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1、“痔疮”那些事,拿破仑波拿巴，法国最杰出的政治家、军事家，威震欧洲的领袖人物之一。他人虽矮小，却被欧洲人称为最“高大”的男人。他给法国留下的财富，包括现在法国的国土，辉煌的历史，以及巴黎巍然耸立的凯旋门。,拿破仑的滑铁卢战役,但在他最强盛的时候，在英法大战中，于滑铁卢被兵力并不占优势的英军击败。英军将领惠灵顿一战成名。而拿破仑则一蹶不振，为自己的辉煌人生，留下了最大的一个败笔。,根据拿破仑晚年被流放时所写的回忆日记记载，他认为，滑铁卢战役的溃败，完全是因为自己患上了“痔疮”。,痔疮,什么是痔疮？ 它是怎么形成的？ 得了痔疮怎么办？ 有没有办法预防？,痔疮的历史,早在春秋战国时期（公元前770-
2、221年）山海经中记载“劳水多飞鱼，其状如鲋鱼，食之已痔。” 世界上第一次出现“痔”这个字 “痔”是一头怪兽的名字，之后，痔字的含义才演化为肛周的一种疾病，并固化了下来！,痔疮的概念,“十人九痔”： 泛指肛门病，并不单指痔疮 说明痔疮发病率很高,1977年全国肛肠疾病普查：肛肠疾病总发病率为59.1%，痔疮的发病率最高（87.25%） 现代社会痔疮的发病率更高！,痔疮的现代概念,痔,痔是一种正常的生理结构，它位于直肠下端黏膜及肛管皮肤下，主要由静脉血管及一些结缔组织组成。起垫性作用，增加肛门关闭时的密封性能，不使粪便流出。,痔疮,痔疮则是由痔组织下移及静脉血管过度曲张而产生的一种病理状态。,痔
3、疮的成因直立行走,痔疮的成因久坐久立、过劳,痔疮的成因辛辣刺激的饮食、烈性酒,痔疮的成因长期的腹泻与便秘,痔疮的成因怀孕,痔疮的成因其他病理性因素,主要症状,痔疮的检查方法,痔疮检查时体位,肛门指诊,是！是！ 就是这里痛。,这里有个造成痛的疙瘩，是不是总是这里痛呢？,肠镜检查,痔疮的分类,痔疮的分类,内痔：主要临床表现是出血和脱出,痔疮的分类,内痔：可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。,内痔嵌顿,痔疮的分类,外痔：主要临床表现为肛门部有软组织团块，有肛门不适、潮湿骚痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛感。,痔疮的分类,炎性外痔,静脉曲张性外痔,结缔组织外痔,血栓性外痔,痔疮的分类,痔疮的分类,混
4、合痔：主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。,混合痔,痔的分期,鉴别诊断,鉴别诊断,肛裂,肛周脓肿,鉴别诊断,肛乳头瘤,肛管癌,痔疮治疗,痔疮治疗史,西方：烧红烙铁,痔疮治疗史,古埃及：医蛭疗法,痔疮治疗史,阿拉伯：针刺疗法,痔疮现代治疗原则,没有症状的痔疮不需要治疗，只有当发生出血、肿块从肛门脱出影响生活时才考虑治疗。,痔疮现代治疗原则,治疗痔病的目的在于减轻、消除症状，而非根治，解除痔的症状较改变痔的大小更有意义，应被视作治疗效果的标准,痔疮现代治疗原则,绝大多数早期有症状的痔可经保守治疗消除症状而治愈,10%左右需手术治疗。 预防和早期治疗至关重要。,痔疮的治疗
5、保守治疗,内服药物：草木犀流浸液片、脏连丸等。 外用药物：复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、马应龙麝香痔疮栓等。,痔疮的治疗保守治疗,中药坐浴、熏洗：是将中药煎汤后，使其蒸腾的药气熏灼患处，再用中药汤剂淋洗或浸浴患处，以达到疏通腠理，流畅气血，软坚散结，活血消肿，止痛止血，除湿收敛的作用。,痔疮的手术治疗适应症,经典、有效的手术方法,痔疮的传统手术外剥内扎术,术前,术后,痔疮的微创手术,“微创”：微小的创口 特点：创口小，痛苦少，恢复快，并发症少！,痔疮的微创手术胶圈套扎术,微创、并发症少、术后恢复时间短 不用麻药，门诊可操作,痔疮的微创手术胶圈套扎术,术前,术后,痔疮的微创手术胶圈套扎术,胶
6、圈套扎是II度痔的首选治疗方法，也可以作为III度痔的首选治疗方法； I-III度痔胶圈套扎优于硬化剂注射和红外线热凝固； 在美国，作为非手术治疗，应用最广，效果最好,痔疮的微创手术胶圈套扎术+硬化剂注射,方法：于被套扎的组织球内注射消痔灵1ml 优点： 防止胶圈滑脱； 加速血管闭塞与机化； 促进痔块萎缩与脱落； 减轻坠胀感和急便感,痔疮的微创手术PPH,痔上粘膜环状切除钉合术，是建立在肛垫学说基础上的，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。,痔疮的微创手术PPH,与传统手术比较：手术时间短，术后疼痛少，创口愈合快，住院时间短，患者满意度高，整个治疗费用差别不大。,痔疮的微创手术TST,选择性痔上粘膜切除术,是PPH的发展和延续。,痔疮的微创手术TST,与PPH比较：疗效和复发率相似，但并发症更少 TST特点：简单、安全、有效、创伤小、并发症少。,术前,术后,痔疮的微创手术DGHAL,超声引导痔动脉结扎术，是一种在肛门镜下利用超声探头发现每个痔团供养痔动脉，然后再结扎这些动脉的手术。 潜在的优势为不需切除组织，从而疼痛少。,痔疮微创治疗的选择,遵循手术适应症 医生的经验 可以联合手术，取长补短 争取一个手术解决所有问题中国患者,痔疮的预防,痔疮的预防,痔疮的预防,痔疮的预防,提肛运动，是预防痔疮，以及促进术后伤口和肛门功能恢复的一种较好的方法。,治疗不是目的，预防才是关键,谢谢,
