《急性有机磷中毒性精神障碍的临床表现与预后【临床医学论文】》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急性有机磷中毒性精神障碍的临床表现与预后【临床医学论文】（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、临床医学论文-急性有机磷中毒性精神障碍的临床表现与预后作者：邸晓鹿，苏日娜，李丽萍 【摘要】 目的 观察急性有机磷中毒性精神障碍的临床表现与预后。方法 回顾性分析我院收治 44 例急性有机磷中毒伴发精神障碍的临床资料。结果 8 例存在精神症样症状，2 例因精神因素再次致癔症样抽搐发作，2 例再次生活性中毒死亡，其余均恢复正常，农药中毒尚未见出现木僵、痴呆症状群的报告。结论 急性有机磷中毒性精神障碍的临床表现以分裂症状群为主，其次是类躁狂症状群，以农药中毒为病因的这一类外源性精神病并无固定的精神症状模式，后期随访中病例预后较好。 【关键词】 急性有机磷中毒；精神障碍有机磷杀虫剂急性中毒时常发生精
2、神障碍，因我院地处城郊结合部位，故收治此类病人较多。现将我院 20002006 年收治的急性有机磷中毒伴发精神障碍的 44 例病人的临床表现及预后情况报道如下。1 临床资料20002006 年包铝集团职工医院急诊科收治的 44 例急性有机磷中毒伴发精神障碍的病人，16 例，女 28 例；年龄 1640 岁；农民 40 例，学生 4 例；4例为生产性中毒，40 例为生活性中毒，生活性中毒病人均为蓄意服用有机磷所致，服药种类以常用的乐果、敌敌畏、敌百虫为主；入院前均有昏迷；中毒至出现精神障碍时间为 418 天，多数在 1 周内出现精神症状，44 例中除 3 例原有精神病病史的，其余病人中毒前均无精
3、神异常史，1 例病人母亲有癔症史，其它病人无阳性精神病家族史。2 临床表现 2.1 类躁狂症状群 10 例均为生活性中毒，病人表现兴奋话多、手舞足蹈、说夸张性语言，伴不眠、外跑。2.2 兴奋-紧张症状群 8 例均为生活性中毒，4 例服乐果，4 例服甲拌磷，精神表现兴奋躁动，行为紊乱，210 天后转为木僵状态、不语、不食、不动、四肢肌张力增高。2.3 可逆性痴呆症状群 8 例均为生活性中毒，服敌敌畏 6 例，乐果 2 例，中毒后昏迷时间较长，均在 10 天以上，清醒后病人生活不能自理，有时间、地点、人物定向障碍，有记忆障碍和虚构。2.4 分裂样症状群 14 例，其中 4 例为生产性中毒，10 例
4、为生活性中毒，这组病人以思维散漫、片断的幻觉和不固定的妄想为主，伴有行为紊乱和情绪不稳定。2.5 癔症样症状群 共 4 例，2 例为生产性中毒，出现癔症样痉挛发作，2 例为生活性中毒，表现出癔症性瘫痪。3 治疗及预后44 例病人均经中等剂量的精神病药物治疗，4 例体质弱者合用胰岛素、低血糖疗法，2 例木僵病人用电休克治疗，可逆性痴呆病人用脑细胞活化剂治疗，全部病例近期疗效均达痊愈。经 2 年随访，8 例存在神经症样症状，2 例因再次的精神因素致癔症样抽搐发作，2 例再次生活性中毒死亡，其余全部恢复正常。4 讨论有机磷农药中毒时常发生精神障碍，在抢救有机磷中毒时，也同时应用大剂量阿托品治疗，故阿
5、托品中毒性精神障碍与有机磷中毒伴有精神障碍同时存在，阿托品中毒伴发精神障碍的特点是注入大量阿托品后 13h 发生，精神症状的严重程度与阿托品的剂量有关。本组 44 例病人可排除阿托品中毒伴发精神障碍，因为 4 例病人未用阿托品治疗，另外 40 例中仅 1 例在阿托品治疗过程中出现精神障碍，其余全部病人的精神症状均在停用阿托品治疗后 420 天出现，故可排除阿托品中毒伴发精神障碍的可能性。 文献报道13，农药中毒性精神障碍的类型以脑衰弱综合征、癔症样发作、兴奋状态和精神分裂症样症状多见，尚未见出现木僵、痴呆症状群的报告，本文 44 例以分裂症状群为主；其次是类躁狂症状群，但资料提示，以农药中毒为病因的这一类外源性精神病，并无固定的精神症状模式，且后期随访中，全部病例预后较好。【参考文献】1 安徽医学院.中毒急救手册.上海：上海科学技术出版社,1975，753.2 张士明（译）.急性有机磷中毒的精神障碍.国外医学精神病学分册，1982，4：243.3 刘建伯，罗琪着.自杀及预防.西安实用精神医学，1994,12.
