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1、肝在脂质代谢中的中心地位,中心地位,甘油三酯的 代谢,脂质的促消 化吸收,血浆磷脂的 来源,肝脏,维持胆固醇 平衡,一、脂质的促消化吸收,胆固醇,胆汁酸,小肠,肝内合成,流向,胆汁酸的作用：,促脂类物质的消化与吸收 维持胆汁中胆固醇的溶解状态以 抑制胆固醇析出,一、脂质的促消化吸收,胆结石,胆囊结石与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁 酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结 石形成。,病理情况：,一、脂质的促消化吸收,一、脂质的促消化吸收,经常不吃早餐者 嗜甜食者 高脂饮食者,病理原因：,由于空腹时间长，胆汁长期贮存在胆囊内形成淤积，导致胆汁中的 胆固醇在胆囊内沉积，逐渐形成结石。,经常
2、吃甜食，过量的糖分会刺激胰岛素的分泌，使糖原和脂肪合成 增加，同时胆固醇合成与积累也增加，造成胆汁内胆固醇增加，易 导致胆结石。,过量食用脂肪食物，使胆汁中的胆色素、胆固醇含量增加并发生沉淀， 逐渐形成结石。,二、甘油三酯的代谢,甘油三酯的合成： 脂肪酸的氧化：,葡萄糖 氨基酸 外源性脂肪酸,甘油三酯,肝外各组织器官,VLDL,脂肪组织 甘油三酯,脂肪酸,乙酰CoA,氧化供能,合成酮体,二、甘油三酯的代谢,甘油三酯的合成： 脂肪酸的氧化：,甘油三酯是体内重要的供能与储能物质,氧化可为人体提供大量能量，同时生成 的酮体又是脑、心肌、肾皮质的供能物质,酮体是酸性物质，在血液中积蓄过多时，可使血液
3、变酸而引起酸中毒,恶心呕吐,神志不清,口渴加剧,呼吸加快 口中有水果味,二、甘油三酯的代谢,酮症酸中毒,病理情况：,胰岛素,脂肪分解,脂肪酸,脂酰CoA,线粒体,脂肪酸氧化,酮体,胰高血糖素,丙二酸单酰CoA,肉碱脂酰转移酶,肝脏,肉碱脂酰转移系统,乙酰CoA,抑制减弱,病理原因：,二、甘油三酯的代谢,三、维持胆固醇平衡,肝是合成胆固醇最活跃的器官，又是转化及排出胆固醇 的器官。调节肝胆固醇合成量与排出量是维持机体胆固 醇平衡的重要途径,肝在胆固醇平衡中的作用：,三、维持胆固醇平衡,遗传性高胆固醇血症,病理情况：,临床特点是高胆固醇血症、特征性黄色瘤、早发心血管疾 病家族史。是儿童期最常见的遗
4、传性高脂血症，也是脂质 代谢疾病中最严重的一种，可导致各种危及生命的心血管 疾病并发症出现。,三、维持胆固醇平衡,DA VINCI CODE,三、维持胆固醇平衡,DA VINCI CODE,在意大利佛罗伦萨举办的一场欧洲人类病理学大会上，意大利 帕勒莫大学病理解剖学教授 VitorFrank向众人展示了他令人惊 奇的研究结果。,DA VINCI CODE,三、维持胆固醇平衡,遗传性高胆固醇血症患者黄色瘤照片,DA VINCI CODE,三、维持胆固醇平衡,蒙娜丽莎局部图,DA VINCI CODE,三、维持胆固醇平衡,蒙娜丽莎局部图,LDL的代谢减慢 LDL合成增多,病理原因：,肝LDL受体缺乏,三、维持胆固醇平衡,注：LDL受体可结合LDL或IDL,四、血浆磷脂的来源,肝是合成磷脂的主要来源：,肝可利用糖及某些氨基酸合成磷脂，是血液中磷脂 的主要来源,磷脂的合成减少将使肝内脂肪输出障碍而出现脂肪肝,病理情况：,谢谢听讲,
