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1、ICU高级实践护士角色设计,9147009055 叶圣昌,实践领域及特点,重症监护单元( Intensive Unit，ICU ) 是对急危重症患者进行集中抢救、强化治疗、动态监测与连续护理的专业科室锐的观察力、灵敏的反应力、熟练的操作技能与扎实的理论基础 ICU 对护理人员的专业知识、护理技能和危重症临床监护技能等能力提出了更高的要求，日益凸显了重症监护领域对护理高层次人才的迫切需求。,急需ICU高级实践护士,实践领域及特点,为满足重症医学对护理日益增长的需求以及为提升ICU 护士的专业价值，我国迫切需要培养和发展重症监护领域高级实践护士的角色 我国，高级实践护士起步较晚，其专科发展方向以糖
2、尿病与伤口及造口为主，近年来正逐步发展骨科、急诊等方向的高级实践护士,ICU高级实践护士角色设计,角色：是一定社会关系所决定的个体的特定地位、社会对个体的期待以及个体所扮演的行为模式的综合表现。角色的发展是动态变化的，它不局限于对角色某个状态的描述，更着重角色变化过程的体现。,角色设计参照理论及概念框架,Hamric的高级护理实践模型 基本条件： 高级护理实践方向的研究生教育背景 专业这个认证及为患者/家庭提供直接的护理 核心能力：直接的护理实践能力、专家层次的指导和培训能力、提供咨询能力、研究能力、临床及专业领导能力、合作能力及伦理决策能力。,角色设计参照理论及概念框架,影响APN实践的环境
3、因素：薪酬机制、专业市场和劳动合同、认证和监管制度、健康相关政策、组织结构和文化、业务规划、成果评价和绩效改进。,ICU高级实践护士角色表现,临床实践者 顾问 管理者 教育者 研究者,5大角色体现,ICU-APN实践可行的模式,护士长主要负责行政事务管理，APN主要负责护理业务管理,角色发展的阻碍因素,与护士长角色的冲突 同事的不理解或不配合 人力资源不足 担心自己能力不足 其他：薪酬、环境、评价机制等,实践中需要的资源,医院层面支持（岗位设置，护理人力的资源的调配等） 科室层面支持（与护士长进行相互交流与协商，取得护士长的理解和支持） 医护人员认知（护理部的宣传和培训不但可以提高护理人员对A
4、PN 的理解，而且能够间接提升医生对APN 的认知）,参考文献,【1】重症医学分会中国重症加强治疗病房建设与管理指南( 2006) j J 中华外科杂志，2006，44(17)：11561157 【2】方芳，魏红蕾，陈兰危重症监护M 北京：人民卫生出版社，20121 【3 彭小贝，李思，唐春炫ICU 护理人力资源与患者安全性关系的研究进展叨护士进修杂志，2010，25(4)：306-307 【4】4张伟英，倪逸倩，刘文静，等ICU 护理组长负责制工作模式建立与思考明中国护理管理，2010，10(12)：84-85 【5徐丽华，钱培芬重症护理发展与趋势【M 北京：人民卫生出版社20086 【6】
5、黄金月高级护理实践导论【M 】北京：人民卫生出版社，200815 【7】成守珍，黄漫容，郭少云等培养与发展慢性伤1：21、造口等专科护士的探讨明中国护理管理，2007，7(09)：13-15 【8】楼青青，杨丽黎，王亚娟等高级临床护士对糖尿病手术病人的干预及效果叨中华护理杂志，2004，39(10)：737738 【 9】黄洁微，周佩如，陈伟菊等专科护士开展糖尿病足危险因素筛查与护理指导的效果及意义明护理学报，2007，14(11)：31-33 【10】M ccorkl eRD ow dMErcol anofE，eta】Effectsofanursi ngi nterventi ononqua
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7、：7071 【13】朱京慈，李涛，沈世琴国外临床护理专家发展现状及对我国护理的启迪明护理管理杂志，2001，1(1)：10-13,参考文献,【14】H oY，H suT，ChenC，eta1Im provedCosteffecti venessforofChroni cH eartM anagem entFai l urebyCom bi nedH om ebasedInterventi on w i thCl i ni calN ursi ngSpeci al i stsJ J ournaloftheForm osanM edi calAssoci ati on2zhi ，2007，106(
8、4)：313-3Tai w anyi19 【15】Cow anMJ ，Shapi roM ，HaysRD，eta1TheEffectofaMultidi sci pl i naryH ospi tal i stPhysicianandAdvancedPracti ceN urseCollaborati ononH ospi talCostsJ 】J ournalofN ursingAdm i ni strati on，2006，36(2)， 【16】卫生部中国护理事业发展规划纲要(2005-2010年)J 中华护理杂志，2005(10)：721-723 【17】中华人民共和国卫生部中国护理事业
9、发展规划纲要( 2011-2015) Z】2012 【18】陈凌，黄惠根，蓝惠兰，等ICU专科护士院内培训模式探讨J 护理学杂志，2010(03)：55-56 【19】黄惠根，杨海轶，符霞中国1CU 专科护士培养模式的研究现状与展望 J 现代临床护理，2009(11)：41-44 【20】郭米嘉，王玲ICU专科护士资格认证临床培训探讨阴护理管理杂志，2005(12)：19-20 【21】应岚，吴丽军北京护理学会在ICU 专业护士培养中的作用 J 中华护理杂志2007(08)：686688 【22】石镁虹，蒋艳，卢昌碧，等ICU 专科护士培养模式研究及实践叨华西医学，2011(01)：107-110 【23】周立，陆叶对设置专科护士的调查与思考J 解放军护理杂志，2008(02)：2425 【24】陈凌，黄惠根，蓝惠兰，等ICU专科护士院内培训模式探讨J 】护理学杂志，2010(03)：55-56 【25】石镁虹，蒋艳，卢昌碧，等ICU 专科护士培养模式研究及实践【J 】华西医学，2011(01)：107110,谢谢！,
