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1、2018/12/14,1,骨质疏松症的防治 Osteoporosis,2018/12/14,2,什么是骨质疏松症？,低骨量，骨的微结构破坏 骨强度降低，骨脆性增加 容易发生骨折 一种全身性代谢性骨病,骨质疏松症： 是一种以骨量降低和骨微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易发生骨折的代谢性骨病。,3,骨质疏松症的发病率,在我国，患骨质疏松症的人口约有8000万，发病率为6.97。,2018/12/14,4,1.骨吸收因素 2.骨形成因素,老兄，我已经运了那么多砖给你，怎么房子还越来越矮呀？,唉，没办法，他拆得比我盖得更快呀！,骨质疏松原因,5,骨质疏松原因,3. 骨质量下降：与遗传因素有关，包括几
2、何形态、矿化程度、微损伤积累等。,2018/12/14,6,骨质疏松原因,4.年龄：50-60岁以上，性别：女性比男性患病率高3-5倍,其它：缺乏适当的活动和日晒， 烟酒过量或咖啡因过量者，有慢性肝病、肾病及甲亢者长期服用类固醇激素及抗癫痫药者食物结构不合理、偏食。,Age 55,Age 65,Age 75,2018/12/14,7,骨质疏松的分型,原发性- 绝经后骨质疏松、老龄性骨质疏松,常见分型,继发性- 药物、内分泌系统疾病等引起,2018/12/14,8,骨质疏松症特点,“无声无息” 患者往往等到骨折才知道 女性比男性多； 随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。,9,骨质疏松的症
3、状,1.颈肩腰腿痛 2.容易发生骨折 3.会驼背，脊椎或关节变形 4.呼吸功能下降,10,疼痛 骨折,骨吸收 增加,病情 加重,骨质疏松 的 恶性循环,活动减少卧床,骨质疏松与疼痛的恶性循环,11,2018/12/14,骨折好发的几个部位和相应的检查,腰椎,腕骨,髋,指骨,跟骨,12,2018/12/14,骨质疏松症的危险因素,您了解吗？,13,2018/12/14,哪些人容易患骨质疏松症?,老年 女性 母系家族史 出生低体重 先天性 （特发性骨质疏松）,不 可 控 制 因 素,14,2018/12/14,低体重 药物 (皮质激素等) 雌激素低下（闭经和早绝经） 吸烟，过度饮酒、咖啡等 体力活
4、动缺乏 饮食中钙缺乏 维生素D缺乏,可 控 制 因 素,15,2018/12/14,哪些人容易患骨质疏松症,妇女过早绝经 遗传因素、体形瘦小 钙质不足、缺乏运动 吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶 长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等 患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病,提示：高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松，医生常用“瘦小老太太”来形容这类高危人群。此外，缺乏运动、缺乏光照对年轻人来讲同样是骨质疏松的危险因素。,16,2018/12/14,骨质疏松症的诊断,检查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式， 以帮助诊断致病的原因。 了解骨的存量检查骨密度。 了解骨量流失速度生化指标测定,
5、17,骨质疏松症高危人群的自我检测,1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ 2.您连续3个月以上服用激素类药品吗？ 3.您的身高是否比年轻时降低了三厘米？ 4.您经常过度饮酒吗？（每天饮酒2次，或一周中只有12天不饮酒） 5.您每天吸烟超过20支吗？ 6.您经常腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起） 7.您有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？,18,骨质疏松症的预防与治疗,预防更重要 从任何时候都不算早 从任何时候都不算迟,19,骨质疏松症的预防原则,尽早预防、 长期预防！,20,卫生部关于骨质疏松防治的11点提示,（一）骨质疏松症是可防可治的慢性病 （二）人的各个年
6、龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。,21,卫生部关于骨质疏松防治的11点提示,（三）富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。,22,2018/12/14,卫生部关于骨质疏松防治的11点提示,（四）无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。,23,2018/12/14,卫生部关于骨质疏松防治的11点提示,（五）不过量饮酒。每日饮酒量应当控制在标准啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或开胃酒120ml之内。 （六）步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。,24,2018/12/14,卫生部关于骨质疏松防治的11点提示,（
7、七）平均每天至少20分钟日照。充足的光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。 （八）负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。 （九）预防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。 （十）高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早诊断。 （十一）相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，但早诊断和早治疗会大大受益。,提示：防晒霜、遮阳伞也会使女性骨质疏松几率加大。平时户外光照不足的情况下，出门又要涂上厚厚的防晒霜或者用遮阳伞，会影响体内维生素D的合成。,25,2018/12/14,如何预防骨质疏松症,26,预防骨质疏松症之健康饮食,一、增加钙质的摄取 多喝牛奶 多摄食其他
8、含钙量高的 食物 服用钙片：视需要而补充。,27,不同人群钙的适宜摄入量（AI）,mg/d,28,2018/12/14,含钙量丰富的食物,主食类：燕麦、小麦、黑面包、麦片、米、糯米。 海产类：鲍鱼、小鱼干、马头鱼、虾、牡蛎、蟹、干贝等。 肉类：猪肉等。 豆类：蚕豆、莲子、黄豆、豆腐乳、豆干、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。 蔬菜类：油菜、空心菜、白菜、海藻、发菜、紫菜、雪里红、海带、芥兰、木耳、金针菇、枸杞、苋菜、番薯叶、萝卜、芹菜、蒜苗、韭菜等。 水果类：柿子、橄榄、红枣、黑枣、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。 奶蛋类：蛋黄、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶制品等。 其他：酵母粉、红糖、冬瓜糖、
9、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。,29,预防骨质疏松症之健康饮食,二、补充充足的维生素A、C、D、K 三、供给足够的蛋白质和食用健脾运脾、补肾的食物,30,2018/12/14,预防骨质疏松症之积极的生活方式,忌多吃糖 忌摄入脂肪过多 忌吃的过咸 忌嗜喝咖啡、饮酒、吸烟,一、饮食禁忌,31,2018/12/14,预防骨质疏松症之积极的生活方式,二、坚持适当的体育运动 有氧运动 肌肉练习 平衡和灵活性训练 骨质疏松和骨折病人应当在医生的指导下进行锻炼,32,预防骨质疏松症之规律的日照,每天半小时左右，接受温和的阳光直射(避免暴晒)。,33,2018/12/14,判断正误,1.喝骨头汤能
10、防止骨质疏松。 2.治疗骨质疏松症等于补钙。 3.骨质疏松症是老年人特有的现象，与年轻人无关。 4.老年人治疗骨质疏松症为时已晚。 5.靠自我感觉发现骨质疏松症。 6.骨质疏松症是小病，治疗无须小题大做。 7.骨质疏松症治疗自己吃药就可以了，无需看专科医生。 8.骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动。 9.骨折手术后，骨骼就正常了。,X,X,X,X,X,X,X,X,X,34,2018/12/14,颈肩腰腿痛,预防和治疗,36,80%人群患过颈肩腰腿痛 治疗费用500亿美元/全球/年 严重影响健康和劳动生产力,37,一、病因： 损伤 炎症 退变 发育 肿瘤,38,二、临床特点： 长期疼痛，活动受限、
11、无明显外伤史、压痛点、肌肉萎缩、活动障碍 特定部位压痛点或包块 无炎症表现 有相关过度活动史 特定职业与工种,颈椎病预防,防止长期低头工作 定时改变头颈部体位 不能高枕无忧,坏痛 不利的一面 剧烈疼痛引发休克等一系列机 体功能变化。 慢性疼痛常可使病人痛不欲生 致病、致残、致死的原因 损害神经系统,预防和调摄,强调早防，越早越好 持之以恒，全面预防 有病早治，防治结合 本病预防是关键,正确的睡姿和合适的枕头 纠正不良的姿势和习惯 防止外伤 保暖、避风寒 加强锻炼 精神愉快，饮食有节,不良姿势,正确姿势,腰 肌 劳 损,腰背肌训练,颈、腰椎间盘健康状况自测表 1、头、颈、肩是否有发沉、疼痛等异常
12、感觉，并伴有相应的压痛点； 2、颈项疼痛常有向肩部和上肢放射； 3、颈项部有强硬的感觉、活动受限、颈部活动有弹响声； 4、是否会经常有手麻、触电样感觉 ； 5、是否经常感觉头晕、头痛、视物旋转； 6、是否经常耳鸣； 7、是否经常感觉起床、转头或转身时头晕、恶心；,颈肩腰腿痛的治疗,保守疗法、开放手术和微创治疗。,保守治疗：可以治愈大部分的病人，对初次发作或者发作时间短、椎间盘突出较小、对脊髓或神经根压迫比较轻微、症状较轻的者效果较好。通常采用：卧床休息，药物内服外贴；手法推拿按摩整复等。针对不同病情，只要运用得当，都有一定效果。但是这些保守治疗方法往往仅能消除或减轻症状，而不能根治腰椎间盘突出
13、，因此有恢复慢，容易复发的不足。,传统的开放手术：是彻底解决问题的办法，手术的成功率也比较高，但因手术切口大、剥离组织范围广、出血多、不可避免的软组织损伤、骨损伤、脊柱稳定性受破坏、卧床和术后恢复时间较长，以及较为常见的神经粘连或硬膜外腔的粘连等不良作用，而使病人惧怕手术治疗。患者往往不易接受，部分患者因畏惧手术而忍痛生存。因此，众多的医务工作者和广大的腰腿痛患者渴望能有一种不开刀、创伤少、痛苦小、恢复快、疗效佳、安全、简单的理想方法。,颈肩腰腿痛的治疗中医微创,射频热凝靶点治疗术 臭氧注射治疗术 小针刀疗法,射频热凝靶点治疗术是治疗椎间盘突出症最先进的方法。射频热凝靶点治疗是在C型臂下准确定
14、位，数字减影下时时监测，导航系统的精确引导下直接把突出部位的髓核变性、凝固；收缩减小体积，解除压迫。不伤及正常的髓核组织，同时修补了纤维环的破裂、灭活了盘内新生病变超敏的神经未梢，直接阻断了髓核液中糖蛋白和蛋白的释放，温热效应对损伤的纤维环、水肿的神经根、椎管内的炎性反应起到良好的治疗作用，治疗后症状症状立即消失或减轻。,特点,这种方法是哪个地方有病就去掉哪个地方，没有病的地方丝毫不伤。神经系统专用射频的治疗电极只有0.7mm，整个治疗只是一个物理变化过程，对人体无任何副作用，使治疗更人性化。这些安全措施是任何微创设备和方法所不具备的。是目前国际上最微创、最安全、病人痛苦最小、见效最快、风险最
15、低的一种治疗方法。,疾病的发展趋势,射频热凝靶点治疗术,射频热凝靶点治疗术治疗特点：安全、高效、痛苦小、费用低,氧注射治疗术,臭氧注射是治疗多种慢性疼痛性疾病的一种安全、有效、经济、不良反应少的镇痛治疗方法。,臭氧治疗慢性疼痛性疾病的适应证,1、椎间盘突出症。 2、腰椎手术失败综合征 3、软组织痛：如肌肉筋膜疼痛综合征、第三腰椎横突综合征、梨状肌综合征、腱鞘炎、网球肘等。 4、关节痛：如肩周炎、膝关节炎、骶髂关节炎、髋关节炎等。 5、神经病理性疼痛：如带状疱疹后神经痛、糖尿病性神经痛。 6、缺血性疼痛：如脉管炎、脑缺血、股骨头缺血性坏死。 7、免疫性疼痛：如类风湿、痛风、强直性脊柱炎 8、癌痛
16、。,射频靶点热凝术联合臭氧髓核消融术,射频靶点热凝术治疗椎间盘突出症的原理是通过射频热凝器持续发出高频率射出的电流，使治疗靶点温度升高，对部分髓核产生直接或间接破坏，使病灶椎间盘变性、凝固、脱水、缩小。其特有阻抗和电刺激避免了损伤神经的可能。以上两种治疗方法的叠加即是物理性溶核和化学性溶核的完美结合，互补不足、相得益彰。,小针刀疗法,小针刀概述,小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离有害的组织，以达到止痛祛病的目的。,小针刀优点,小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接受。,小针刀疗法主要作用,针刀疗法是一种不开刀的闭合性微创手术疗法。它可以松解组织粘连、消除硬
