、患者对会阴湿热敷的认知程度及心理反应、外阴部伤口情况及阴道出血量，有无水肿、血肿、伤口硬结或感染实施1.会阴抹洗/冲洗2.臀下垫康护垫3.湿热敷部位先涂一薄层凡士林或石蜡油，盖上干消毒方纱4.将敷布浸入热水或药液中，双手持镊子将敷布拧至不滴水，抖开敷布敷在患处5.每35min更换1次敷布1
11、.热水温度为41-480 C为宜或患者自我感觉舒宜为主，防止烫伤2.对休克、虚脱、昏迷及术后感觉不敏感的患者尤应警惕烫伤3.注意保护患者隐私及保暖湿热敷过程中密切观察会阴切口或会阴肿胀情况，发现异常及时报告医生，遵医嘱给予相应的处理观察1. 观察局部皮肤情况2.询问患者感觉整理患者：协助患者撤下方纱擦去凡士林或石蜡油，点上消毒会阴，穿好裤子病床单位：整洁用物：分类处理护士：洗手指导患者保持会阴清洁卫生，预防感染3.红外线灯（TDP）操作流程 操作流程 要点说明了解治疗目的和部位，核对患者床号和住院号核对核对医嘱，患者 意识精神障碍，感觉迟钝障碍，老年，婴幼儿等患者应注意预防烫伤评估1. .患者意识，年龄，活动能力，对热的敏感性和耐受性，有无感觉迟钝，障碍 等2. 操作过程中可能出现的不适，并发症及注意事项照射面，颈部及前胸部时，应以湿纱布遮盖眼睛或让患者戴有色眼镜保护眼睛，嘱患者家属不要随意移动TDP
