课件：结核病健康促进

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1、结核病健康教育与健康促进 策略与技巧,自治区疾病预防控制中心 健康教育科,引 言,2005年11月，哈尔滨天价医疗费用事件曝光，一退休教师住院67天 花费500万元 。天价药费是医生作恶还是体制作恶（青年报）。新闻观察：医德滑坡与制度缺陷（工人报）。央视时空调查：天价医药费不是个案如今的医疗体制确实存在着不小的缺陷，否则，老百姓就不会一直在抱怨看不起病了。,事件的发生看似偶然，实则必然。近年来，我国部分医疗机构在走向市场过程中，逐渐将公益性和福利性的医疗服务商品化、货币化了，商品市场“追求经济效益最大化”的游戏规则开始演变为医疗市场的潜规则。很多医院都会为自身发展制定出宏伟蓝图，并具体体现在“

2、一年计划收入多少”“盖几座楼”“购买多少台医疗设备”等硬性指标上。这些远大目标的最终实现必然要层层分解到医院的每个科室、每位医护人员身上，从而使部分医护人员充当了为医院创造高额利润的一线“战士”。,医改第三条路：构建公共服务产业,中国改革开放以来，医疗卫生改革一直是社会关注的焦点问题之一。目前政府和行业人士在探索，在总资源和人均资源都很紧张的基本国情下，中国医疗卫生服务领域的改革应该走一条什么样的道路？是完全市场化，建立私人服务产业的道路，还是走完全由政府行政控制的道路？如果都不行，是否还存在第三条路？,2006年卫生工作主要内容,一是加强公共卫生体系建设，提高疾病预防控制、公共卫生监督和突发

3、事件应急处置能力。 二是进一步加强重大疾病防治工作。 三是加强农村卫生工作，积极推进新型农村合作医疗制度试点。 四是大力发展城市社区卫生服务。 五是深化城市医疗服务体制改革。 六是加强医院管理监督。 七是加强中医药工作。八是进一步转变政府职能，强化调控、监管、管理和服务。,公共卫生体系建设中应着重加强健康教育与健康促进工作,生物圈大气层,文化,生活方式,个人行为,心理-社会环境,个人行为,心理-社会环境,家庭,精神,躯体,心理,人类生物学,物质环境,个人时间,社区体系,工作,行为生活方式因素 遗传因素 环境因素 健康 卫生服务因素,影响健康的因素,遗传生物因素,行为生活方式因素,环境因素,卫生

4、服务因素,健康,遗传生物因素,传统遗传、生物因素致病 其他疾病中的遗传因素 基因技术应用,环境因素,物理（自然）环境 - 食物、水 - 空气 - 生活、工作条件 社会环境 - 社会经济状况 - 宗教、文化 - 社会性别,卫生服务因素,卫生服务的可及性 卫生服务的价格 卫生服务的质量 卫生服务的公平性,行为因素,行为作为非感染性疾病得危险因素 行为在感染性疾病的传播途径 行为与预防保健 行为与治疗,新形势下健康问题挑战,1、人口变迁 （1）三大人口高峰的出现 （2）人口迁移和都市化,三大人口高峰,- 人口总量高峰：峰值为16亿 - 劳动适龄人口高峰：峰值10.30亿 - 老龄人口高峰：峰值为3.

5、3亿,新形势下健康问题挑战,2、健康问题 （1）慢性非传染性疾病 （2）新、老传染性疾病 （3）心理健康问题,传染性疾病,26种甲、乙类法定报告传染病发病人数顺位： 1997 1999 2003 1 痢疾 病毒性肝炎 病毒性肝炎 2 病毒性肝炎 痢疾 肺结核 3 肺结核 肺结核 痢疾 4 淋病 淋病 新生儿破伤风 5 新生儿破伤风 新生儿破伤风 淋病,我国结核病的疫情情况,在我国，每年因结核病死亡的人数达到13万人。西部12个经济欠发达省区市的结核病疫情十分严重，涂阳肺结核患病率高达136.5/10万；而农村患病率则是城市的两倍以上。据WHO估计，我国每年新发肺结核病人145万人，其中涂阳肺结

6、核病人65万人，是全球22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居世界第二位。,心理卫生问题,精神障碍已经成为当前我国疾病分类中较为严重的一类疾病。 全世界20%的自杀发生在中国,是唯一女性自杀超过男性的国家。 竞争加剧、社会支持网络削弱、心理应激因素增加，心理卫生问题更加突出。 据预测，精神卫生问题导致的负担将排2020年疾病总负担的第一位。,新形势下健康问题挑战,3、环境危机 - 人均森林资源是世界平均水平的1/9 - 每年土地沙漠化2000平方公里 - 70%的工业有毒有害废水 未经处理排放 - 40.5%的城市空气质量 超过三级标准,新形势下健康问题挑战,经济发展的影响 （1）卫生费用

7、上涨 （2）不平等现象加剧,不平等现象加剧,在经济、技术、信息高速发展的二十一世纪，业已存在的不平等现象可能加剧： - 农村与城市 - 西部与东部 - 性别、民族 - 低收入者与高收入者,新形势下健康问题挑战,5、全球化 经济、贸易、交通、旅游、信息等的全球化，带来观念、生活方式的变化以及不利于健康产品的泛化。如 - 性观念、价值观 - 饮食习惯 - 烟草、毒品、武器,21世纪健康促进优先领域,健康问题 慢性非传染性疾病与意外伤害 传染性疾病(AIDS/STD、肝炎、肺结核） 心理卫生问题 人群：弱势人口 老龄人口、妇女、儿童 慢性病患者、伤残人口 农村、城市贫困人口,21世纪健康促进优先领域

8、,世界卫生组织已将结核病列为重点控制的三种传染病之一，宣布全球结核病处于紧急状态，强调遏制结核病行动已到了刻不容缓的程度。,一个涂阳病人一年内可能传染1015人。专家估计，在今后10年中，如不能全面有效地实施现代结核病控制策略，预计全国将新增结核病患者2000万-3000万人，这将严重威胁广大人民群众的身体健康，并将给国家和社会带来沉重负担，严重制约我国经济和社会的发展。因此，我们必须要有结核病防治工作的责任感和紧迫感。,国务院办公厅下发的全国结核病防治规划（2001-2010年）中明确要求：到2005年，全民结核病防治知识的知晓率达到60%；到2010年达到80%。各地要把结核病防治知识的宣

9、传和普及作为科普知识宣传的重要内容，纳入当地健康教育规划。坚持全民健康教育与重点人群教育相结合，在组织开展“世界防治结核病日”宣传活动的基础上，有计划、有针对性地通过多种形式开展经常性的宣传工作。向群众宣传结核病的危害和防治方法，动员社会各界参与结核病防治工作，形成全民防治结核病的氛围。,当前，我国仍有部分地区还没有实施现代结核病控制策略；多部门合作、全社会参与的结核病防治局面尚未完全形成；结核病防治知识的教育还不够普及；结核病防治能力还不能适应预防与控制工作繁重任务的需要。,健康概念的发展,健康概念的发展 行为生活方式与健康 健康教育与健康促进 健康教育与健康促进的任务,健康概念的发展,公众

10、对健康的认识： 没有疾病、没有伤残 长寿,现代医学的目的： 预防疾病和损伤 解除疾病导致的痛苦 治疗和照料病、伤者 避免早亡和安详离世,健康概念的发展,WHO（1948）：健康不仅是没有疾病和虚弱，而是躯体、心理和社会的完满状态。 WHO（1999）：健康是躯体、心理、精神和社会适应的完满状态，是动态的过程，而不仅仅是没有疾病和虚弱。,健 康,躯体健康：躯体结构完好，功能正常。 心理健康：能正确认识自我，正确认识环 境，及时适应环境。 精神健康：能愉快地从事建设性工作、学 习和个人活动，能应付紧张刺 激，善于处理生活、工作中的 问题。,健 康,- 道德健康：道德信念符合社会规范，个人 道德行为

11、与社会道德信念无矛盾。 良好的社会适应能力：能以完好的状态参 与社会生活。,健康概念的发展,健康是高素质劳动力的基础，是社会经济建设与发展的重要保障。 健康问题不仅造成民众疾苦，也会造成高额经济负担，甚至影响社会稳定与发展。 追求健康是每个公民的基本权利。 保障公民健康是每个社会的责任和义务。,健康教育与健康促进应时而发,16大提出全面建设小康社会的四大目标之一：“充分享受健康向上、体现社会主义精神文明的各种娱乐。人自身的思想道德素质、科学文化素质和健康素质明显提高”。在党的正式文件中写入提高全民族“健康素质”的要求，在我党历史上是第一次。而“健康素质”概念的确立，本身也是理论创新。,健康教育

12、与健康促进应时而发,从20世纪末以来，我国相关政策进一步强化健康教育与健康促进工作。 1997年中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定明确指出：健康教育是公民素质教育的重要内容，要十分重视健康教育，提高广大人民群众的健康意识和自我保健能力，积极推进九亿农民健康教育行动。,健康教育与健康促进应时而发,当今世界，国际社会越来越重视健康教育。 世界卫生组织把健康教育与健康促进、计划免疫和疾病监测定为疾病预防与控制的三大战略措施。,健康教育与健康促进应时而发,2000年2月国务院、办公厅转发国务院体改办等部门关于城镇医药卫生体制改革指导意见明确指出社区卫生服务“六位一体”职能，即预防、保建、健康教育

13、、计划生育和常见病、多发病、疹断明确的慢性病的治疗和康复。健康教育作为社区卫生服务的重要内容之一，其在卫生工作中的先导作和基础作用以及高效、低廉的功能已显现出来。,健康教育与健康促进应时而发,2005年，中央补助地方公共卫生专项资金首次将健康教育与烟草控制列入其中，为健康教育事业注入了新的活力。 2006年，中央将继续加大健康教育的投入。艾滋病、结核病健康教育与健康促进工作蓬勃开展，正在显露生机。,健康教育与健康促进的基本概念,理论指导实践； 理论发展是学科发展的前提；,什么是健康教育 什么是健康促进 什么是卫生宣传 什么卫生（医学）科普 它们之间是什么关系,关于健康教育,什么是健康教育,从不

14、同角度理解,健康教育是一种通过改变行为来促进健康的手段； 健康教育是预防和控制疾病的一种有效方法； 健康教育是健康知识与健康行为之间的一座桥梁； 健康教育是针对行为问题（改变不健康行为和建立健康行为）所采取的传播、教育、干预的系列行动； 健康教育是帮助人们建立健康行为和改变不健康行为的过程。,健康教育的概念,健康教育是以传播、教育、干预为手段，以帮助个体和群体改变不健康行为和建立健康行为为目标，以促进健康为目的所进行的系列活动及其过程。,健康教育,工作 传播与健康相关的信息（卫生保健知识、新闻、 内容 政策、法规等）；对个体和群体目标人群进行 健康观、价值观的认知教育以及保健技能培训； 针对不

15、健康行为进行干预。 工作 以行为改变为目标。 目标 特点 传播活动注重双向交流及对行为的影响；以行为 改变为目标；注重计划的设计；设计注重健康问 题诊断、传播策略、干预方法和评价；评价注重 行为目标；讲究科学性。,健康教育,理论 以行为学、心理学、传播学、 教育学、社会学、流行病学、 预防医学以及社会市场学等学 科的理论为基础形成系统的 健康教育理论 学科特性 已发展为一个独立的学科， 具有多（跨）学科性,关于健康促进,什么是健康促进,健康促进的概念,健康促进是指运用行政/组织手段协调社会各相关部门、社区、家庭和个人使其履行各自对健康的职责、共同维护和促进健康的一种社会行为和社会战略。,健康促

16、进,工作 促进制定有利于健康的公共政策，创造 内容 支持性社会环境；开展环境保护；开展 社会动员，促进部门协调，加强社区行 动；支持个人发展；调整卫生服务方向。 工作 以建立广泛的社会联盟并履行对健康的责 目标 任为目标。,健康促进,特点 以行政（组织）关系为主要的工作机制；以倡 导履行社会责任、建立合作关系和联盟为主要 工作方法；以社会性健康问题为着眼点； 关于“证据”(evidence)尚在研究和讨论之中； 属于行动领域；艺术性高于科学性。 理论 目前运用的还是健康教育的基本理论，并没有 形成健康促进的系统理论体系 学科特性 无学科特性（或称为跨学科而又无学科性）,健康促进的策略,（1）制定健康的公共卫生政策