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1、颅内生殖细胞瘤 影像诊断及鉴别,广州市第一人民医院放射科 魏新华,纲要,概述 影像诊断及鉴别 松果体区 鞍区 基底节-丘脑区 小结,概述,原始生殖细胞残余组织 部位 中枢神经系统中线部位 松果体区及鞍上区 偏离中线而异位 基底节、丘脑和大脑半球等,流行病学 亚洲的发生率明显高于欧美国家 10-12岁（90%20岁） 1%颅内肿瘤 3-5儿童肿瘤 0.4-1成人颅内肿瘤,临床 性别特征 松果体区男性多见（M:F= 5-22:1） 鞍上区女性多于男性（F:M= 1:1.3） 基底节、丘脑和大脑半球几乎为男性 治疗：对放射治疗高度敏感 临床表现,松果体区 生殖细胞瘤影像诊断与鉴别,松果体,松果体区生
2、殖细胞瘤,50%松果体肿瘤 软组织肿块 CT高密度 增强明显，“V” 字征 “Engulf” 松果体,中心钙化 囊变，出血少见,男，15岁，头痛,生殖细胞瘤,Two cell pattern,生殖细胞瘤,男，11岁，头痛6月，加重伴恶性呕吐4天,生殖细胞瘤,生殖细胞瘤,男，19岁,生殖细胞瘤,松果体细胞瘤,发病年龄较生殖细胞瘤大 呈“爆炸”钙化灶 多见于女性 很少发生坏死、囊变及出血 患者性征发育迟缓或不发育,松果体细胞瘤,男，39岁，视力模糊,中等分化松果体实质肿瘤,松果体母细胞瘤,男，4岁，头痛伴恶心、呕吐,松果体乳头状瘤,起源于松果体区脑室管膜连合下器官的特殊的室管膜细胞； 组织学检查肿
3、瘤表现出乳突状特点、线团及血管周围假菊形团,女，17岁，头痛、呕吐及复视,脑膜瘤,胶质瘤,主要位于松果体周围脑实质结构，若能发现肿瘤来自胼胝体、顶盖等松果体周围结构时，鉴别意义更大 浸润性生长 增强检查，良性可不强化，恶性强化明显,其它生殖细胞肿瘤,生殖细胞瘤-60% 畸胎瘤-33% 内胚窦瘤-AFP升高 绒毛膜癌-HCG明显升高 混合型生殖细胞肿瘤,影像表现 无特异性,畸胎瘤,畸胎瘤,鞍区 生殖细胞瘤影像诊断与鉴别,鞍区生殖细胞瘤,女性多见，70%；尿崩症-下丘脑 不同类型 三脑室内： 体积大，出血坏死、囊变 视交叉、漏斗、垂体柄 体积小，形态多样，少出血、囊变，神经垂体信号改变 蝶鞍内 与
4、微腺瘤不能区分,生殖细胞瘤,生殖细胞瘤,女，15岁，无明显诱因出现停经半年，双下肢乏力、自觉视力减低2月,生殖细胞瘤,女，9岁，渐进性视物模糊1年，加重半年,生殖细胞瘤,生殖细胞瘤,颅咽管瘤,颅咽管胚胎残余上皮/鳞状上皮细胞化生 儿童鞍区肿瘤50% 高峰：5-10/40-60岁 囊实性、囊性、实性 钙化常见 分型,颅咽管瘤,女，10岁，阵发性呕吐2年,颅咽管瘤,男，51岁,鞍区脑膜瘤,视交叉毛细胞星形细胞瘤,男，1岁，自发眼震3个月,鞍区脊索样胶质瘤,基底节区 生殖细胞瘤影像诊断与鉴别,基底节区生殖细胞瘤,生殖细胞瘤10%；儿童基底节肿瘤25% 与松果体区不同 边缘不清，形态不规则，体积大 囊变坏死、出血多见 斑片状、分隔状强化，斑点状强化（播散） 同侧皮层萎缩- 内囊受累,弥漫性生长,相对局限生长,CT表现,生殖细胞瘤,生殖细胞瘤,肿瘤播散,生殖细胞瘤,对白质纤维素影响,生殖细胞瘤,同侧皮层萎缩,生殖细胞瘤,2M,10M,33M,生殖细胞瘤术后复查,男，24岁,胶质母细胞瘤（含少突细胞瘤成分）,淋巴瘤,发病年龄较大 囊变坏死少 强化明显,小结,三个发病部位（临床，影像，鉴别） 松果体区 鞍区 基底节-丘脑区,谢谢聆听！,
