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1、疾病分型,12/23/2015,1,疾病分型,依照异常增殖的免疫球蛋白类型： IgG型 IgA型 IgD型 IgM型 IgE型 轻链型 双克隆型 不分泌型 根据轻链类型： 型 型,中国多发性骨髓瘤诊治指南（2015年修订），中华内科杂志2015年12月第54卷第12期 Chin J Intern Med, December 2015, Vol. 54, No. 12.,疾病分期,12/23/2015,3,Durie-Salmon(D-S) 分期,中国多发性骨髓瘤诊治指南（2015年修订），中华内科杂志2015年12月第54卷第12期 Chin J Intern Med, December 20
2、15, Vol. 54, No. 12. Durie BG, Salmon SE. A clinical staging system for multiple myeloma. Correlation of measured myeloma cell mass with presenting clinical teatures, response to treatment, and survival. Cancer, 1975, 36(3):842-54.,国际分期体系（ISS）及 修改的国际分期体系（R-ISS）,a 细胞遗传学高危指间期荧光原位杂交检出del(17p)，t(4;14)，t
3、(14;16)，标危即未出现此类异常,Greipp PR, San Miguel J, Durie BG, et al. International staging system for multiple myeloma. J Clin Oncol, 2005, 23(15): 3412-20. Palumbo A, Avet-Loiseau H, Oliva S, et al. Revised international staging system for multiple myeloma: a report from International Myeloma Working Group
4、. J Clin Oncol, 2015, 33(26): 2863-69.,体能状态,12/23/2015,6,,12/23/2015,7,网站首页,MYELOMA FRAILTY SCORE CALCULATOR Developed by International Myeloma Working Group for the prognosis of elderly myeloma patients. The score system (range 0-5), based on age, comorbidities, cognitive and physical conditions, d
5、eveloped by Palumbo A. et al1, identifies 3 groups of patients: fit (score=0) intermediate-fitness (score=1) frail (score2) The 3-year overall survival was 84% in fit patients, 76% in intermediate-fitness patients (HR 1.61, 95%CI 1.02-2.56, p=0.042) and 57% in frail patients (HR 3.57 CI 95% 2.37-5.3
6、9, p0.001). The cumulative incidence of grade 3 non-hematologic adverse events at 12 months was 22.2% in fit, 26.4% in intermediate-fitness (HR 1.23, 95%CI 0.89-1.71; p 0.217) and 34.0% (HR 1.74, 95%CI 1.28-2.38; p0.001) in frail patients. The cumulative incidence of treatment discontinuation at 12
7、months was 16.5% in fit, 20.8% in intermediate-fitness (HR 1.41, 95%CI 1.00-2.01, p=0.052) and 31.2% (HR 2.21, 95%CI 1.57-3.09; p0.001) in frail patients. This frailty score predicts mortality and the risk of toxicity in elderly myeloma patients. The International Myeloma Working group proposes this
8、 score for the measurement of frailty in the treatment decision-making process and in designing future clinical trials. 1Palumbo A, Bringhen S, Mateos MV, et al. Geriatric assessment predicts survival and toxicities in elderly myeloma patients: an International Myeloma Working Group report. Blood. 2
9、015 Mar 26;125(13):2068-7 Supported by FO.NE.SA onlus,12/23/2015,8,首页汉化内容,多发性骨髓瘤Frialty评分计算表 由国际骨髓瘤工作组（IMWG）开发用以评价老年骨髓瘤患者的预后 该系统（范围0-5分）是由Palumbo教授等人1研发的基于年龄、合并症、认知和身体状况的评分系统，将患者分为3组： Fit (分数=0) Intermediate-fitness (分数=1) Frail (分数2) Fit患者3年的总生存为84%，Intermediate-fitness患者为76% (HR 1.61, 95%CI 1.02-2
10、.56, p=0.042) ； frail 患者为57% (HR 3.57 CI 95% 2.37-5.39, p0.001)。12个月时累积的3级非血液学不良反应率，Fit患者为22.2%，Intermediate-fitness患者为26.4% (HR 1.23, 95%CI 0.89-1.71; p 0.217)，Frail患者为34.0% (HR 1.74, 95%CI 1.28-2.38; p0.001)。 12个月时累积的治疗中断率，Fit患者为16.5%， Intermediate-fitness患者为20.8%(HR 1.41, 95%CI 1.00-2.01, p=0.052
11、)，Frail患者为31.2% (HR 2.21, 95%CI 1.57-3.09; p0.001)。 Frialty评分能预测老年骨髓瘤患者的死亡率和毒性风险。IMWG建议此评分表对Frailty的评估可用以治疗决策及未来临床试验的设计中。 1Palumbo A, Bringhen S, Mateos MV, et al. Geriatric assessment predicts survival and toxicities in elderly myeloma patients: an International Myeloma Working Group report. Blood.
12、 2015 Mar 26;125(13):2068-7 Supported by FO.NE.SA onlus,12/23/2015,9,网站界面,12/23/2015,10,出生日期 合并症指数和Charlson评分 Charlson分数* 艾滋病* 心血管疾病* 慢性肺病* 充血性心力衰竭* 结缔组织病* 痴呆* 偏瘫* 白血病* 恶性淋巴瘤* 心肌梗塞* 周围血管病变* 溃疡性疾病* 糖尿病* （无，伴终末器官损害，不伴终末器官损害） 肝病* （无，轻度，中度，重度） 肾病* （无，轻度，中度，重度） 恶性实体瘤* （无，非转移性，转移性） 基本日常生活活动能力（BADL）分数 洗澡（擦
13、浴、盆浴或淋浴）* 在洗澡时身体任一部分需要获得协助 穿衣服* 在穿衣服或裙子时无需协助 上厕所* 去厕所、使用厕所、整理衣服以及返回时无需协助（可能需要使用拐杖或步行器，晚上可能会使用便盆或尿壶） 转移* 上下床和椅子时无需协助 节制* 可自我控制大小便 用餐* 在没有帮助的情况下可自行用餐（除帮助切肉或给面包涂上黄油外） 工具性日常生活活动（IADL）分数 使用电话的能力（可自主查找和拨打号码等，能拨打非常熟悉的号码，能接电话但不能打电话，根本无法使用电话） 购物（独立购物，只能购买小件商品，需要有人陪同购物，无法购物 ） 做饭（独立地计划、准备和做足够饭菜；在有原料的情况下可制作足够的饭
14、菜；加热、服务和准备食物,或者准备饭菜，准备吃饭但没有保持足够的胃口；无法做饭还需别人喂饭 ） 打扫房间（能够独立打扫房间，偶尔需要帮助，如重的体力活需要家人帮助；能够做些简单的家务，如洗碗、铺床；能够做些简单的家务但无法保证一定的质量；所有的家务都需要别人协助；根本无法做家务） 洗衣服（能够自己洗衣服；洗一些小件衣物，如袜子；无法洗衣服 ） 交通方式（可独立乘坐公共交通工具或自己开车；可乘坐出租车但不能乘坐其他公共交通；需要别人陪同才能乘坐公共交通；需要别人陪同仅能乘坐出租车或汽车；无法出行） 用药管理（能在正确的服药时间服用正确的药物和剂量；可以服用事先已经准备好的药物；无法分配自己的药物
15、） 管理财务的能力（能独立管理自己的财务（做预算、开支票、付租金），收集和记录收入；能够管理日常的开销，但去银行办理业务或大笔开销则需别人帮助；无法管理自己的财务） 总分,汉化内容：,预后指标,12/23/2015,12,mSMART危险分层(2013),mSMART: Mayo骨髓瘤分层及风险调试治疗；FISH: 荧光原位杂交；GEP: 基因表达谱,Mikhael JR, Dingli D, Roy V, et al. Management of newly diagnosed symptomatic multiple myeloma: updated Mayo Stratification
16、 of Myeloma and Risk-Adaped Therapy(mSMART) consensus fuidelines 2013. Mayo ClinProc, 2013, 88(4): 360-76. 中国多发性骨髓瘤诊治指南（2015年修订），中华内科杂志2015年12月第54卷第12期 Chin J Intern Med, December 2015, Vol. 54, No. 12.,国际骨髓瘤工作组（IMWG）危险分层,ISS：国际分期体系,Mikhael JR, Dingli D, Roy V, et al. Management of newly diagnosed symptomatic multiple myeloma: updated Mayo Stratification of Myeloma and Risk-Adaped Therapy(mSMART) consensus fuidelines 2013. Mayo ClinProc, 2013,
