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1、补虚益肾法治疗高血压病 50 例临床观察首席医学网 2007 年 12 月 27 日 00:07:00 Thursday 作者：仲英 作者单位：北京和平里医院，北京 100013 【摘要】 目的探讨补虚益肾法辨证治疗高血压病的临床效果。方法运用随机数字表法将80 例患者分为治疗组 50 例和对照组 30 例，分别采用益肾降压方和西药治疗两种治疗方法。结果在降低血压方面，两组无显著性差异。但在症状改善及尿蛋白改善方面均有较显著差异。结论益肾降压方于阳中求阴，使人体阴平阳秘，起到平稳控制血压作用，并且有效的防止与减轻肾损害，是高血压病肾虚患者较为理想的康复良方。 【关键词】 补虚益肾法 高血压病我
2、们从 200112200405 之间，运用补虚益肾法治疗高血压病肾虚患者 50 例，取得明显疗效。1 临床资料1.1 一般资料全部病例均为门诊患者，按随机数字表法将 80 例患者分为两组，治疗组 50 例，男22 例，女 28 例，年龄最大 75 岁，最小 46 岁，平均 62.1 岁，病程 232 年；对照组 30例，男 13 例，女 17 例，年龄最大 77 岁，最小 42 岁，平均 60.7 岁,病程 330 年。经统计学处理，两组性别、年龄、病程、血压水平均无显著性差异，有可比性。1.2 诊断标准高血压病参照 1999 年 WHO/ISH 高血压标准。中医辨证属肾元不足，患者均有不同程
3、度的头晕健忘，腰酸或痛，双下肢乏力或有水肿，夜尿 13 次等症状。尿常规检查：尿蛋白 微量+ +，或尿中有少量红白细胞。2 治疗方法2.1 治疗组益肾降压方：熟地、山药、山茱萸、枸杞、菊花、泽泻、丹皮、巴戟、杜仲。按比例配方，随证适当加减。如有肺胃热盛酌量加黄芩、知母；肝气郁滞加香附、郁金、夏枯草等；脾虚明显加生芪、党参；阴虚加玉竹、元参；血瘀明显加当归、丹参等。水煎服，1 剂/d，分 2 次服，每 4 周为 1 个疗程。2.2 对照组西药治疗，降压 0 号 1 片，1 次/d 。治疗组中，凡未用西药治疗者，完全用中药治疗，原服西药者加服中药，两组均以 4 周为 1 个疗程。两组饮食生活习惯均
4、未发生较大变化。3 治疗效果3.1 疗效标准参照中医病证诊断疗效标准。3.1.1 观察血压血压达到正常范围，为显效；高低压均较治疗前降低 10mmHg 以上，为有效；血压同前或升高，为无效。3.1.2 观察症状腰酸痛、夜尿频繁，水肿等症状消失，为显效；腰酸痛，夜尿频繁等症状减轻，其中减轻的标准，腰酸痛以患者自我感觉的时间长度与程度为主，夜尿以每日减少 1 次以上为准，水肿主要观察双侧下肢每日临睡前水肿的深度与踝上高度，为有效；症状同前或加重，为无效。3.1.3 观察尿常规尿常规阴性为有效；尿蛋白及红白细胞较前减少为显效；尿常规治疗前后无变化或尿蛋白及红白血球增多，为无效。3.2 治疗效果3.2
5、.1 血压治疗组显效 23 例，有效 18 例，总有效 41 例，无效 9 例。对照组显效 14例，有效 9 例，总有效 23 例，无效 7 例。3.2.2 症状治疗组显效 10 例，有效 30 例，总有效 40 例，无效 10 例。对照组显效 2例，有效 14 例，总有效 16 例，无效 14 例。3.2.3 尿常规治疗组显效 7 例，有效 22 例，总有效 29 例，无效 21 例。对照组显效1 例，有效 7 例，总有效 8 例，无效 22 例。经 2 检测两组在降低血压方面无显著性差异 (P0.05) ,在症状及尿蛋白改善方面有显著差异（P0.01）。4 讨论高血压病大多属中医“眩晕”范
6、畴。前人辨治中有主虚、主痰、主风、主火诸说，仁者见仁，智者见智。临床实践观察到，眩晕者肝火风痰者不少，但肾元不足为主者亦很多。素问至真要大论中有“诸风掉眩皆属于肝”。而肝肾同源，肝肾不足不能敛阳，“肾虚而阳无所附者”1 可导致眩晕诸症。灵枢海论曰“髓海有余则轻功多力，自过其度，髓海不足，则脑转耳鸣，胫痠眩冒，目无所见，懈急安卧”2。所以张景岳说“眩晕一证虚者居其八九，而痰火者不过十中二三”3 肾虚证高血压多见于中老年人。肾阴虚而阳亢者有之，阴虚及阳，痰湿阻阳，元阳不足之高血压病患者亦不见，我们运用益肾降压方于阳中求阴，而使人体内阴平阳秘，起到平稳、控制血压的作用。现代高血压病治疗的目标是：不仅
7、应注意血压的平稳和控制，更应着重考虑易损器官的保护。研究证明，高血压患者发生微量蛋白尿的程度显著高于血压正常者，尿中蛋白排出量的多少可反映肾小球的损伤程度。肾虚患者与西医所说的肾损害是有一致性的， 高血压病是引起和加重肾功能恶化的重要危险因素之一，在缓进性高血压病中，由于对肾细小动脉的影响，可产生良性肾硬化，最终导致肾功能衰竭4，25% 终末期肾衰与高血压病有关，而在高血压病患者中，常因患有其他疾病服用多种药品，许多药品在治疗疾病的同时并存对肾的损害与肾负担，从而两方面提示我们肾保护的重要性，加上人过壮年之后，在生理上肾气渐渐虚衰，正常排毒解毒功能减弱，天癸之竭不过女七七，男七八5，亦提示我们
8、益肾之重要。益肾降压方在治疗高血压病的过程中，较降压 0 号在改善症状和减少尿蛋白上有优势，既有效控制了血压，又能有效的防止与减轻肾损害，可谓一举两得，是高血压肾虚患者康复的较为理想之方。【参考文献】1单书键，陈子华 .古今名医临症金鉴头痛眩晕卷，第 1 版M . 北京：中国中医药出版社，1999：5.2北京中医学院. 内经选读海论第三十三，第 1 版M.上海：上海科学技术出版社，1972：134.3张介宾. 景岳全书 杂证类 眩晕，十七卷，第 1 版M.上海：上海科学技术出版社，1959：320.4上海医科大学. 实用内科学，第 10 版M.北京：人民卫生出版社，2000：1286.5北京中医学院. 内经选读上古天真论，第 1 版M.上海：上海科学技术出版社，1972：4.
