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1、血滤与血透区别,血滤，即血液滤过，是一种类似于血液透析（血透）的肾脏替代疗法，可用于清除肌酐、尿素等代谢产物，或是在肾功能衰竭的情况下排出液体，而这一切，是通过将患者的血液经体外滤器过滤来实现的。,血滤主要用于重症监护病房，因而多用于治疗急性肾功能衰竭，肾功能迅速下降等。,这是一种缓慢且持续的疗法，通常须每天进行，每次12-24小时。血滤时，患者的血液经由一组管道（过滤通路）到达过滤的机器中，通过其中的半透膜（过滤器）将代谢产物和水液排除。随后添加置换液并将血液输回到患者体内。,何为超滤？ 超滤是指借助过滤器的细孔，将大分子物质从悬浮液中分离出去。,在超滤中，分离是通过对流进行的，然而在血液透
2、析中则是依赖于弥散作用进行的。人工超滤如果与血液透析结合，则被称为血液滤过或血液透析滤过。,血液滤过de原理是什么？ 血液滤过的基本原理是帮助大分子量溶质进行扩散。血滤可清除足以穿过滤器的溶质，使其按照血浆浓度而非浓度梯度来穿过滤器，类似于扩散的过程。滤过的动力来自压力梯度即跨膜压而非浓度梯度。溶质清除率与施加的压力成正比，该压力可根据临床的需要进行相应的调整。,血液滤过需要大量的连续的血液穿过半透膜，血流量受到跨膜压的影响，溶质在水的拖拽作用下穿过半透膜。滤过的选择性仅由半透膜的过滤特性来决定。被滤出的血浆需要等体积的置换液来补充，通常，置换液作为一种缓冲的电解质溶液，与血浆成分相似。,置换
3、液可在过滤前（前稀释置换法）或过滤后（后稀释置换法）补充。这种对流的方式有利于清除较大分子量的溶质，然而对清除小分子量溶质却不尽人意。无置换液的血滤可帮助患者进行必要的减重。,血液滤过与血液透析de区别是什么？ 血液滤过与肾脏替代治疗相关，用于治疗急性肾功能衰竭的患者。这是一种无须血液透析的体外超滤技术，用于治疗因高血容量或电解质紊乱而对肾脏、心脏或肺功能造成影响的患者。,通常，血液滤过是一个缓慢的过程，通过中心静脉导管来进行，每次超过10-12小时。由于血液滤过最常用于危重患者，因此多见于ICU。,另一方面，血液透析滤过则是一个医学术语，用于描述血液透析和血液滤过的联用，是指一组血液滤过和更
4、常规的血液透析。从理论上来讲，该方法兼具血液透析和血液滤过两者的优点。,对流的方式（血液滤过）有利于清除较大分子量物质，而弥散（血液透析）则更有利于清除小分子量物质。,附：CRRT CRRT是连续肾脏替代疗法的英文缩写，床旁血液滤过。采用每天24小时或接近24小时的一种长时间、连续的体外血液净化疗法。,CRRT临床应用目标是： 1）清除体内过多水分 2）清除体内代谢废物、毒物 3）纠正水电解质紊乱 4）确保营养支持 5）促进肾功能恢复 6）清除各种细胞因子、炎症介质,可用于：各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰，以及多脏器功能障碍综合征，急性呼吸窘迫综合征，挤压综合征，急
5、性坏死性胰腺炎，慢性心衰，肝性脑病，药物及毒物中毒等的救治。原理是弥散、对流和吸附。,目前CRRT包括9种技术：,1）连续动静脉血液滤过(CAVH) 2）连续静脉-静脉血液滤过(CVVH),3）动静脉连续缓慢滤过(SCUF) 4）连续动静脉血液透析(CAVHD) 5）连续静脉-静脉血液透析(CVVHD),6）连续动静脉血液透析滤过(CAVHDF) 7）连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF),8）连续静脉-静脉血液透析和/或滤过-体外膜氧合(CVVH/DF-ECMO),9）连续静脉-静脉血液透析和/或滤过静脉-静脉旁路(CVVH/DF-VVBP),既适用于肾科的严重情况，如严重高血钾、水中毒、严重代谢性酸中毒、尿毒症等，也适用于非肾科的严重情况，如严重水电解质紊乱、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭等，其他如血管外科的下肢动脉急性栓塞取栓术后，对缺血再灌注损伤的防治，如对缺血再灌注导致的成人呼吸窘迫综合症的防治，可降低术后死亡率。,
