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2、-1,P005 或 P001-小概率事件(二)统计工作的基本步骤:设计最关键,决定成败;搜集、整理、分析资料二、数值变量数据的统计描述(一)集中趋势指标1算术均数 :-总体均数。样本均数-,正态或近似正态分布。2几何均数:G 表示3中位数:n:奇数-中间;偶数-中间两个平均值(二)离散趋势指标1全距: R2四分位数间距: Q 3方差: 2总体方差,S 2-样本方差 2=(i-) 2/N, 医学教育网免费提供 ()4标准差:,S5变异系数: CV (三)正态分布的特点、面积分布规律1、标准正太分布:N(0,1);(2008) 。2、正态分布的面积分布规律:-1.96-+1.96,95%;-2.5
3、8-+2.58,99%三、数值变量数据的统计推断1抽样误差:不可避免2标准误:衡量抽样误差大小,置信区间医.学教|育|网 QQ:8208337423、假设检验的基本步骤:1)建立检验假设和设定检验水准:H1(备择假设)双侧 0(或 1 2)单倾 0 (或 1 2)或 0 (或 1 2)(检验水准)=005 或 =0Ol 2) 计算统计量:t 值3) 确定 P 值和判断结果。4、u 检验和 t 检验:u 检验-大样本,t 检验-小样本,正太分布四、分类变量资料的统计描述1率:某现象发生的频率或强度2构成比:某事物内部各构成部分所占的比重3相对比五、分类变量资料的统计推断1、总体率()95%可信区
4、间:P1.96SP总体率()99%可信区间:P2.58SP2、u 检验和 X2检验:X 2检验:两个及两个以上率;六、统计表和统计图1、直条图:(用来描述变化趋势)(1)资料性质:适用于彼此独立的资料。(2)分析目的:直条图是用等宽直条的高度和长短来表示各统计量的大小,进行比较 医学教育网免费提供 ()2、圆形图:(1)资料性质:内部构成比(2)分析目的:用圆的扇形面积表达内部构成图散点图:(描述相关性的)统计地图:描述疾病地方分布直方图:描述的是百分比率分布第三节 人群健康研究的流行病学原理和方法一、流行病学概述1、研究对象:人群二、疾病的分布与影响因素(时间、空间、人间)1罹患率:新发病例
5、频率的指标。2患病率:包括新和旧病例3、死亡率:因该病死亡所占比例4、疾病流行强度:1) 散发:维持历年一般水平,今年=往年2) 流行:超过历年的散发发病率水平;今年大于往年3) 大流行:跨越省界、国界、州界4) 暴发:短时间,突然,大量5、疾病的三间分布的特征:自然疫源性-鼠疫三、常用流行病学研究方法1现况研究:又称横断面研究。特定人群中疾病、健康状况2、抽样方法:单纯随机抽样:最基本系统抽样,分层抽样3、样本含量估计:所需最小样本含量4、病例对照研究:病和未病对照,采用比值比-OR5、队列研究:是否暴露,追踪各组1)相对危险度:RR-大于 1,正相关2)归因危险度:AR-差值(暴露-未暴露
6、)分析流行病学 病例对照:有病 无病 医学教育网免费提供 ()如 前十年 肺癌 无肺癌(由果到因)队列 暴露 非暴露烟 无烟 后十年发生肺癌的人(由因到果)6、单盲研究对象不知双盲-研究者不知三忙-都不知 yi 学教育网号:m e d 6 6 _ c d e l四、偏倚控制及病因推断1偏倚控制:选择性偏倚-入院率偏倚,检出症候偏倚信息偏倚,混杂偏倚2因果关系判断标准:关联的强度;关联的重复性;关联的特异性;关联的时间性;剂量反应关系;关联的合理性;实验证据;相似性。五、诊断试验和筛检试验1、灵敏度:真阳性。-两个都有病2、特异度:真阴性。-没病,检测也没病3、约登指数:灵敏度和特异度之 和减
7、14、提高试验效率的方法(1)并联:多个实验,一个过就过 -提高灵敏度(2)串联:多个实验,都过才过-提高特异度第四节 临床预防服务一、临床预防服务概述1健康维护计划的实施:建立健康维护流程表提供健康教育资料安排随访2影响健康因素与行为改变理论:倾向因素,促成因素,强化因素3健康咨询原则:1)建立友好关系;2)鉴定要求,3)移情,4)调节参与5)保密原则,6)尽量提供信息和资源二、合理营养 医学教育网免费提供 ()1、三餐热能分配比:早-25%-35%;午-30%-40%;晚-30%-40%。2、谷类+豆类3、脂类:20%-30%,动物肝脏,全血-铁锌-海产品4、维生素 A-夜盲症;红色,橙色
8、维生素 D-鱼类,肝、蛋、奶维生素 B1-脚气病维生素 B2-口角炎,唇炎,舌炎,脂溢性皮炎,角膜炎,阴囊炎维生素 C-还原性,严重缺乏-坏血病5、体质指数:BMI=体重/身高 2正常;18.5-23.9第五节 人群健康与社区卫生一、人群健康与社区预防服务1社区卫生实施原则:以健康为中心,以人群为对象,以需求为导向,多部门合作,人人参与2、评价:形成评价,过程评价,总结评价二、环境卫生1人的生命活动-新陈代谢2环境有害因素对健康的危害(1)光化学烟雾:NOX,烃类,-紫外线-强刺激性(2)我国饮用水:每毫升细菌总数不超过 100 个(3)日本水俣病-慢性汞中毒三、食品安全1食品中毒:不食者不发
9、病2、分类:细菌性(我国多见,感染性) 、有毒动植物、化学性、真菌毒素和霉变食物 3、常见细菌性食物中毒(病从口入,症状以消化道为主):沙门菌-禽肉,蛋类,乳类, (黄绿色水样便)副溶血弧菌-医学.教育网微信号:med66_cdel 海产品, (嗜盐) ,血色 医学教育网免费提供 ()葡萄球菌肠毒素-剩饭4、河豚中毒-神经毒素,卵巢,肝脏肉毒素-运动神经麻痹四、职业卫生服务与职业病管理1噪声:(1)临时性听阈位移(2)永久性听阈位移(PTS)。2、亚急性铅中毒-腹绞痛,金属味,铅线3慢性苯中毒-血液病(易兴奋症)急性苯中毒-中枢神经麻痹4粉尘:小于 15m-进入呼吸道,5m-呼吸性粉尘,-矽肺5、医学监护:定期体检6、职业病:因果关系7、工作有关疾病:无因果关系8、职业病预防管理:一级预防,病因预防。五、医学.教育网微信号:med66_cdel 慢性非传染性疾病的预防与控制1健康教育-一级预防重要环节2脑卒中:一级预防:低盐、低脂、低热量饮食二级预防:早发现,早诊断,早治疗。3亚硝胺-肝癌4、患者安全防范措施:建立医疗质量保障体系第 6 节 卫生服务体系与卫生管理1、口号:人人享有卫生保健(基本的)2、卫生服务需要(客观要求) ,卫生服务需求(和经济有关系)3、目标:增加寿命,提高生存质量,促进公平和服务4、初级:健康促进,疾病预防,合理诊疗,康复防线