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1、贫困户脱贫告知书户主姓名： 帮扶责任人： 脱贫时间：扶持项目实施时间项目实施情况及评价脱贫综合评价： 户主 ，祝贺您勤劳致富，光荣脱贫。你于 年被评定为贫困户，经过自我发展和政府扶持， 年你的家庭人均可支配收入达到 元。按照现行脱贫标准，经过民主评议，认定你达到脱贫标准，经公示无异议后，你于 年正式脱贫。按照国家“脱贫不脱钩”的政策，2020年前你还可以继续享受国家规定的有关扶贫政策。贫困户签字（按手印）：帮扶责任人签字：连队“两委”签字：20农村居民人均可支配收入测算表户主姓名： 帮扶责任人： 脱贫时间：序号评 价 指 标金额（元）备注1一、农民家庭总收入2（一）工资性收入（打工或其它劳动报
2、酬收入）3（二）家庭经营收入4（三）财产性收入（资产处置、租金、利息、保险收益等）5（四）转移性收入合计61、养老金、退休金、赡养收入(非本户人口给予的现金或实物、卡券等)72、社会救济和政策性生活补贴(包括现金或实物形式提供的低保金、五保金、抚恤金、救灾救济款/物、其他政策性生产生活补贴等)83、医疗救助合计9（1）新农合、大病保险、补充保险10（2）大病救助114、政策性补贴（粮食直补、农资综合补贴、良种补贴、退耕还林、公益林收入、农机补贴、能繁母猪/母牛补贴等）125、教育扶持合计13（1）学前教育14（2）小学15（3）初中16（4）高中17（5）大学18（6）职业教育（雨露计划）中职
3、、高职196、产业扶持合计20（1）种植21种苗22扶持资金23（2）养殖24仔畜25扶持资金26二、家庭经营总支出271、种植业支出合计28（1）种子29（2）化肥30（3）农药31（4）用工及其他服务费用32（5）其它（薄膜、水、电费等农业资料支出）332、牧业支出合计34（1）仔畜（禽）35（2）饲料36（3）其它373、林业支出384、渔业支出395、其他家庭经营性支出（租赁、税费等）40三、农民人均可支配性收入：（总收入总支出-一次性补贴+房屋租金）/建档立卡人数附报资料：建档立卡人口数户主签字: 帮扶责任人签字：贫困户教职脱贫评估验收表新疆建设兵团第十三师火箭农场 连（社区）户主姓
4、名： ，家庭人口： 人，其中：常年外出务工 人，低保人口 人， 五保人口 人。贫困户属性：一般贫困户 低保户 五保户 低保贫困户 脱贫年限： 年指标名称序号脱贫状况评估（选）权重评估量分标准得分三 有有达标收入A1家庭人均可支配收入为 元根据可支配收入测算表测算A2是否超过国家同期扶贫标准（ 元）且达到4000元以上：是否“是”计满分，“否”不得分A3是否达到同期本县（市、区）农村居民人均可支配收入( 元)的70%：是否“是”计满分，“否”不得分A4家庭人均可支配收入平均增幅为： ；（是否）高于同期全省农村居民人均可支配收入平均增幅( %)“是”计满分，“否”不得分有一项以上增收致富产业A5种
5、植业养殖业乡村旅游业服务业外出务工加工业其它： 无增收致富产业品种： ；规模： ；产业奖补政策（是否）兑现，兑现多少： 元 ；（是否）有小额信贷政策需求，（是否）享受小额信贷政策有劳动力，有一项以上增收致富产业计3分，无不得分。无劳动力，直接计满分。兑现产业奖补政策得1分，有小额信贷需求并享受政策得1分，有小额信贷需求没享受政策不得分，无小额信贷需求得1分有就业创业增收技能A6务工技能创业技能服务业技能实用技术其它技能： 无技能有劳动力，掌握一门以上就业创业技能计满分，有劳动力无增收技能不得分。无劳动力，直接计满分两不愁不愁吃B1（是否）不愁吃（一日三餐有保障，家庭成员不存在饿肚子的现象） 如
6、选择否，该户脱贫一票否决不愁穿B2是否不愁穿（有应季衣被，家庭成员不存在挨冷受冻的现象） 是否如选择否，该户脱贫一票否决三 保 障教育保障C1家庭成员有无因贫辍学现象发生：有无若有，辍学原因是： ；“无”计满分，“有”不得分，且该户脱贫一票否决C2若家庭成员有上学的，（是否）享受教育扶持政策“是”计满分，“否”不得分无家庭成员上学的，直接计满分医疗保障C3家庭成员是否全部参加城乡居民医保：是否“是”计满分，“否”不得分,且该户脱贫一票否决C4有重大疾病的住院病人是否享受大病救助政策：是否“是”计满分，“否”不得分安全住房保障C5有安全住房：是否“是”计满分，“否”不得分，且该户脱贫一票否决脱
7、贫 管 理贫困户满意度D1（是/否）有结对帮扶的党员干部，（是/否）知晓结对帮扶干部姓名，帮扶干部今年入户： 次贫困户对帮扶（是/否）满意“是”计满分，“否”不得分3次及3次以上计满分，三次以下不得分D2帮扶措施（是/否）与建档立卡基本信息、扶贫手册填写一致；该户享受到户到人的扶贫政策有 项，产业扶贫、劳务输出、易地搬迁、危房改造、安全饮水、雨露计划、教育扶贫、健康扶贫、低保五保兜底、技能培训、三网入户、电网改造、小额信贷，其它：“是”计满分，“否”不得分脱贫程序D3（是/否）开展了入户算账验收，该户认可今年脱贫；村（是/否）组织民主评议，脱贫名单（是/否）公示公告，脱贫结果（是/否）确认告知
8、贫困户有一项为“否”不得分D4乡（镇）（是/否）对村申报结果进行普查；县（市、区）（是/否）开展抽查验收；（是/否）有抽查核查资料。有一项为“否”不得分档案管理D5（是/否）有年度预脱贫户花名册；（是/否）有贫困户脱贫确认告知书；（是/否）有贫困户家庭可支配收入清单；（是/否）有贫困户精准脱贫评估验收表；（是/否）有村民代表大会民主评议会议记录；（是/否）有贫困户脱贫审核确认情况公示（含图片）；（是/否）有关于审核确认脱贫户报告；（是/否）有脱贫户退出名单公示（含公示照片）；（是/否）有户脱贫规划；资料（是/否）齐全；每项0.5分该户评估总分安城沟村贫困户脱贫退出民主评议会议记录时 间： 地 点： 参会人数： 主 持 人： 记 录 人： 内 容： 连贫困户脱贫审核情况公 示根据农户自愿申请，我连于 年 月 日召开民主评议大会（参会人数 人），民主评议审核拟脱贫退出户 户 人。经村委会和驻村工作队核实汇总，初选脱贫退出户 户 人，现进行公示（名单附后）。如有异议，请从即日起7日内向村委会提出意见。监督电话： 驻村工作队代表签字： 村委会（盖章） 年月 日贫困户脱贫审核情况公示照片粘贴处公示时间： 公示地点：注：公示照片能反映公示内容和公示地点。关于审核
