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1、第一部分 紧急意外事件的护理应急预案及流程一、护理人力资源调配应急预案及流程（一）应急预案：为更好地应对成批交通事故、食物中毒以及突发公共卫生事件，确保紧急状态下护理人力资源迅速调配到位，特制定紧急状态下护理人力资源调配应急预案及工作流程。 1、报告程序1）日间：护士护士长、科护士长、科主任护理部主任分管院长2）夜班及节假日：护士值班护士长护理部主任分管院长2、应急护理人员梯队1）第一梯队：在岗人员日间：由各科护士长调配科内在岗护士1-2名（首选SOS小组成员），接到通知后10分钟内到岗。夜间：由值班护士长调配全院夜间住院总1-3名，接到通知后10分钟内到岗。2）第二梯队：非在岗人员由护理部主
2、任通知联络人调配SOS小组成员，接到通知后30分钟内到岗。（二）流程：护理单元突发紧急事件逐级上报护士长、科护士长、护理部、分管院长（夜间及节假日、工作日同时通知值班护士长及行政总值班）启动紧急状态下护理人力资源调配方案日间 夜间由值班护士长调配全院夜间住院总由各科护士长调配科内在岗护士 护理部按紧急状态持续时间、发展进程，病员危重程度及实际工作量，及时启动SOS小组成员增援（30分钟内到岗） 突发紧急事件终止 日间二、危重患者应急预案及流程（一） 应急预案:1、危重患者发生紧急情况时，立即报告值班医师、护士长。2、根据病情启动危重患者护理流程。3、当人力不足时，日班通知护士长并逐级汇报；中夜
3、班或节假日通知住院总、值班护士长并逐级汇 报。需要调配设备和仪器时，根据科室设备仪器调配制度及流程执行。(二) 流程: 危重患者发生紧急情况责任护士 报告值班医师汇报护士长根据病情启动危重患者护理流程需调配仪器时人力资源不足时 日班 夜班或节假日 责任组长、夜间住院总责任组长根据仪器调配制度及流程执行值班护士长护士长科护士长护理部三、患者发生猝死的应急预案及流程（一）应急预案：1、患者发生猝死，立即启动CPR，遵医嘱积极抢救患者。2、报告医师、科主任及护士长、同时通知患者家属。有潜在医疗纠纷要及时上报护理部、医疗事务部，夜间及时上报总值班。3、有条件转移同病室患者到其它病室，以保护同病室患者。
4、4、如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再将尸体运走。5、及时、准确做好抢救记录。6、维护病室秩序，保证其他患者的治疗及护理工作。（二）流程：患者发生猝死报告医生、护士长、科主任启动CPR、遵医嘱积极抢救患者有潜在医疗纠纷及时上报护理部、医疗事务部夜间及时上报总值班有条件转移同病室患者到其它病室抢救无效死亡，等家属到院后再通知相关人员将尸体运走及时、准确做好抢救记录维护病室秩序，保证其他患者的治疗及护理工作四、围手术期患者病情变化的应急预案及流程（一）应急预案：1、围手术期患者发生病情变化，立即报告医师、护士长，遵医嘱实施抢救并通知家属。2、如患者出现呼吸、心跳停止，立即进行胸外心脏按压、气管
5、插管、呼吸机辅助呼吸。3、如出现术后出血，应立即观察伤口渗血情况及引流液色、质、量，遵医嘱对症处理，并做好记录。（二）流程：围手术期患者发生病情变化 通知家属遵医嘱实施抢救 报告医师、护士长 术后出血呼吸、心跳骤停观察伤口渗血情况引流液色、质、量胸外心脏按压气管插管呼吸机辅助呼吸遵医嘱对症处理 做好记录五、接错手术患者的应急预案及流程（一）应急预案：1、病区发现接错手术患者，立即阻止交接，做好患者及家属安抚和解释工作。2、手术室服务台发现接错患者，立即报告手术医师、手术室及病区护士长，安抚患者，做好解释工作，并护送患者回病区，妥善安置。3、再次确认手术患者信息，上报不良事件。（二）流程：接错手
6、术患者 发生在手术室服务台发生在病区报告手术医师、手术室及病区护士长安抚患者，做好解释立即阻止交接护送回病区，妥善安置安抚患者，做好解释再次确认手术患者信息上报不良事件六、手术部位标记无或标记错误的应急预案及流程（一）应急预案：1、发现手术部位标记无或标记错误，暂缓交接病人，立即报告手术医师、护士长。 2、再次核对患者手术信息，及时标注或更正手术部位标记，与手术室人员确认无误后接入手术室。3、作为不良事件上报医疗事务部、护理部。（二）流程：发现手术部位标记无或错误 暂缓交接手术患者报告手术医师、护士长再次核对患者手术信息及时标注或更正手术部位标记与手术室人员共同确认无误接入手术室上报医疗事务部
7、、护理部七、介入术后动脉穿刺部位出血或血肿的应急预案及流程（一）应急预案：1、介入术后，一旦发现动脉穿刺部位出血或血肿，立即报告医师，安慰患者。2、遵医嘱对症处理，血肿部位用记号笔做好标记，观察大小范围变化情况，术侧肢体制动，必要时使用约束带约束。3、根据医嘱，调整抗凝药物的使用，给予补液或使用升压药。4、监测患者生命体征，特别是血压的变化。5、对于躁动不配合的患者，遵医嘱适当使用镇静剂。6、协助患者做好生活护理，如协助患者翻身、大小便护理等，避免术侧肢体用力。7、做好记录和交接班工作。（二）流程：介入术后动脉穿刺部位出血或血肿报告医师，安慰患者遵医嘱对症处理，观察出血或血肿部位。术侧肢体制动
8、（必要时予以约束）监测血压，遵医嘱补液或使用升压药协助患者做好生活护理做好护理记录和交接班工作八、患者跌倒/坠床的应急预案及流程（一） 应急预案:1、患者不慎跌倒/坠床，立即赶赴现场，同时通知医师。2、医师到场前，对患者的情况做初步判断和处理。如无异常表现，将患者移至床上；如出现出血，先给予止血；如出现猝死，立即CPR，就地抢救。3、医师到场后，积极配合检查及对症处理。4、通知患者家属，做好解释沟通工作。5、做好护理记录，汇报护士长，上报护理不良事件。6、如患者或家属有异议出现医疗纠纷倾向时，上报护理部及医疗事务部（节假日、夜间上报值班护士长、总值班）。(二) 流程:发现患者跌倒/坠床通知家属
9、做好解释沟通工作立即赶赴现场，进行初步判断及处理，同时通知医师潜在医疗纠纷时，上报护理部及医疗事务部（节假日及夜间上报值班护士长、总值班）积极配合医师进行检查及对症处理做好护理记录汇报护士长、上报护理不良事件九、气管导管意外脱出的应急预案及流程（一）应急预案：1、发现患者气管导管意外脱出时，立即报告医师。2、在医师到场前，及时评估患者神志、生命体征变化、导管移位的程度。如导管还在气管内，采用吸氧管供氧或简易呼吸器进行辅助呼吸；导管已脱出气管外，应拔出气管导管，开放气道，立即采用面罩高流量供氧或简易呼吸器对患者进行辅助呼吸。同时密切观察患者病情变化，如患者出现生命危险时，启动抢救工作流程。3、备
10、好气管插管用物，配合医师进行重新置管。4、禁止将病人半脱出或完全脱出的导管插入。5、做好护理记录，汇报护士长，上报护理不良事件。（二）流程：发现患者气管导管意外脱出立即报告医师及时评估患者神志、生命体征变化、导管脱出程度气管导管在气管内气管导管不在气管内拔出气管导管，开放气道予简易呼吸器对患者进行辅助呼吸用吸氧管供氧或简易呼吸器辅助呼吸配合医师处理备气管插管用物，配合医师重新置管做好护理记录通知家属做好解释沟通工作汇报护士长上报不良事件十、引流管意外脱出的应急预案及流程（一）应急预案：1、发现患者各种引流管意外脱出时，立即报告医师。2、在医师到场前，应密切观察患者病情变化，稳定患者情绪，必要时
11、给予有效约束。1）如胸腔闭式引流管意外拔出或脱出，立即捏闭伤口，患者保持半卧位，以免引起气胸。2）如为脑室引流管脱出，立即用无菌敷料覆盖伤口，患者保持平卧位。3）如为腹腔引流管意外拔出或脱出，立即用无菌敷料覆盖伤口，患者保持半卧位。3、医师到场后，协助医师处理伤口，需要时重新置管。4、做好护理记录，汇报护士长，上报护理不良事件。（二）流程：发现患者引流意外脱出立即报告医师及时评估患者神志、生命体征变化、引流管脱出程度腹腔引流管胸腔闭式引流管脑室引流管立即用无菌敷料覆盖伤口患者保持半卧位立即用无菌敷料覆盖伤口患者保持平卧位立即捏闭伤口皮肤患者保持半卧位配合医师处理伤口密切观察病情 做好护理记录汇报护士长上报不良事件十一、发生压疮的应急预案及流程（一） 应急预案:1、患者发生压疮，报告医师、护士长。2、评估皮肤状况，记录压疮的部位、伤口大小、颜色、渗出，根据压疮分期给予相应疮面处理。3、护士长及时汇报科护士长、护理部（压疮管理小组），接报后压疮管理小组在24小时内进行初次评估记录。4、护士长组织科内讨论，分析形成因素，做好相应的护理措施。5、经压疮管理小组鉴定为非难免压疮者，上报护理不良事件。(二) 流程:发生压疮报告医师、护士长若存在发生压疮危险因素汇报科护士长护理部（压疮管理小组）评估皮肤状况，记录压疮的部位、伤口小、颜色、渗出24小时内进行初次评
