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1、目录第五部分 护理第一章 护理管理规章制度（3）1、护理人员管理制度（3） 2、护士执业准人制度（3） 3、护理人员劳动纪律管理制度（7） 4、护理人员工作着装管理制度（7） 5、护理人员值班管理制度（8） 6、分级护理制度（8） 7、疑难重症护理查房、讨论制度（9） 8、急危重症抢救制度（10）9、护理会诊制度（10） 10、护理查对制度（11） 11、晨会集体交班制度（12） 12、口头、床边交接班制度（12） 13、书面交接班制度（13） 14、病房物品、器材、药品和被服交接班制度（13） 15、护理三级查房制度（13） 16、护士长夜查房制度（14） 17、节假日护理查房制度（14）
2、18、护理教学查房制度（15） 19、一般消毒隔离制度（15） 20、传染病消毒隔离制度（16） 21、护理缺陷、事故报告及管理制度（16） 22、护理缺陷、事故防范措施（18） 23、护理缺陷、事故处理办法（19） 24、护士安全行为准则（19）25、十不查对、十不执行(20) 26、护士交接班“十不交、十不接” (20) 27、抢救及特殊事件报告制度 (20) 28、职业安全防护管理制度(21) 29、各项护理操作前告知制度 (22) 30、输血安全管理制度 (22) 31、药物过敏实验管理制度 (23) 32、预防各类导管脱落管理制度 (23) 33、预防患者坠床、摔伤的管理制度 (24
3、) 32、压疮管理制度 (24) 33、健康教育管理制度 (25) 34、护患沟通管理制度 (26) 35、护理新技术、新业务准人管理制度 (26) 36、护理文件书写基本规范与管理制度 (27) 37、护理质量管理及持续改进方案 (28) 38、护理人员培养考核制度 (28) 39、护理新职工岗前培训制度 (29) 40、护理科研管理制度 (29) 41、人院、出院、转院、转科制度 (29) 42、物品、药品、器材管理制度 (30) 43、治疗室工作制度 (31) 4l、急诊科护理工作制度 (32) 45、供应室工作制度 (32) 46、分娩室工作制度 (33) 47、注射室工作制度 (33
4、) 48、换药室工作制度 (34) 49、手术室工作制度 (34) 50、门诊工作制度 (35) 51、病区管理制度 (35)第二章 供应室制度 (37)1、供应室查对制度 (37)2、供应室安全管理制度 (37)3、供应室消毒隔离制度(38)4、供应室物资管理制度 (38)5、供应室沟通协调制度 (39)6、供应室仪器保养维修制度 (39)7、供应室监测制度 (39) 8、供应室质量追溯制度 (40)9、供应室一般工作制度 (40)10、供应室质量管理制度 (40)ll、供应室去污区工作制度 (41)12、供应室检查包装及灭菌区工作制度 (41) 13、供应室无菌物品存放区工作制度 (41)
5、14、供应室办公生活区工作制度 (42)15、供应室下收下送工作制度 (42)16、供应室一次性使用无菌医疗用品管理制度(42) 17、供应室值班制度 (43)18、供应室参观接待制度 (43)19、供应室物品召回制度 (43)20、供应室缺陷管理制度 (44)第三章 血液透析室制度 (45) 1、血液透析室工作制度 (45)2、血液透析室管理制度 (45)3、透析器复用室工作制度 (46)4、复用室消毒隔离制度 (46)5、透析液配置与管理制度 (46)6、治疗室消毒隔离制度 (46)7、血液透析医疗区消毒隔离制度 (47)8、血液透析室消毒隔离制度 (47)9、血液透析室医院感染消毒隔离制
6、度 (48)10、透析液和透析用水质量监测制度(49)1l、血液透析室病人登记制度 (50)12、血液透析室库房管理制度 (50) 13、透析设备消毒管理制度 (50)第四章 产房制度 (51)l、产房工作制度 (51)2、待产室工作制度 (52)3、产房清洁卫生制度 (52) 4、待产室清洁卫生、消毒隔离制度 (52) 5、围产期保健工作制度 (53) 6、爱婴医院工作制度 (53) 7、妇幼保健信息管理制度 (54) 8、产科安全管理制度 (54) 9、母婴同室安全管理制度 (55)10、危重孕产妇抢救讨论制度 (56)11、产前宫缩剂使用管理制度 (56)12、产房与病房孕产妇转接制度
7、(57)13、产房与病房新生儿转接制度 (57)14、产房与新生儿室患儿转接制度 (57)15、产儿科合作制度 (58)16、孕产妇、围产儿死亡及出生缺陷报告制度(58)17、出生医学证明管理制度 (58)第六部分 药械第一章 药剂科制度 (63)第一节 药剂科管理制度 (63)1、药事管理与药物治疗学委员会工作制度 (63)2、药剂科工作制度 (63)3、药剂科管理制度 (64)4、药剂科考勤制度 (65)5、药剂科安全管理制度 (65)6、药房值班工作制度 (66)7、交接班管理制度 (66) 8、药品质量管理制度 (67) 9、药品质量监控制度 (68) 10、药品效期管理制度 (68)
8、 11、临床用药管理制度 (69) 12、急救药品管理制度 (71) 13、临床科室急救备用药品管理制度 (71) 14、诊疗区药品使用管理制度 (71) 15、住院病人自备药品管理制度 (72) 16、药剂科首问(首接处方)责任制 (72) 17、外包装相似药品管理制度 (73) 18、温、湿度记录管理制度 (73) 19、中药安全性监测管理制度 (74) 20、药品不良反应监测管理制度 (75) 21、药品不良反应报告管理制度及程序 (75) 22、处方点评制度 (76) 23、贯彻国家基本药物制度及药品备案采购实施方案 (77) 24、药剂科业务学习及业务活动制度 (78) 25、煎药室工作制度
