国际疾病分类_北京协和医院_世界卫生组织

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1、北京协和医院 世界卫生组织 董景五,国际疾病分类 ICD-10及ICD-O-3简介,国际分类家族合作中心,ICD (International Classification of Diseases) 国际疾病分类 ICD-10 疾病和有关健康问题的国际统计分类 第十次修订本 ICD-O-3 国际疾病分类肿瘤学专辑第三版,三 个 缩 写,2、ICD-O-3 简介,1、ICD-10 简介,3、肿瘤编码的基本规则,主 要 内 容,一、ICD-10简介,ICD 的发展史 ICD-10 简介及使用 三卷书的结构及使用,三个数字的含义 国际分类家族,国际疾病分类(简称: ICD)自产生至今已有一百多年 的

2、历史，期间经历了十次修订，从最初仅用于死亡原因 统计发展到涉及所有疾病和死亡原因，包括损伤和中毒 及其外部原因的统计分类。在第十次修订版时又进一步 扩展为“与健康有关的国际分类家族(FIC)”, 这充分体现 了世界卫生组织(WHO)对反映居民健康状况的国际分类 标准的认可和重视。,1.1 ICD的发展史,1.1.1 三个数字的含义,100 多年的历史,10 次修订更新,1 个国际分类家族(WHO-FIC),表1.1 ICD的修订过程,相关分类 初级医疗国际分类 (ICPC-2) 损伤外部原因的 国际分类(ICECI) 解剖、医疗及化学 分类和限定日剂量 (ATC/DDD) ISO 9999 对

3、残疾人 的技术支持 分类和术语学,核心分类,疾病和有关健康问题的 国际统计分类 (ICD-10第二版),国际功能残疾和健康分类 (ICF),国际健康干预分类 (ICHI) 开发中,衍生分类 国际疾病分类肿瘤学专辑 第三版(ICD-O-3) ICD-10的精神和 行为障碍分类 国际疾病分类牙科和口腔学 分册，第三版(ICD-DA) 国际疾病分类神经学分册 第二版(ICD-NA-2) 国际功能、残疾和健康 分类，儿童及青年版 (ICF-CY),1.1.2 国际分类家族示意图,图1.1 世界卫生组织国际分类家族(WHO-FIC)网示意图,1.2 ICD-10简介及使用,基本结构及特点 有关术语、编码

4、及符号 有关类目,由三卷书组成(类目表、手册、索引),字母数字编码形式(A00.0-Z99.9) 第1位 第2位 第3位 . 第4位 英文 数字 数字 小数点 数字 A 0 0 . 0,分类由22章组成(疾病、损伤中毒等),1.2.1 基本结构及特点,疾病诊断 症状、体征和实验室 异常所见 损伤中毒的临床表现 损伤中毒的外部原因 影响健康状态的因素,ICD-10 第二版 由中心翻译的ICD-10第二版三卷书中文本 已由人民卫生出版社正式出版。 表1.2. ICD-10第二版中文版,有关术语及用法,有关编码,有关符号,缩写,1.2.2 有关术语、编码及符号,1.2.2.1 有关术语及用法,包括/

5、不包括术语 注、注释 其他用法,包括/不包括术语 是对某个限定编码范围内人们 可能错误地编入或遗漏的情况给予 的说明。 应特别注意其限定编码范围， 每条术语仅在该范围内有意义。,表1.3. “包括/不包括”的有效范围,注/注释术语 是对编码需要注意的情况给予 说明。 同样应注意其有效编码范围。,表1.4. “注/注释”的有效范围,其他用法_(1) “和” 在第一卷标题中的“和”代表 “和/或”的意思。,P53 胎儿和新生儿出血性疾病 或 M20 手指和脚趾的后天性变形 和/或,例,其他用法_(2) “需要时, ” 在第一卷的使用中，如果有必要用 一个编码去标明另一种疾病的相关情况, 则在疾病编

6、码的下面列出可以选择使用 的附加编码，以标明这种情况。,G06 颅内和椎管内脓肿及肉芽肿 需要时，使用附加编码(B95-B97) 标明传染性病原体。,例,1.2.2.2 有关编码 (详见教材4-5页),类目/亚目/细目 剑号和星号系统 其他选择性双重编码 共用编码 用于特殊目的的“U”编码,类目/亚目/细目 类目： 泛指ICD编码 / 三位数编码 亚目： 四位数编码 细目： 五位数编码 / 也叫亚分类,S02 颅骨和面骨骨折 S02.0 颅骨穹窿骨折 S02.01 颅骨穹窿开放性骨折,例,编码排列的一般规律 1. 号码依次从小到大排列，往往把同类 疾病中特异的诊断排在前面(编码小); 2. 使

7、用“残余条目”来安排同类情况中的 “其他特指”及“未特指”，以确保所有 需要编码的疾病、损伤中毒及非疾病 理由都能够被包括在编码中。,编码排列举例 1、每节末尾的三位数安排“其他特指”、 “未特指”的疾病/情况; 2、.8 往往安排“其他特指的疾病/情况”; 3、.9 往往安排“未特指的疾病/情况”。 4、“特指”的含义。,例,圆括号 ( ) 补充用词 方括号 同义词 冒号 : 上下连接用 大括号 前后连接用 点波折号 .- 第四位编码用 井号 肿瘤表用 菱形号 肿瘤表用,1.2.2.3 有关符号,圆括号 ( ) (a) 圆括号用于围起补充词，这些词可以 跟在诊断性术语之后而不影响圆括号 外面

8、将要指定的词的编码号。 (b) 其他用途。,第三卷索引： 高血压(动脉的)(良性)(特发性) (恶性)(原发性)(系统性) I10 意味着对“高血压”这一单独的词或当 其被圆括号中的任何词或联合词组所 限定时，编码均为 I10。,例,方括号 (a) 括起同义词、其他词或解释短语； (b) 提到前面的注释； (c) 提到前面述及的对许多类共用的一组 第四位数亚目。,第一卷： A30 麻风汉森病 C00.8 唇交搭跨越的损害 见本章开头的注释5 K27 消化性溃疡，部位未特指 亚目见K25的前面,例,冒号 ： 当冒号前面的词对于黑标题的说明 是不完整术语时，用冒号列举包括和不 包括术语。这些不完整

9、术语在被指定到 黑标题之前，需要在下面缩排一个或多 个修饰词或限定词。,第一卷： K36 其他阑尾炎 阑尾炎： 慢性 复发性,例,慢性阑尾炎 复发性阑尾炎,大括号 用于列举包括和不包括术语，以 指出在它前面或后面的词都不是完整 的术语。在大括号前面的任何术语都 应被后面的一个或多个术语所限定。,第一卷： O71.6 伤及骨盆关节和韧带的产科损害 耻骨联合软骨的撕脱 尾骨损害 产科的 耻骨联合的创伤性分离,例,产科的耻骨联合软骨的撕脱 产科的尾骨损害 产科的耻骨联合的创伤性分离,点波折号 .- 在某些情况下，一个亚目编码的 第四位数被一个波折号所代替。这是 指示编码人员存在一个第四位数并且 应回

10、到第一卷在适当的类目中寻找。 这种惯例同时用于类目表和字母 顺序索引。,第三卷： 爱泼斯坦 肾病或综合征(另见 肾病) N04.- 第四位数需要回到一卷补充完成。,例,1.2.2.4 缩写,NOS 其他未特指,NEC 不可归类在他处者,A06.0 急性阿米巴痢疾 肠阿米巴病 NOS,传染性口角炎 NEC K13.0 念珠菌病性 B37.8 维生素B2缺乏 E53.0,其他未特指的肠阿米巴病,传染性口角炎,不可归类在他处者 K13.0,1.3 三卷书的结构及使用,第一卷：类目表 第二卷：指导手册 第三卷：字母顺序索引 三卷书的联合使用,1.3.1 第一卷: 类目表,前言,三(四)位数内容及类(亚

11、)目表,肿瘤的形态学编码内容,死亡和疾病的特殊类目表,定义,3.1.1 三位数类目表及主要内容,疾病编码范围 A-R, U 明确的疾病 A00-Q99 不明确的症状 R00-R99 特殊目的的编码 U00-U99,损伤中毒编码范围 S-T, V-Y 临床表现 S00-T98 外部原因 V01-Y98,非疾病编码范围 Z00-Z99,1.3.2 第二卷: 指导手册(略),对ICD-10的说明,如何使用ICD-10,疾病和死亡编码规则和指导,统计报告,ICD发展史,1.3.3 第三卷:字母顺序索引,编译说明,字母顺序索引的排列,基本结构,编码号,交叉查找, 恶性 动态 原位 良性 未定或 原发 继

12、发 未知 肿瘤, 肿瘤性 C80 C80 D09.9 D36.9 D48.9 巴多林腺 C51.0 C79.8 D07.1 D28.0 D39.7 半球, 大脑的 C71.0 C79.3 D33.0 D43.0 大脑半球原发性恶性肿瘤：,C71.0,肿瘤表的使用,主导词 1级主导词 2级主导词 3级主导词 4级主导词 (依此类推),病 肺 J98.4 阻塞性(慢性) J44.9 伴有 急性 加重 NEC J44.1,慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重,慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重,主导词的排列方法,“见情况” ：表示应无条件地 重新确定主导词后再继续查找;,“见 xxx ” ：表

13、示应无条件地 以主导词“ xxx ” 继续查找。,无条件转移语句,“另见情况” ：表示应有条件地 决定是否需要重新确定主导词 后再继续查找。,2. “另见 xxx ” ：表示应有条件地 决定是否需要以主导词“ xxx ” 继续查找。,有条件转移语句,交叉查找句型归纳,第三卷 查找编码,第一卷 核对编码,第二卷 指导应用,1.3.4 三卷书的联合使用,图1.2 查找编码工作流程,第三卷,疾病/损伤性质,损伤外部原因,药物/化学物质中毒,否，向下,是，在第一部分查编码,第一卷 核对编码,编码结束,合适,不合适,第二卷 全程监控,是，在第二部分查编码,在第三部分查编码,否，向下,二、ICD-O-3简

14、介,肿瘤编码的发展史 ICD-O-3的基本结构 ICD-O-3的说明,2.1 肿瘤编码的发展史(略),以解剖学为主 以形态学为主 解剖学+形态学,2.2 ICD-O-3的基本结构,使用说明 解剖学编码类目表 形态学编码类目表 字母顺序索引 附录内容,2.2.1 使用说明,ICD-O-3是一个既有解剖 部位、又有形态学编码系统的 双重分类。,解剖部位编码/形态学编码,解剖部位编码描述肿瘤的原发部位， 使用与ICD-10恶性肿瘤基本相同的三位数 和四位数类目(C00-C80)；这就比 ICD-10 在对非恶性肿瘤可能给予的部位编码具有 更大的特异性。 形态学编码描述了肿瘤的细胞类型和 它的生物学活

15、性，换言之，即肿瘤本身的 特性。,C _ _ . _ 主部位 亚部位 例如：C50.2 乳房, 上内象限,解剖部位编码的结构,C50.2 乳房上内象限恶性肿瘤,M_ _ _ _ / _ _ 组织学 动态 等级 例如：高分化腺癌 M-8140 / 3 1 肿瘤/细胞类型 动态 分化程度 腺- 癌 高分化,形态学编码的结构,M8140/31 高分化腺癌,需要10位数字或字符： 解剖部位(4位) 形态学(4位) 动态(1位)以及 肿瘤的等级或分化程度(1位),完整ICD-O-3编码,肺 上叶 低分化 鳞状细胞 癌 C34.1，M-8070/33,编码 常用术语(最常用的术语) 同义词(缩排) 等同术语(其他较常用的术语) C07.9 腮腺 腮腺，其他未特指 斯滕森管 腮腺管,数码表的术语格式_(1),M8290/3 嗜酸性腺癌 嗜酸性癌 嗜酸性腺癌 许特尔细胞癌(C73.9) 许特尔细胞腺癌(C73.9) 滤泡性癌，嗜酸细胞(C73.9),数码表的术语格式_(2),任何词有3个术语的成份均