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1、根尘不偶谈用药框架和药象体会 一.根尘不偶用药框架（一）五象概论：1中土，象：缓和，柔和，中正庸和。味甘，气香，挺香的香气。代表药物，甘草。2乙木，象：柔润升发，草木萌发，阳光柔和，雨露飘然。味酸，气臊，比较冲的一个味。代表药物，当归。3丁火，象：充分饱满，清透无形，气定神闲，有冷静、沉稳之势。味苦，气焦，烧糊了那个味。代表药物，朱砂。4辛金，象：清凉，清透，敛降。味辛，气腥。代表药物，麦冬。5癸水，象：收藏，蛰藏。味咸，气腐，腐败的腐味。代表药物，补骨脂。（二）一气周流戊己斡旋，乙木生发，辛金敛降，离中火，坎中水，火主炎上，其象为开散，水主润下，气象为收藏。（三）五象对应药物及其药象1，中土
2、中土药：甘草，白术，人参，大枣，蜂蜜，甘遂，茯苓。中土之己土药：生姜，干姜，苍术。中土之戊土药：白寇，黄连，半夏。甘草，象：缓和，柔和，中正，清透，坐镇中州，主掌大局。人参，象：柔润，直补五脏之精。白术，象：补益中土，略转枢轴。大枣，蜂蜜，象：柔润，滋补中焦阴精。生姜，干姜，苍术，象：偏于升发，推散湿气白蔻，黄连，半夏，象：偏于敛降，收湿气化茯苓，象：平淡，平和，泻湿。甘遂，象：峻猛化湿、消痰2，乙木乙木药：当归，乌梅，阿胶，川芎，龙胆草，白芍，麻黄，桂枝，柴胡，细辛，丹皮，元胡，红花，土元，鳖甲乌梅，阿胶，象：直补乙木之阴精，雨露飘然。川芎，象：升发乙木。细辛，象：从底下往外散。桂枝，象：接
3、近体表的角度往上往外升达。麻黄，象：直接散到体表。柴胡，象：从脏腑之间的角度开始疏通，往外散。龙胆草，白芍，象：清土中之木。丹皮，元胡，红花，土元，鳖甲，象：破乙己路有形郁结，活血。3，辛金辛金药：麦冬，百合，山药，天麻，川椒，黄芪，石膏，白芷，杏仁，五味子，大黄，厚朴，枳实，芒硝，巴豆麦冬，象：清透清润，敛降辛金。百合，山药，天麻，象：柔润，气味清透，敛降，补益辛金本气。石膏，白芷，杏仁，五味子，象：沉降，潜降，下降。辛金戊土不降引起的发烧，石膏是最好的退烧的药。麻黄汤，象：麻黄与杏仁，一升一降，相互配合。五味子，象：敛肺补肾，从辛金直接转换到癸水，少用敛降，多用补肾。麻杏石甘汤，退烧用的方
4、子，象：麻黄升乙木，甘草培土坐镇中州，杏仁石膏敛降辛金。白虎汤，象：知母沉降戊土辛金，杏仁敛降破气消痞，百合、麦冬滋润敛降 。适用于有形和无形结合的淤结。黄芪，象：其气清透。补肺气效果明显。沉降无形之气，从石膏角度出发。沉降有形之气，从大黄、厚朴、巴豆角度出发。4，癸水癸水药：补骨脂，盐，猪苓，泽泻，菟丝子，枸杞子，熟地，首乌，巴戟天，芦巴子，肉桂，附子补骨脂，象：收藏。盐炒用。枸杞子，象：收藏，滋润，收肾气、补肾气，阴阳双补。菟丝子，象：收藏，跟补骨脂相比，相对弱一些，从土生水。巴戟天，象：滋润，味厚重，收藏肾气的同时，有略微的疏通作用。芦巴子，象：收藏中含有一股升发之气。熟地、首乌，象：滋
5、腻，敛固，沉降。脉涩、虚，肾气亏损厉害时用。附子、肉桂，象：生发元阳，使一气由癸水阳根中生发。猪苓，泽泻，象：淡渗利水。如果一个人单纯的肾气虚，没有邪气，就用补骨脂、巴戟天、菟丝子、枸杞子、芦巴子，用盐制一下，效果更好。如果肾精消耗的太过了，可以适当使用一些熟地、首乌这样纯粹滋润的药，可以滋润敛降。5，丁火丁火药：朱砂、龙骨、牡蛎、栀子丹砂，象：定神，养神气。朱砂，象：安心情龙骨、牡蛎，象：镇重潜降，敛镇心神。栀子，象：清理三焦相火，尤清上焦相火。（四）学习方向：人体的一气在五行之间流转，走到不同的地方，不同的阶段，有自己不同的特色，本质上是一气。在不同的阶段，有不同的特色，不同的特色会产生不
6、同的问题，会导致不同的病症，这时就要根据它的位置去判断，病人的运行、症状、脉象属于一气周流的哪一个阶段，属于哪个层次，该用哪些药物，相应的来选。一气周流就像一个定位系统一样，把模式搞透了，这个疾病在哪一块，一目了然，在哪一块的哪个层次也很清楚，哪个层次用什么药，也非常方便。如果把所有的药物安排到这个体系里，安排的再细一些，基本可以分成三大类，一个是补益本气，一个是顺着本气的特性来补，一个是逆着本气的特性来泻的或者除邪的。举例：乙木，本性当归，温升就是桂枝，下降就是白芍，除邪就是丹皮。二.药象体会_砂仁砂仁为姜科植物阳春砂仁、海南砂仁和绿壳砂仁的成熟果实或种子。砂仁也是比较高大的一种姜科植物，主
7、要生长在南方的热带或亚热带地区。有记载的最早的药用砂仁，都是进口的，又叫缩砂蜜。后来国内广东海南一带也有广泛种植了，国产砂仁中，以阳春砂的质量为优。砂仁是多年生直立草本植物，长得跟白蔻有些相似之处，茎圆而直立，能长到2米高。砂仁的叶子也是几乎无柄，直接从茎上直直 地斜向上长出来，叶子是长长的披针形，分列在茎的两侧，两排整齐的叶子精神抖擞地向外伸着，透出一股通达之势。砂仁种植后2-3年才会开花结果。砂仁的花不是长在地上茎上，而是长在根茎上。砂仁的根茎匍匐在地面上，到了春天，穗状花序就从根茎上长出来，由于砂仁花序的花梗只有几厘米长，所以砂仁的花看起来就像开在地面一样。砂仁的穗状花序到了秋天就成长为
8、一穗果实。砂仁的果实是椭圆形，直径大约有1.5厘米，浑身长满了细细的软刺。没有成熟的砂仁是绿色的，成熟之后就是红色的。每年7月底8月初，当砂仁的果实由鲜红色转变成深红色时，就可以采收了。这时一串串艳红的砂仁簇拥在地上茎周围的地面上，就像杨梅一样，看起来非常漂亮。把砂仁的果穗剪下来，晒干或烘干之后，就是我们药用的砂仁。晒干之后的砂仁，果壳呈棕褐色，表面密布残留的刺状突起。砂仁的果壳比较结实，比较厚而有韧性，把果壳撕开之后，里面有三室种子团。种子结合紧密，一团种子大约有十几粒。种子形状是不规则的多角形，深棕色至紫黑色。把砂仁的种子咬碎了尝一尝，会感觉到一股非常浓郁的香味，微微带着一点苦味，带着一股
9、气势缓缓下行进入体内。砂仁也是喜欢生长在热带雨林温暖潮湿的阴湿之处，这种湿气弥漫的环境，也练就了砂仁芳香化湿的本领。砂仁与白蔻都是辛香走窜的种子类药物，药性功效都很相似。但是白蔻高高长在枝头，果壳薄而脆，所以香气更清透，更偏于走散而入上焦。砂仁则是贴着地面长出来的，感受地气更多一些，果壳较厚而坚韧，所以气味更浓郁而微有浊意，更偏于敛藏而入中下焦。本经疏证言豆蔻主通，砂仁主摄，亦是此意。砂仁这股浓郁的辛香之气，可以直入中焦，运转中土。辛香能行，微苦可降，中焦得运，则湿浊郁滞自除，而砂仁下行收敛之力，又可带领右路敛降之气，从中焦一路直下，直入下焦而封藏收固起来。所以砂仁不仅有很好的运化中焦的作用，
10、同时也是一味敛藏补肾的好药。临床上对砂仁的应用，大多也是体现在这两个方面。砂仁芳香直入中土，凡中土为病，或吐或利，皆可用之。脾胃虚弱，食欲不振者，可以用微量砂仁来运转中焦。湿郁呕吐者可以用砂仁温中化湿，下行以止呕。腹泻下痢寒滑不止者，可以用砂仁温运能藏以止泻止痢。慢性肠炎多年不愈者，重用砂仁至30g以上，温补能行，而不伤正，往往可取佳效。肾气收藏，必经中土，砂仁运中而能藏，一物两能，中土虚弱而欲收藏补肾时，用之尤宜。郑钦安创制潜阳丹、封髓丹，皆重用砂仁， 是谓善用砂仁者。砂仁与熟地配合使用，则将砂仁运中而补肾的优势发挥到了极致。砂仁芳香运转中焦，可以有效地避免熟地滋腻导致的中焦郁滞，而砂仁收敛
11、直入下焦的补肾之功，则加强了熟地敛聚补肾之力。砂仁由于气味芳香，药气易于走散，所以临床上使用时，要现用现打碎。打碎至香味四溢，效果最佳。平时保存，则以带壳的果实为佳，药气不易散失。最后以本草纲目引用韩愗医通的一句话来概括一下砂仁的药性：缩砂属土，主醒脾调胃，引诸药归宿丹田。三.药象体会_白蔻白豆蔻为姜科植物白豆蔻或爪哇白豆蔻的干燥成熟果实。白豆蔻，简称白蔻，是热带植物，原产东南亚各国，我国海南、云南有引种和栽培。其中白豆蔻原产于泰国、越南、柬埔寨等国，爪哇白豆蔻原产于印度尼西亚。白蔻是多年生姜科草本植物，形态上跟姜有些神似之处，但白蔻的植株比姜高大多了。白蔻的根茎很有特色，是棕红色的，长得很粗
12、壮。白蔻植株长得跟芭蕉有些像，茎直立，白豆蔻可以长到三米高，爪哇白豆蔻长得稍矮一些，也能长到一米以上。白蔻的叶子是狭长的披针形，能长到半米长，叶子几乎无柄，直接从茎上长出来，直直地斜向上生长，透着一股通达之气，跟姜有些相似。白蔻的花长在茎的顶部，穗状花序，外面是排列紧密如覆瓦的黄色苞片，苞片里面开白色的花。到秋天花序就长成了一串类球形的果实，就像葡萄一样高高挂在枝头。未成熟的白蔻果实还是绿色的，成熟之后，就变成了白色或淡黄色，这也是叫白蔻的原因。成熟的白蔻直径大约有1.5厘米，晒干之后，果壳很薄很脆，里面的种子和果壳之间空隙较大，一捏果壳就碎了。所以干燥的白蔻显得比较轻。白蔻果实里面的种子团长
13、得非常紧密，类球形，种子团分为三瓣，每一瓣大约有10粒种子，种子都紧密地长在一起，不易分开，形状不规则，是比较暗的棕红色。我们药用的部分，主要就是白蔻的种子，也叫白蔻仁。白蔻种子的这种紧密收藏之象，就把白蔻自身之气的特点都蕴藏在里面了。白蔻喜欢生长在温暖、潮湿、富含腐殖质的林下。这样的环境，湿气比较盛，所以白蔻天然地就具有化解湿气的本领。白蔻的植株又透着一股通达之气。所以白蔻就具有很好的行气化湿的功效。白蔻的种子没打碎之前，几乎闻不到什么明显的气味，一旦打碎，一股浓郁的辛香之气随即扑面而来。这股香气清透辛窜，非常冲，远远就可以闻得到。如果尝一尝白蔻的种子，这种感觉就更强烈，尝起来有点像樟脑的味
14、道。白蔻这股浓郁的辛香之气，隐约带 着一股清凉之气，从胸中缓缓散下，直入肠胃。种子本身就是收藏得状态，白蔻的种子收藏得尤其致密，所以白蔻的这股香气也收藏得比较浓郁而带着一股冲劲，而且这股冲劲主要是往下走。芳香可以化湿，因此中焦湿气郁滞不能建运之时，就可以借助白蔻的这股辛香之气，化湿气的同时，推动中气下行。所以白蔻就是一味很好的止呕之药。对于中焦湿气较盛的患者，我在临床上喜欢白蔻生姜同用，一升一降，共同运化水湿，运转中焦，效果比较理想。白蔻跟砂仁的功效很相近，都是芳香化湿的药物，但是跟砂仁相比，白蔻的药气更清透，所以白蔻也可以化解上焦弥漫的湿气。本草蒙筌讲白蔻“入手太阴肺经，别有清高之气。”所以三仁汤就是用白蔻来收摄上焦湿气，经中焦而入下焦，最后用薏苡仁把湿气引出体外，随小便排出。白蔻主要是用它这股辛香之气，所以入药必须打碎使用。由于白蔻气味辛香而偏于走散，所以一旦打碎，就要尽快使用，否则药气散失，药效就会大打折扣。同样的道理，白蔻只宜生用，不宜炒用，也是为了防止药气的散发。从剂型上来讲，白蔻入丸散最合适，
