《茨沟镇特困人口医疗救助实施以来情况分析报告》由会员分享，可在线阅读，更多相关《茨沟镇特困人口医疗救助实施以来情况分析报告（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、茨沟镇特困人口医疗救助实施以来情况分析报告汉滨区卫生局贷款办2004年6月一、 背景特困人口医疗救助在我区实施以来，有效解决了项目乡镇特困人口因病致贫、因病返贫问题，为贫困乡镇居民脱贫起到了一定的推动作用。为了分析扶贫资金在我区作用的发挥情况，为下一步工作提供可借鉴的经验，特选择茨沟镇作为调查对象，通过走访调查、查阅相关资料进行分析对比，形成此报告。二、 目标1、 获取扶贫资金的管理运用情况及存在问题，为进一步做好工作提拱可借鉴的依据2、 掌握扶贫资金运用后对特困人群的脱贫所发挥的作用三、 资料来源与研究方法 （一）资料来源1、 MFA实施以来信息资料2、 特困人群访谈：抽两个村，包括救助对象
2、与非救助对象各5人访谈3、 镇村干部访谈：抽两个村，分别与村主任或支书访谈，镇上主管领导访谈4、 卫生院院长访谈5、 财务会计资料 （二）研究方法：利用定量与定性相结合的研究方法，对资料信息进行分析四、 现场调查与资料收集情况 （一）基本情况：茨沟镇位于汉滨区北部，付家河上游大山深处，总面积为146平方公里，全镇22个行政村3500户，总人口为14680人。其中农业人口约为14500人，农民人均纯收入2000年为800元，2004年上升为1200元。农民收入的主要来源为种粮、养殖、外出务工，全镇2003年财政收入为90万元，支出210万元。 （二）镇人大主席访谈：2001年调入本镇分管卫生工作
3、，在特困人口医疗救助中，人民政府是被动的，卫生院始终主动找镇上领导汇报工作进展，提出自己的意见看法，我们认为这项工作是为老百姓办实事、好事的工作，所以很重视。一是政府专门发了文件，并在干部大会上进行了认真安排部署，二是从救助对象的选择上进行了严格的要求，必须选择收入低的家庭，经村委会研究，人民政府审批，三是为了保证救助对象选择的公平、公正、公开，卫生院和住村干部进行了广泛宣传、配置宣传车播放镇上领导讲话和有关文件，下村召开村民会议等多种形式进行宣传。 虽然这项工作我们进行了严格规范和要求，但是有不少村存在有优亲厚友、照顾关系等现象，镇上接到了一些群众的举报，我们经过调查核实后进行了纠正。 按区
4、贷款办的要求，去年我镇对救助对象进行了重新选择，为了保证这项工作不再出现问题，先在构家坝、老庄、茨口、景家、青岩村搞试点。工作程序是：1、召开村民大会，重新宣传。2、村委会确定家庭收入，并由低向高排列。3、张榜公布，三榜定案。4、救助对象照相。5、发证后持证就医。6、全镇推广试点方法。 在谈到医疗救助对农民脱贫发挥的作用时，主席认为，医疗救助首先是为穷苦百姓解决燃眉之急，发挥了立杆见影的作用，二是为农民脱贫发挥潜在作用，解决了因病致贫、因病返贫的问题，让他们恢复生产、生活能力、发挥建设家园作用，这是一项得民心工程。 （三）村干部访谈：分别访谈了构家坝村、茨口村村民主任，他们均认为，第一次救助对
5、象的选择存在一些问题，第二次选择前，镇上领导和卫生院院长要求的非常严，他们可以说是把这件事当成大事在抓，讲话语重心长、工作深入细致、经常下村、走村串户，张榜后，镇上领导卫生院院长亲临农户征求意见，我们没有理由不把对象选择好，第二次选择的救助对象，真正体现了“特困”二字，老百姓没有意见，构家坝村村文书背着村干部报去了两家非张榜公布的表格，卫生院全部打回村上，并电话通知了主任，我们对其进行严肃的批评。 他们对卫生院提供服务方面有些意见：构家坝村村主任提出，服务对象花的总钱数字卫生院应该说清，有位救助对象反映他只知道交了多少钱，不知道减免了多少钱，应该出示一张发票或是凭证，让他们明白，茨口村村主任反
6、映，有位姓汪的救助对象提出在外地（天津）花了几千元，拿救助本让卫生院报销，卫生院不能报，但未解释清楚，导致这个对象有怨言。在谈到救助工对农民脱贫作用时，两位主任均面露笑容，过去穷人治病村干部跟着受托，没钱治病的人找村上，村上也没钱解决，现在有了医疗救助解决了很多实际问题，救助对农民脱贫致富作用的发挥不是直接可以见到，因为它直接解决的是“病”的问题，解决了身体问题，脱贫致富有了根本身体，他们认为医疗救助是脱贫致富的一剂良药，但他们认为解决的问题太少，因为农村穷人太多，没钱治病的人比比皆是。 （四）村民小组访谈随机抽取了构家坝村、茨口村救助对象5人，其中至少有两家受过救助，非救助对象5人进行访谈：
7、构家坝村5位村民其中两位曾受过救助，廖本连患子宫肌瘤两三年了，经常腹痛，因无钱治疗，一直拖着病体，不能参加体力劳动，去年在安康检查后要做手术，预计要花5千元，因没钱做回来了，找卫生院院长，院长说大约需3千元左右，那时我不是救助对象，没法报销，自己借不来那么钱，所以没有钱做手术，今年重新评选救助对象，村上考虑到我的困难，就把我选上了，在卫生院做了手术总共花了2900元，自己出了1200元，现在身体恢复的很好，可以帮家里干活了。王业军2001年患消化道出血，生命垂危来卫生院，通过救助后疾病痊愈，总共花了1206.4元，报销了542.6元，现在身体基本没大毛病，已外出打工挣钱去了。他们在言谈中均对医
8、疗救助为他们解决了实际问题很感激。其余未享受救助的村民均认为原来怕生大病，没钱医治,现在不太怕了。因为有了救助本，可以享受一部分报销，其中有一位居民说：“我们原来认为发本子是做样子，好事那会轮到我们头上，看见他们几位享受到了医疗救助，我们觉得有盼头了”。王业军是第一次的救助对象，第二次重选时他因家庭条件改善没被选上，还是想继续被选上，但因名额有限能理解村上的难处，况且已经享受到一次救助。是医疗救助给他解决了大问题。其中有位村民反映第一次选择救助对象，有一部分人不是贫困户，被选上而且还享受了救助，还有个别干部也被选上，第二次是公平的，都是些穷人。在构家坝村访谈了5位非救助对象，他们中有4位认为这
9、次救助对象选择的基本合理，张榜公布后，他们都知道选的都是穷人，但他们觉得他们也很穷，能够让他们享受到救助最好。但他们还是理解，如果真有病了，花不起钱，能否让他也得到救助？其中1人不知道医疗救助听说过有个什么免费，但他认为好事轮不到他头上，他不想知道什么。问及他们是否听到了中心卫生院所组织的宣传时，其中有3位说知道有一天镇上的车在公路上放高音喇叭，隐隐觉的是卫生上的什么事但未仔细听，觉得与自己无关，他们知道医疗救助的事情是卫生院在村上开会方院长讲过了。茨口村访谈的5位救助对象中，有3位是享受过医疗救助的，王金花患盆腔炎在卫生院花了501.6元，报销了201元。周全强之子患肺炎转安康治疗，花了30
10、00余元，报销了1500元（大概数字），方顺义患脑溢血花费1554元，报销872元。周全强之子、王金花现在均体建，方顺义言语不畅，可以拄拐行走。在救助对象访谈中，多数人了解医疗救助这件事，其中一位住在公路边的女村民不知道医疗救助，只知道家里有一个什么本子，拿来后方知是医疗救助证，问及卫生院在茨口村召开村民大会已经讲过了，她说当时家里有事没有参加，其余人知道医疗救助均是通过卫生院宣传所知的。非医疗救助对象组中多数认为他们虽然不是救助对象，但他们并不富裕，对是不是对象无所谓，这两年也不一定患病，没有搞救助活动，患病还得要治，他们普遍认为患大病是一件很老火的事，本来没有钱，还得借钱看病，这次村上选择
11、贫困户，虽然没有召开村民大会，但他们看到了榜上都是村上较穷的人，他们没有意见。 （五）卫生院院长访谈：1、 救助对象选择中存在的问题与对策：2000年卫生卫八项目刚启动，医疗救助工作刚起步，虽然区贷款办将救助的目的、意义讲的很清楚，但在救助对象选择上镇上没有严格把关，出现了一些问题，一是存在优亲厚友情况，二是有意将救助证发放给有病的村民，三是救助证件转借，部分村民有意见。卫生院将问题及时反馈给区贷款办，贷款办高度重视这些问题，采取了加强宣传，下乡走访调查、公布举报电话等措施，纠正了一些问题，取消了一部分不合格救助对象。2002年在秦巴卫生支持项目中，又进一步采取了措施。成立镇村两级民主监督领导
12、小组，对救助工作进行监督。按照区贷款办要求在2003年底严格按“蓝皮书”规定的标准，进行救助对象重新选择，选择前本镇主要开展了以下准备工作，首先是召开镇村两级干部大会严明纪律、讲明道理，其次是组织大规模宣传活动，其次发放宣传材料15000张，播放领导讲话60余场次，下村面对面宣传4000余人次，基本做到了救助对象选择家喻户晓，成人皆知。再次是加强民主监督委员会的作用，村上确定的人选，民主监督委员会进行审核，再报镇人民政府审核，第四是三榜公布村民无意见方可定案，第五是对确立的救助家庭照相，卫生局盖钢印后方可生效，这次救助对象的选择，镇上监督小组充分发挥了监督作用，对舞弊、做假对象坚决取消，如有一
13、个村将未张榜公布的干部报到镇上，镇民主监督小组坚决取消了资格。通过以上方式方法，确保了救助对象选择的公平、公正。2、服务提供方存在的问题与对策：茨沟中心卫生院在为特困人口提供医疗服务前，虽然对医务人员制定一些必须遵循的原则，但是缺乏监督检查，加之卫生院的按劳分配制度的刺激,助长了为需方提供过度服务,需方部分人员认为其享受了60%的报销，自己在拣便宜，双方都为了个人利益，出现了开搭车药、搭车检查，导致了服务费用过高，使救助资金使用在一定程度上的浪费。根据这一问题在中省专家指导下，区贷款办、卫生院采取如下措施：一是加强对服务提供方合理检查、合理用药的督导检查。二是制定出一定干预措施，如每合（支）药
14、品超过20元，报贷款办审批，每个病人医疗费超过1500元的必须先报贷款办说明原因。三是杜绝出院不结帐，继续门诊治疗的现象。四是杜绝救助对象家庭开搭车药搭车检查。五是推行付费方式改革，由实报实销方式改为按单元付费方式，每户为一“单元”，每单元报销480元。采取上述措施后，明显遏制了医疗费用过度增长，为国家节约了扶贫资金（见附表1、表2）。3、社区卫生委员会的监督作用，自2002年成立社区卫生委员会后，这个组织在特困人口医疗救助方面发挥了一定的作用，他们在下村走访时发现了救助对象选择不合理，村上开假证明、救助证件转借等问题，及时向政府及卫生院反馈，同时解决了一些群众投诉问题。4、镇民主监督委员会的
15、监督作用，自成立镇民主监督委员会以来，该委员会解决几起村民投诉事件，取消了6户干部、非贫困户的救助资格，保证了医疗救助的公平、公正性。5、医疗救助活动典型案例案例1、老庄村程光菊、女、现年49岁，患胆结石已十余年，急性发作后疼痛难忍，因无钱做手术，发作后来院打一针止痛针，长年卧床，丧失劳动力。2003年急性发作，处于感染性休克状态，生命垂危，转住安康，急性手术摘除胆囊，医疗救助为其解决了近2000元医疗费，现在身体完全恢复，可以参加一般体力劳动，为其本人解除了痛苦、为家人解除了精神负担和经济负担。案例2、荆竹沟村一女村民（哑巴），2003年6月眼外伤，约有5公分左右的木头刺入眼眶内，身无分文，
16、院内外好心人捐资600余元，让其做生活费，转入汉滨区一院，院长单福成指示除救助部分外全部免费治疗，一日三餐，该院医护人员轮流送往病房，半月后痊愈出院，该院免费接送，600余元捐资分文未动，卫生院用这些钱为她们购买了米、面、被子及一些冬夏服装，送往病人家中。案例3、老庄村张吉芳、女、24岁，2001年因难产住院，产妇出血严重，诊断为宫缩乏力、胎盘早剥、胎儿宫内缺氧，母婴生命都很危险，急诊剖腹产，现在孩子已经三岁了，她经常念叨是医疗救助救了她们母子。案例4、滚子沟胡远珍、女、48岁，患胆结石无钱治疗长年卧病不起，2001年在本院行手术摘除胆囊，完全恢复健康，现在每年为家里养蚕23张，并帮助爱人干其它体力劳动，基本脱贫致富。（六）茨沟中心卫生院各年度医疗救助使用情况分析表1 各年度救助对象与非救助对象住院情况统计表年度救助非救助合计救助占
