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1、此诊疗规范适用于宫颈鳞癌、腺鳞癌、腺癌。神经内分泌癌小细胞肿瘤、透明细胞癌、肉瘤不适用茸J扫七凶1类:基于高水平证据(如随机对照试验)提出的建议,专家组一致同意。*2A类:基于低水平证据提出的建议,专家组一致月督inGUtolL丿2B类:茎音一低水一4证据提亡置的建以，专家组基本同意,无明显分歧。3类:基于任何水平证据提出的建议,专家组意见存在明显分歧。仁2011年NCCN指南一2009年FIGO分期NyASNXAQNXAQNXASNXAQNXAQNHAQNAN7AQ危因素宫不典型增生者性生活过早18岁)、分娥数多、感染、合并范疫论陷疾病、配偶有阴圣癌或前癌或其前姜串宫颈癌等。心蟆床症状:早期
2、多无症状,查体发现。晚期可以出现继发疳心常见临床表鲟*1阳道流血:党利隆楼触U.20n“2阮道分泌物增多,有异味。往往是病灶合并感染。琶票霉熹晶C墨筐熹或巴氏分级碘实验,宫颈多卢活检,顺个诊断遵循宫颈病变诊断三级梯TCT阴道镜叶组织活检或*高次鉴别诊断夙应与有临床类似症状或体征的各种宫颈病变鉴别,主要依据是活组织病理检查。包括*D客颈良性病变,宫颈糜烂、息肉、宫颈内膜异位、宫颈腺上,外翻和宫颈结核性渍疡等*客顽良传胀幡x局领粘硬卡奶痞皙铡管肌瘤客颈乳头瘤;)其他宫颈恶性肿瘤:原发性宫颈恶性里色素瘤肉瘤及淋巴瘤、转移性癌(以子宫内膜癌、阴道癌多见),应注意原发性宫颈癌可与子宫内膜癌并存。林林标标
3、李李木余宫颈癌分期(2009年FIGO)1期肿瘤严格局限于宫颈(扩展至宫体将被忽略Ia镜下浸润瘦。间质浸涌s5mm,水平扩散S7mme。Ia间质浸润s3mm,水平扩散s7mm。Ia2间质浸润23nms5mm,水平扩散S7mme。Ib肉眼可见病灼局限于宫颈,或临床前病灶Ia期。窝胴病昔最蕻直径gmmIb2肉眼可)1厂顺个命扬unregnILa无宫旁浸润。ILal肉眼可见病灶最大直径4mm。IIa2肉眼可见病灶最大直径4mm。ILb有明显宫旁浸涂。呢期肿瘤j肾更积水或育无宫颈癌分期忘散到骨盆壁和(或)累及阴道下1/3和(或)功能者。“a肿瘤累及阴道下1/3,没有扩散到骨盈壁污散到骨盆壁和(或)肾盂
4、积水或肾无功能。忏散超出真骨盆或(活检证实)侵犯膀胱或直u.cofn外ILb肿瘤j*卫期肿瘤肠粘膜心IVa肿辜留付散至远处器官。IVb肿瘤j早期宫颈癌可以301a1江1a251b1治疗原则F术或放疗。有危险团近距离放疗,ILal期首选才MCchF术,术后具素,辅助放疗土顺铂的同步化疗土utoucen*Ib2和Ia2首选吴顺钿的同步放化疗。外晚期宫颈癌首选顺钳的放化疗治疗原则(手术)外工a1:筋膜外子宫切除术心壶霆者要求生育或不宜手术(仅当锥切活检切缘阴性时)可“或如果淋巴脉管浸涧,行改良根治性子宫切除术+盆腔淋巴15erulicutauaucenn根治性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术士腹主动脉旁淋巴结或近距离放疗+盆腔放疗(A点剂量;7580Gy)或根冶性宫颈切除术以保留生育功能+盆腔淋巴结切除术+腹主动脉旁淋巴结取样,
