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1、4343 國立臺南大學特殊教育學系 特殊教育與復健學報，民99，22期，4364 科技輔具對低視力病患生活品質與 獨立行動能力的影響 摘 要 本研究的目的在探討六位不同視覺損傷的實驗組病患適合的科技輔具配置方式， 另一方面亦比較實驗組與控制組兩組病患，在研究介入前後，其生活品質與獨立行 動能力上的差異。研究分別以六位低視力病患為實驗組與控制組，以NEI-VFQ-25與 IMQ-39兩份量表為研究工具，分別評量十二位低視力病患的生活品質與獨立行動能 力。 研究結果顯示，在六位實驗組低視力病患中，有五位分別以屈光矯正鏡片、稜鏡 鏡片、稜鏡貼膜、濾鏡片、放大鏡、望遠鏡反轉、電腦設定、滑鼠指標設定、與
2、視覺 訓練等方式，改善其視力、視野與應用視覺的能力，並對病患的行動體態、畏光現 象、眼神異常、形象對比與立體視覺等有所幫助。其中一位實驗組病患因對光學輔具 的調適與學習問題，僅以手杖及眼球代償掃視訓練改善其行動上的困擾。 此外，六位實驗組研究對象在科技輔具介入前後，其NEI-VFQ-25與IMQ-39兩份 量表的得分均達顯著差異；而在實驗組與控制組的比較方面，在科技輔具介入後，兩 組研究對象在兩份量表中的得分亦達顯著差異，顯示科技輔具對低視力病患在生活品 質與獨立行動上的助益。文末研究亦對低視力病患之輔具配置、生活品質與獨立行動 能力，以及未來研究方向做出建議。 關鍵字：生活品質、低視力、科技
3、輔具、獨立行動能力 鄭靜瑩 中山醫學大學視光系 中山醫學大學附設醫院眼科 特殊教育與復健學報44 壹、研究動機與目的 就視障族群而言，全盲者其實只占 了其中的3%，大部份低視力病患的視 力是可以改善的（Seligmann, 1990）。 造成低視力原因如高度近視、散光、眼 球肌肉不協調、兩眼視差過大、眼軸長 度問題、聚焦困難、視野狹小、視網膜 成像模糊、或其他相關的眼睛疾病所造 成的視力與視野問題；由視力與視野問 題沿伸而來的閱讀及行動等困擾，都企 待專業眼科醫師與視光專業人員處方鏡 片或光學輔具予以改善（Carl, Cole, Jane, 2005; Jackson, Giorgi, Woo
4、ds, Massof, 2001）。目前醫療臨床上用來協助低視 力患者屈光問題與視野狹小的方式有： （一）屈光問題的處理 一般有屈光問題的人只要針對其屈 光度去配置其適合的鏡片即可，如近視 及高度近視乃因角膜曲率過大或眼軸較 長，進入眼球的光線聚焦在視網膜前 面，一般以凹透鏡改變光線折射的角 度得到清晰影像（Cline, Hofstetter, Jane, 2005）。 （二）視野狹小的處理 視野是視覺功能評量的一項重要指 標，它與視障者的生活品質有很大的相 關（Luo, Kennedy, Rosten, Young, Ciuffreda, Bowers, Luo, Rensing, Varg
5、as-Martin, Luo, Szlyk, Seiple, Stelmack, Giorgi, Woods, Giorgi, Woods, Naess, Waje- Andrenssen, Thomassen, Nyland, Welsh, SD=17.9），主要眼睛疾 患部位分別是視網膜疾病3位與視神經 疾病3位。 為避免研究因病患年齡與視覺損傷 狀況的不同，而影響本研究的結果與推 論，研究的另外一組研究對象（控制 組）乃依照實驗組的年齡與病症進行一 對一的配對，經本人同意願意參與本研 究後由醫院轉介，控制組的病患僅由醫 院眼科進行診療並未針對其視覺狀況處 方任何輔具。控制組的六位病患視覺
6、損 傷部位與實驗組六位病患雷同，分別為 色素性視網膜病變（RP）1位、糖尿病 視網膜病變1位、視網膜失養1位、青光 眼2位、與中風半盲1位（視網膜疾病3 位與視神經疾病3位），年齡自25到80 歲（mean=49.7; SD=20.1）。 三、研究工具 本研究之研究工具包含 National Eye Institute Visual Function Questionnaire 25 與 Independent Mobility Questionnaire 39 兩份量表。兩份工具的內容與計分方式 分別說明如下： （一）視覺功能評估量表 視覺功能評估量表（NEI-VFQ-25, version
7、 2000）乃由National Eye Institute （NEI）所編製，目的在建置一套簡易 的視障者視覺能力自我評估表，多應用 於臨床評估視障者的生活品質。此一量 表適用於白內障、青光眼、糖尿病視網 膜病變、老年性黃斑部病變、巨大細 胞病毒視網膜病變等眼疾。量表原有51 題，內容包括十三個類別：整體健康、 整體視力、近距離視力、遠距離視力、 開車、週邊視力、色覺、眼痛、角色限 制、獨立性、社交功能、心理健康、未 來對視力的期望，平均須花15分鐘才能 答完。2000年美國國家眼科研究院為提 高病患答題的意願及正確性，刪去部分 未答比率過高的題目，保留原來的內容 架構，同一類別題目減少，將
8、總題數精 簡成25題，仍維持與原來相似的心理計 科技輔具對低視力病患生活品質與獨立行動能力的影響49 量特質，答題時間只需約5至10分鐘， 有助於廣泛的使用此量表於各種臨床研 究（Mangione, Lee, Gutierrez, Spritzer, Berry, Mangione, Lee, Pitts, Gutierrez, Berry, (2) analyzing the quality of life and independent mobility of low vision patients before and after prescription. Otherwise, NEI
9、-VFQ-25 and IMQ-39 were utilized to evaluate and compare QOL and independent mobility between experimental- and control-group. The findings indicated that, five of the patients in experimental-group had made progress not only in vision, visual field, functional vision, but also in their pose, photop
10、hobia symptoms, ocular alignment, contrast vision, and stereopsis vision with corrective lenses, prism glasses, press-on Fresnel prism segments, filter lenses, magnifiers, telescope reversal, computer or mouse cursors setting, or visual training. Only one patient was prescribed just a long cane beca
11、use of his ability, O&M and ocular compensatory saccade training were instead. Furthermore, both of the tools in the study showed statistical significant difference between pre- and pose-test in experimental-group, and both groups also showed statistical significant difference after prescription. It
12、 meant that assistive devices intervention would be helpful to low vision patients in QOL and independent mobility. Finally, suggestions for low vision students prescription, QOL and independent mobility, and the implication for future studies are provided. Key words: assistive devices, independent mobility, low vision patients, quality of life
