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1、第五次全国结核病流行病学抽样调查 实施方案和实施细则,2010.03.,内容,调查计划及实施方案 实施细则,全国第五次结核病流行病学 抽样调查计划及实施方案,背景： 我国曾于1979年、1984-1985年、1990年和2000年分别开展了4次全国结核病流行病学抽样调查，积累了宝贵的流行病学资料，为制定和指导全国结核病防治工作提供了科学依据。 根据国务院下发的全国结核病防治规划(2001-2010年) 要求，决定开展全国第五次结核病流行病学抽样调查。,目的： 了解全国结核病的流行状况 评价全国结核病防治规划(2001-2010年)的执行情况 为制订下一个10年规划依据,一、组织领导,为明确工作
2、职责，确保各项工作落实，高质量地完成本次流调工作，分别成立国家级全国第五次结核病流行病学调查流调领导小组、流调技术指导组和流调办公室。,一、组织领导,各省（自治区、直辖市）成立相应的流调领导小组、技术指导组和办公室，承担本省流调相应的各项任务 制订实施计划方案、开展技术指导、组织流调队、进行业务培训，并对流调现场进行指导和质量控制，并组织验收和总结。,二、设计原则和抽样方法,本次流调以获得全国结核病流行病学指标和评价资料为主，拟采用分层整群等比例随机抽样的方法。 根据整群抽样的计算方法进行测算，国家级流调点为176个，按每个调查点1500人计算，国家级抽样人数约为26.4万人。,全国及各省级流
3、调抽样点数,具体的流调点名称和编号详见细则,河南参与全国流调点（13个）,河南省流调点（23个）,三、调查项目,结核病知识现场知晓率调查 肺结核患病率调查。 对所有调查对象进行X线胸片检查。 所有有痰的胸部X线检查异常者和肺结核可疑症状者进行3次痰涂片和2次痰培养检查，分别获得活动性、菌阳和涂阳肺结核患病率。,结核分枝杆菌的菌种鉴定和药物敏感性分析。 对本次流调获得的所有菌株进行菌种鉴定和一、二线抗结核药品的药物敏感性分析。 肺结核患者社会经济情况调查。 对本次流调中发现的所有肺结核患者进行问卷调查，了解患者发病、就诊及治疗过程中相关的社会经济情况。 结核病死亡率调查。（河南省本省增加的项目）
4、,三、工作进度,准备阶段（2009年6月-2010年4月） 2009年6月-9月，制定全国流调计划和实施方案。 2009年10月-12月，根据抽样设计抽取全国调查点。 2009年11月-2010年2月，选择1个调查点（开封）开展预调查工作。根据预调查结果进一步修改和完善流调实施细则。,2010年3月，召开全国流调标准化研讨会，统一流调方法和标准，根据实施方案及细则培训省级相关人员。 2010年3月，各省（自治区、直辖市）组织流调专业队，并对流调专业人员分门别类地进行培训，统一调查和检查方法。,三、工作进度,实施阶段（2010年4月-7月） 2010年4月-7月，各省（自治区、直辖市）根据实施方
5、案开展各项现场调查工作。 现场调查期间国家对各省（自治区、直辖市）的调查现场进行督导。,验收阶段（2010年5月-8月）全国流调技术指导组和办公室组织开展全国流调验收工作 总结阶段2010年9月-2011年1月-3月，全国流调办公室复核并汇总各项基本数据，撰写流调报告。,四、经费,2010年全国流调点所需经费由2010年中央财政统筹安排 省级流调点所需经费由卫生厅统一安排。,全国第五次结核病流行病学 抽样调查实施细则,内容,准备工作 现场实施 现场资料的收集整理与上报 流调点后期工作 验收 现场调查的质量控制,一、准备工作,（一）省级制定计划 成立本省的流调领导小组、技术指导组和办公室，并制定
6、本省的流调实施计划。 将本省的流调实施计划和具体工作要求以文件的形式下发到流调点所在的地（市）和县（区）。 明确各级人员的职责、各流调点的调查时间和现场调查工作的具体安排等事宜。,一、准备工作,相关机构的职责如下： 省级卫生行政部门：负责组建流调队和制定本省的流调实施计划。流调队负责流调工作的现场调查及资料的收集、整理，流调技术指导组负责验收工作。 地（市）级卫生行政部门：负责协助流调队开展流调现场工作。 县（区）级卫生行政部门：指定专人和村、居委会人员一起按照流调户卡的要求，清查户口，做到项目齐全，完整准确；安排工作地点和食宿安置等事项。,流调点所在乡镇（街道）：组织成立流调工作领导小组，主
7、管乡镇（街道）主管领导任组长，成员包括乡镇（街道）相关人员和流调点村委会、居委会委员。 村委会、居委会：根据国家拟定的宣传提纲，利用多种形式，反复进行宣传教育和组织发动等工作，以确保流调队进点后顺利开展工作，受检率达到95%以上。同时，协助流调队做好前期的人口核对工作。,一、准备工作,（二）组建流调队 培训流调人员 组建流调队 在省（自治区、直辖市）流调领导小组的安排下组建流调队，各省根据流调点的多少确定流调队的数量，原则上每个流调队负责调查的流调点数不超过5个点，每个流调队由10-15人组成： 队长：1人，负责组织流调点的整体调查工作； 现场人员：1人，负责组织村民前去检查并收集痰标本；,实
8、验室人员：2人，负责痰涂片的收集、转送和检查工作，以及实验结果的记录等； 胸部X线拍摄人员：2人，负责胸片拍摄工作； 医师：4人，负责胸片检查和诊断工作，并负责受检对象调查和病例的社会经济情况的问卷调查工作； 资料管理员：3人，负责户卡和个卡的填写整理，受检对象调查和胸部X线检查结果、痰涂片和培养等数据资料的录入和相关统计工作。,一、准备工作,培训流调人员 各省要对组建的流调队人员统一进行培训，对“实施细则”进行详细讲解和模拟练习，全面掌握流调的具体内容和方法 同时对各组人员进行分组专业培训，保证每组人员在流调工作中职责清晰，任务明确，掌握具体负责的工作流程和工作内容 培训师资由参加过国家级培
9、训班的人员担任,一、准备工作,（三）核实抽样人口 抽样人口指流调点所有户籍人口和外来常住人口。 流调点确定后，流调队派专人与所在县（区）相关人员通过当地的县（区）或乡镇派出所和负责管理外来人口的相关部门获得流调点抽样人口的信息，将流调点抽样人口信息按照“全国第五次结核病流行病学抽样调查户卡”（附件3）的要求整理成统一的格式。,全国第五次结核病流行病学抽样调查户卡,核实后的抽样人口信息要导入“全国第五次结核病流行病学抽样调查现场录入软件,一、准备工作,每个流调点抽样人口编号的产生规则 每个流调点抽样人口的编号由9位数字构成，分别 -“省号（2位）：河南41 - 流调点号（2位）（详见细则流调点名
10、单的编号） - 该点内的户编号（3位）001- - 该户内的人口编号（2位）”顺序排列组成。01- 一律用阿拉伯数字书写。,全国第五次结核病流行病学抽样调查省号分配,一、准备工作,（四）组织宣传发动 流调点所在县（区）要按照本省（自治区、直辖市）卫生厅（局）的流调计划做好各项准备工作，并将准备工作情况及时上报省流调办。 省流调队在进点前12周，应与流调点所在县（区）进行联系，了解流调点进点前的准备工作进展情况，提出具体的指导意见。,流调点所在村委会、居委会要在流调队进点1周前使用统一印制的全国第五次结核病流行病学抽样调查宣传材料（见附件5），利用多种形式，对流调点的居民反复进行宣传教育和组织发
11、动。,宣传画,广播稿见细则，供各地参考,一、准备工作,（五）准备相关材料 确认设备状态 指定专人负责对相关材料和流调中使用的设备进行验收 流调队要备齐调查所需的宣传用品、各种表格、病历、调查问卷、痰盒、实验室诊断试剂和器材、X光胶片以及现场使用的计算机、打印机、墨盒、移动存储器和相关办公设备等物资。,流调队要根据胸部X线检查要求及本省具体情况确定胸部X线检查地点。 可选择流动体检车，在县（区）级医疗机构或乡镇卫生院检查。 进点前对X光机状态和胶片的储存情况进行检查并做好备用方案。,县级卫生行政部门要安排好进出流调点的交通运输工具。 流调队安排涂片和培养实验室。进点前要对涂片和培养实验室所需设备
12、状况和耗材情况进行检查并做好备用方案。 菌株运送工作由省级负责。流调队根据实际情况，在进点前1个月，办理高致病性标本及菌株省内运送卫生行政许可手续。现场实施后，由省级申请办理跨省运输手续。 说明：所需的痰检和摄片等耗材由省级统一采购，以保证质量,二、现场工作,（一）召开会议 部署现场工作 召开由流调队成员和市、县、乡、村有关人员参加的流调工作会议。在会上要确定开展现场工作的方法、时间安排和具体要求，明确各自的组织分工和具体工作目标和指标。,二、现场工作,（二）确定应检对象： 流调点现场工作开始前1周，流调队与县（区）级、村委会（街道办事处）相关人员共同开展人口复核、整理和汇总工作，逐户核对户卡
13、。 发现不符合要求或漏报（迁出、迁入、婚嫁、暂住人口、死亡、户主变更、年龄错误、姓名重名或错误等情况）信息，应立即核对更正。 应检人口包括符合以下情况的15岁及以上常住人口（1995.12.31前出生）： 户籍人口：持有本地户籍的人口，但离开本地6个月及以上的户籍人口不作为本次应检人口。 外来常住人口：虽无本地户籍，但调查时在本地已居住6个月及以上。,二、现场工作,经核实应检人口为12501750人的居委会（村），将所有的应检人口纳入调查； 在应检人口数超过1750人的居委会（村），要以家庭为单位连续抽取，直到被调查的人数达到1750为止； 在应检人口数少于1250人的居委会（村），则向最邻近
14、的居委会（村）延伸，同样以家庭为单位连续抽取，直到应检人数达到1250为止。,二、现场工作,（三）核实正在治疗的患者 县（区）结防机构在流调现场工作开始前1周，核实并统计流调点流调期间正在治疗的活动性肺结核患者，并将名单送达流调队。,（四）填写流调点基本情况信息 流调队从“流调软件”中直接打印“全国第五次结核病流行病学抽样调查流调点基本情况调查表（见附件6）”，并根据实际情况填写相关信息后录入到“流调软件”中。 说明：城镇，以非农业人口为主，具有一定规模工商业的居民点。中国规定，县及县以上机关所在地或常住人口在2000人以上，10万人以下，其中非农业人口占50%上的居民点，都是城镇。,全国第五
15、次结核病流行病学抽样调查流调点基本情况调查表,省 流调点 流调点编号： 地理环境： （1）平原 （2）丘陵 （3）山区 （4）海岛 （5）其他（请注明）： 经济类型： （1）农村 （2）城镇 “经济类型”为“农村”的流调点，请填写：2009年流调点所在县（区）农村居民人均纯收入： 元（查阅当地统计年鉴获得） “经济类型”为“城镇”的流调点，请填写：2009年流调点所在县（区）城镇居民可支配收入： 元（查阅当地统计年鉴获得） 2009年流调点所在县（区）最低生活保障线标准： 元/月 流调点所在县（区）结防机构模式 （1）疾控中心下设独立科室 （2）疾控中心下与其他科室合并 （3）独立结防所 （4
16、）院所合一 （5）定点医院模式 （6）其他（请注明）： 流调点所在县（区）启动现代结核病控制策略（DOTS策略）的时间： 年 流调时流调点共有 名正在治疗的活动性肺结核患者，其中：涂阳患者 名，涂阴患者 名（询问所在县区结核病防治机构获得）,以下信息自动生成,流调点抽样、应检和实检人口数量,. 流调点受检对象检查情况,（五）打印受检对象检查单 利用“流调软件”将流调点所有应检对象的“全国第五次结核病流行病学抽样调查受检对象检查单（简称“受检对象检查单”）”（附件7）打印出来。,全国第五次结核病流行病学抽样调查受检对象检查单,受检者编号： _ 姓名： 性别： 出生日期： 户主姓名： 与户主关系： 家庭住址：
