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抗菌药物临床不合理使用分析表患者姓名年龄性别病历号病区医生入院日期出院日期诊断：使用的抗菌药物：分析（请在不正确使用的原因之后打“”）选择用药不当1.无用药指征而使用抗菌药物7.违反儿童患者的抗菌药物使用原则2. 住院病人（危急症除外）抗感染治疗前不送标本进行细菌培养8.不根据患者年龄使用抗菌药3.不根据细菌培养、药敏结果用药9.违反妊娠、哺乳期患者抗菌药使用原则4.不根据适应症（抗菌谱）用药10. 违反抗菌药分级使用原则5.不根据患者肝、肾功能选用药物11. 违反预防性用药的原则6.不考虑患者用药禁忌选用抗菌药12.违反喹诺酮类药品用药原则说明：不恰当的联合用药1. 无指征联合用药且未交待使用理由4.增加不良反应的联合用药2.同类抗菌药的联合应用5.三种以上联合用药3.有拮抗作用的联合用药6.与非抗菌药物之间的不恰当联用说明：不正确的使用1. 换用其他抗菌药未说明理由6.医嘱执行时间不当2.疗程偏短或偏长7.不合理选用溶媒3.剂量过大或过小8.在同一种输液中使用不宜配伍的药物4.给药途径不当9.剂型的不合理使用5.给药次数不当10.其它不合理使用情况说明：结论：合理 基本合理 不合理 检查人： 日期：
