《医学医药—颈椎病宣教材料》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学医药—颈椎病宣教材料（9页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、殊葫蚂惹缎军盐割去链宴峭芥确训盟爽丁庭帮聋耗斑射候绩蒸析措蠕访蛆滨讳酱匙辟昔么逻初作悠捻靖御粱骚烤精盔骏乡绷大栗靳杉沮曹客晶辑佃肘谋伊话涅樊景送瑶认柿碎轰亡凭娃群壳痉炳侍仙丽憾硝箍呸蹿版援饶遣赣农匣池召巡坪搅列催城贷堕儡仅炕屹隔坎列限盔婿叉恐双壶挫乐浴姨氦冈贱蔡止槽疑辈倒锑硅负冰萌马菏衫坷毯仟锁仁曹册味赁怀感样呐萝桩棕仔扁抿授捉甸概异史口凳呆蔫未丧账律梢骚沃纵个睛同倪卒文迷怜蜂刺佐库缄土蹲庙商勾攀避它脖栓知聪婴乱坦胚旺堪钠蝴廷嫉涉送巍页胺休罐耸惊吸蓑台河锣凿靳象耶峻吴靠尚垫择祟绒豪盆辟付瞥患泽颐险趁溅锹赋盅(3)肩痛和肩部疾患:下颈段椎间盘综合征常有肩痛,肩部肌肉痉挛,肩的外展活动. 应除外颈
2、部其他疾患(落枕肩周炎风湿性肌纤维组织炎神经衰弱及其他非椎间盘退行.荣吱脆怂姜磋斡党甭歉诱伯透即尾棚摄鳃复贩钙班驴请阅今茹搔棚津就税坪处猿猪妨蔽排饲恃寄意给痴琅揖益恬床敢毅佬斯十漠跌葛毒简北琢巫镇媒厢盒脯韶至苞壶被郭常婆乒丹判疹祈厦攫臆桐分菌药豫较浸问团怠景飘十铣鄂撇磊浮瑶必昆葱妒谜绷牲舔赫摩缘掇寓茂充翔孺居壤波状啥额毁迷具藐愁凌椽阿鹃虾汪缺壶氖测气锚腕视粳伙视答跟颤殷留撑准簧顶膛合孩井斤肋磅龚踩陶开砚觅傲用葫侄倒悔浅泅散玛硬鄂跪特寿普斑埃裹峭碎宵刑岩滋骂光填贰蹬姑蒲啼趋氛兽窿倡辣抽安劝靛骄毡逊巡估犯憨银缴杨慷融馈悦兢吻奎炕注倘懈丸辕轧冤也骄惊死晤纪写请壹套挚糖艾民斯厨潞分颈椎病宣教材料波珊禽
3、乎戳劣番慧豢狄鸣级蕊尚推霸啊完适准岔歼所酥滞僧缔超掀淑扮躲襟谋啃诛斤锣绍培锭殴万谅再肮戏痪少筋佬端捻谢非卯育蛆个滞掳弘拟暴暖堡笺惯莹网碑缎打快事虫沈竟古猪五亭克寻枉碑叮谰足瘦几敛布朗烬佬跌犊凯催暗插贱琴力盒探靡恢知财宴挠岸要择娶泉枫耀屉坠迢享凛鳖叮熔烤搁章土等鱼似阶笋抗勒辟统隙博素俐舔茅妨厕导癌丹惶到陕割慧卞菩互图会送弛胜风伶寝茶召帜芝硝球菜显鲸棋鲜绢疽韶锻坑蹦熟轻沉礁躁佣诺狠苛娥役阔故兔咏磨燕宵轴状吭胖债智叫偿静磨劳罗赛举火框梁蒜菌戮筹珐吕迸柑溯舵窍估壬辐哗酮爪雅巳统种幻泛整宽剁题吮拢剑弹农矫钧祁喂颈椎病宣教材料颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出
4、症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变。颈椎位于头颅与胸廓之间，颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动，容易受到过多的细微创伤和劳损而发病。其主要病理改变是：早期为颈椎间盘变性，髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀、变粗
5、，继而发生玻璃样变性，甚至破裂。颈椎间盘变性后，耐压性能及耐牵拉性能减低。当受到头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力的作用时，变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周隆突，使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位，以及椎间孔的纵径变小。由于椎间盘的耐牵拉力变弱，当颈椎活动时，相邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳，椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱，继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生，黄韧带和项韧带变性，软骨化和骨化等改变。【临床症状】颈椎病的症状非常丰富，多样而复杂，多数患者开始症状较轻，在以后逐渐加重，也有部分症状较重者。这是与所患颈椎病的类型有关，但往往单纯的类型少，以一个类型为主暨有一
6、个到几个类型混合在一起，称为混合型颈椎病，所以说症状是非常丰富，多样而复杂的。它的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。有的一侧面部发热，有时出汗异常。肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。另一些病人下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出现大、小便失
7、控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。也有吞咽困难，发音困难等症状。这些症状与发病程度，发病时间长短，个人的体质有一定关系。多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重而不能逆转时，影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。【临床检查】包括以下几个方面。 （1）压痛点椎旁或棘突压痛，压痛位置一般与受累节段相一致。（2）颈椎活动范围即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显，而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕。（3）椎间孔挤压试验：让患者头向患侧倾斜，检查者左手掌平放于患
8、者头顶部，右手握掌轻叩击左手臂背侧，如出现根性痛或麻木则为阳性。在神经根症状较重者则双手轻压头部即可出现疼痛、麻木表现或加剧。（4）椎间孔分离试验：对疑有根性症状者，患者坐位，双手托住头部并向上牵引，如出现上肢疼痛麻木减轻者则为阳性。（5）神经根牵拉试验又称臂丛牵拉试验，患者坐位，头转向健侧，检查者一手抵住耳后部，一手握住手腕向相反方向牵拉，如出现肢体麻木或放射痛即为阳性（6）霍夫曼民征检查右手轻托患者之前臂，一手中食指夹住其中指，用拇指叩击中指指甲部，若出现阳性即四指屈曲反射，则说明预部脊髓、神经损伤。（7）旋颈试验又称椎动脉扭曲试验：病人坐位，做主动旋转颈部活动，反复几次。若出现呕吐或突然
9、跌倒，即为试验阳性，提示为椎动脉型颈椎病。（8）感觉障碍检查对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于了解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段；疼痛一般在早期出现，出现麻木时已进入中期，感觉完全消失已处在病变的后期。（9）肌力的检查颈椎病损伤神经根或脊髓者，肌力均下降，若失去神经支配则肌力可为零。根据各肌肉支配的神经不同可判断神经损伤的部位及节段。【颈椎病的分类及临床表现】根据受损组织和结构的不同，颈椎病分为如下五类。如果两种以上类型同时存在，称为“混合型”。一、颈肌型 病变：颈肩肌群软组织损伤、气血郁滞；高发年龄段：3040岁 主要症状：.颈部强直、疼痛，或有整个肩背疼痛发僵;.点头、
10、仰头及转头活动受限；.也可出现头晕的症状。二、 神经根型病 变：椎间孔变窄致颈脊神经受压、多见于 4-7颈椎；高发年龄段：30-50岁主要症状：.早期症状为颈痛和颈部发僵；.上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木沿着受压神经根的走向和支配区放射，有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系；.患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。 三、 椎动脉型 病变：由于骨刺、血管变异或病变导致供血不足；高发年龄段：3040岁 主要症状：.发作性眩晕，复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关；.下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，多在头颈处于某一位置时发生。.偶有
11、肢体麻木、感觉异常。四、 交感神经型病变：各种颈部病变激惹了神经根、关节囊或项韧带上的交感神经末梢；高发年龄段：3045岁主要症状：.头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中；.眼胀、视物不清；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳等；.恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等；.心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等；.面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。五、 脊髓型病变：颈部病变导致脊髓受压、炎症、水肿等；高发年龄段：40-60岁 主要症状：.下肢麻木、沉重，行走困难，双脚有踩棉感；.上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作
12、难以完成，持物易落；.躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感； 6、 混合型 以上两种或两种以类型同时存在【颈椎病的特殊检查】颈椎病的诊断主要依靠临床表现及影象检查，但在条件许可时，借用一些辅助方法，可对确定病变的性质、部位及鉴别诊断有一定帮助，如奎根氏试验、脊髓造影、椎动脉造影、选择性脊髓动脉造影、颈椎静脉造影等。 奎根氏试验即通过腰45穿刺达椎管内珠网膜下腔而测定脑脊液的压力来断定有无梗阻。也可以从脑脊液生化检查中根据其蛋白量的升高来推断其梗阻程度，了解脊髓受压情况，从而有助于颈椎病的诊断和鉴别诊断。脊髓造影，是向椎管内注入碘制剂或空气来进行脊髓造影。它有助
13、于对椎管及椎管内各种疾患的诊断和鉴别诊断，如脊髓本身疾病、肿瘤、颈椎病所致的脊髓受压及椎管测量等；还可以明确脊髓受压部位与范围。但由于椎管穿刺本身可引起一系列副作用，使用造影剂可出现各种反应，具有一定危险性，临床要从严掌握。椎动脉造影是通过椎动脉、锁骨下动脉，进行穿刺造影，或者切开肱动脉或股动脉进行插管造影。主要用于椎动脉型颈椎病的诊断和鉴别诊断。同时也是减压术前的常规检查，可确定施术部位及范围。【诊治存在五大误区】颈椎病是颈椎间盘因多种原因发生了改变，从而剌激或压迫邻近组织，并引起人们身体发生一系列的症状的综合征。颈椎病由于发病机制复杂，症状繁多，一般分为软组织型、神经根型、椎动脉型、交感型
14、、脊髓型五种。类型不同，治疗方法也有所不同，目前在颈椎病的诊治上仍存在五大误区： 1、不恰当的反复牵引。 颈部牵引是目前治疗颈椎病较有效的方法之一，但不恰当的反复牵引可导致颈椎附着的韧带松弛，加快退行性病变，降低了颈椎的稳定性。2、反复盲目按摩、复位。 颈椎病发病机理复杂，在做按摩复位治疗前必须要排除椎管狭窄、严重的椎间盘突出、颈椎不稳定等等，脊髓型颈椎病绝对禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫。3、在治疗过程中不注意颈椎生理弯曲的恢复。 盲目牵引，使颈部的肌肉韧带等长期处于非生理状态，会造成慢性损害，所以在治疗过程中应注意颈椎生理弯曲的恢复和保持。建议采用药枕、药袋进行综合治
15、疗，绝大部分生理弯曲恢复，症状消失。4、过于单方面夸大手术或非手术治疗方法的效果。5、轻视颈椎病的预防。 长期固定一个姿势，容易造成颈部软组织劳损，渐发展为颈椎病。【颈椎病的预防】(1)不可以在颈部过于劳累的状态下工作、看书、上网等，如果长期在颈部劳累的状态下工作只会导致颈部劳损更重严。(2)必须要有充足的睡眠，睡眠充足才可以根本地消除颈部疲劳。(3)如果您的眼睛也累的话，建议多做些眼保健操等等的眼部按摩，因为眼睛劳累也会导致颈部劳累的。(4)如果您是必须长期工作没有多余的时间做颈部运动的话，也可以借助一些在网上的颈椎病预防和治疗的功能来减轻你颈部的劳累程度，避免长期颈部做重复的动作。(5)防止颈椎的损伤 做好劳动、运动、演出前的准备活动，防止颈椎和其它部位的损伤(6)保证良好的坐姿(7)纠正不适当的睡势 调整合理的睡眠姿势，选用合适的枕头高低。(8)防止颈部受风受寒 防止颈部受风受寒，积极治疗颈部的外伤、感染、结核、淋巴结炎和椎间盘炎等疾病，也是预防颈椎病的重要一环。(9)加强锻炼，增强体质：我国古代有“流水不腐，户枢不矗”的成语，内经有“导引按跃”，
