《姜竞雄孕产期营养管理与过敏预防》由会员分享，可在线阅读，更多相关《姜竞雄孕产期营养管理与过敏预防（41页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、孕产期营养孕产期营养 管理管理 国家妇幼保健中心 蒋竞雄 博士 孕产期营养管理的目的孕产期营养管理的目的 1. 孕妇：孕妇： 保持良好的微量营养状况保持良好的微量营养状况 保持适宜的体重保持适宜的体重 减少疾病的减少疾病的风险风险 孕产期营养管理的目的孕产期营养管理的目的 2 婴儿婴儿 保护胎儿正常生长发育保护胎儿正常生长发育 母乳喂养母乳喂养 保障乳汁质量保障乳汁质量 孕前营养准备孕前营养准备 补充叶酸补充叶酸 适宜体重，体重超重者应适当适宜体重，体重超重者应适当 减重，消瘦者应适当增加体重减重，消瘦者应适当增加体重 补充铁剂补充铁剂 防治营养性防治营养性疾病疾病 维持良好的营养状况维持良好
2、的营养状况 孕期合理营养孕期合理营养 微量营养素的补充微量营养素的补充 均衡膳食均衡膳食 适宜食量适宜食量 监测体重监测体重 控制体重过度增长控制体重过度增长 孕期需要关注的营养相关指标孕期需要关注的营养相关指标 铁、钙铁、钙、锌、锌 维生素维生素AD 体重增长值体重增长值 血糖值血糖值 血压血压 铁营养的重要性铁营养的重要性 铁缺乏影响胎儿铁储备铁缺乏影响胎儿铁储备 婴儿铁缺乏影响智力发育婴儿铁缺乏影响智力发育 我国孕妇铁营养状况不佳我国孕妇铁营养状况不佳 铁缺乏临床症状不明显铁缺乏临床症状不明显 改善铁营养状况的方法改善铁营养状况的方法 定期监测铁营养或血常规定期监测铁营养或血常规 每周吃
3、每周吃2次动物肝脏或者动物血次动物肝脏或者动物血 每周吃每周吃3-4次瘦肉次瘦肉 每天补充每天补充60毫克铁剂毫克铁剂 食补强于药补的误区食补强于药补的误区 血常规检测结果解读血常规检测结果解读 钙营养的重要性钙营养的重要性 增加骨强度增加骨强度 预防骨质疏松预防骨质疏松 避免临床症状不适避免临床症状不适 促进胎儿骨骼生长促进胎儿骨骼生长 钙与骨骼生长钙与骨骼生长 体内体内99%的钙集中于骨骼的钙集中于骨骼之中之中 钙是人体中构成骨骼和牙齿的主要钙是人体中构成骨骼和牙齿的主要成分成分 钙不断增加积储才能使骨骼得到增长钙不断增加积储才能使骨骼得到增长 钙和身高有直接钙和身高有直接关系关系 钙供给
4、不足或体内钙缺乏钙供给不足或体内钙缺乏,可导致可导致骨骼发骨骼发 育不良育不良,生长发育迟缓生长发育迟缓,影响到影响到身高身高,甚至甚至 使骨骼畸形使骨骼畸形生长生长 人一生的骨骼代谢过程人一生的骨骼代谢过程 0.000.00 0.200.20 0.400.40 0.600.60 0.800.80 1.001.00 1.201.20 0 01010 2020 3030 4040 5050 6060 7070 8080 9090 男性男性 女性女性 年龄年龄 骨 骼 钙 盐 含 量 （ 骨 量 ） 骨 骼 钙 盐 含 量 （ 骨 量 ） 骨骨峰值峰值 钙的来源和补充钙的来源和补充 奶和奶制品含钙
5、量很高，且奶和奶制品含钙量很高，且 其中的钙易于吸收。其中的钙易于吸收。 肉类、鱼虾类、豆制品、坚肉类、鱼虾类、豆制品、坚 果中钙含量也较丰富。果中钙含量也较丰富。 根据膳食情况补充钙剂根据膳食情况补充钙剂 根据骨密度结果补充钙剂根据骨密度结果补充钙剂 钙的吸收钙的吸收 吸收部位：主要是在酸度较大的小 肠上段，尤其是十二指肠，通过肠 壁被吸收。 食物中的钙主要以化合物的形式存 在，经过消化变成游离钙才能被小 肠吸收。 13 14 钙吸收的三大影响因素钙吸收的三大影响因素 维生素 D 机体 因素 食物 因素 钙吸收的影响因素钙吸收的影响因素食物因素食物因素 15 促进因素 维生素D 维生素A 蛋
6、白质 乳糖 酸性介质 维生素C 合理的钙磷比 例 干扰因素 植酸 草酸 脂肪过多 膳食纤维 碱性过高的食物 某些药物 钙元素和钙制剂钙元素和钙制剂 每每100 mg钙元素相当于：钙元素相当于： 葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙 (含钙含钙9%) 1111 mg 乳酸钙乳酸钙(含钙含钙13.0%) 769mg 醋酸钙醋酸钙(含钙含钙22.7%) 441mg 磷酸氢钙磷酸氢钙(含钙含钙23%) 434mg 碳酸钙碳酸钙(含钙含钙40%) 250mg 常用钙剂钙含量、吸收率和生物利用 率对比 17 名称钙含量（%） 吸收率（%）生物利用率（% 氯化钙3636.413.10 碳酸钙4026.110.44 磷酸三钙
7、38.725.29.75 醋酸钙22.7327.26 柠檬酸钙21.422.24.75 乳酸钙1332.04.16 葡萄糖酸钙9.134.33.12 草酸钙27.410.22.79 第五届全国佝偻病防治学术会议 钙制剂补充钙制剂补充 适用于：食欲不佳儿童；需要适当适用于：食欲不佳儿童；需要适当 控制饮食量的儿童；肉、蛋、奶等控制饮食量的儿童；肉、蛋、奶等 食物摄入过少的儿童；消化功能不食物摄入过少的儿童；消化功能不 佳的儿童佳的儿童 每天补充量每天补充量：300-600mg元素钙元素钙 可选择的剂型：泡腾剂型；颗粒剂可选择的剂型：泡腾剂型；颗粒剂 ；片剂片剂 加强钙营养的方法加强钙营养的方法
8、每天补充每天补充维生素维生素AD 每天补充钙剂每天补充钙剂 每天喝奶每天喝奶 适当吃肉类、豆制品、海产品适当吃肉类、豆制品、海产品 定期监测骨密度定期监测骨密度 骨密度结果解读骨密度结果解读 检测检测25-（OH）-D3水平水平 锌的生理作用锌的生理作用 促进生长发育和组织再生促进生长发育和组织再生 促进生长发育促进生长发育 维持味觉和促进食欲维持味觉和促进食欲 增强免疫功能增强免疫功能 锌锌 生理调生理调 节节 促进生促进生 长发育长发育 促进性功促进性功 能发育能发育 促进伤促进伤 口愈合口愈合 维持暗维持暗 视能力视能力 维持维持正常正常 味觉味觉 提高免提高免 疫力疫力 锌对人体的作用
9、锌对人体的作用 维生素维生素A的生理功能的生理功能 促进生长发育促进生长发育 维持正常的视觉功能维持正常的视觉功能 维持上皮的健康维持上皮的健康 增强免疫力增强免疫力 维生素维生素A-促进生长发育促进生长发育 与视黄醇对基因的调控有关。 视黄醇具有相当于类固醇激素的作用，可促进糖 蛋白的合成，促进生长和发育，强壮骨骼，维护 头发、牙齿和牙床的健康。 促进蛋白质的生物合成 促进骨细胞的分化 参与软骨素的合成 维持粘膜上皮细胞的完整性 促进大脑发育 维生素维生素D的生理功能的生理功能 促进小肠对钙、磷的吸收；促进小肠对钙、磷的吸收； 促进肾脏对钙、磷的重吸收促进肾脏对钙、磷的重吸收 ，减少流失；，
10、减少流失； 促进旧骨脱钙和新骨形成促进旧骨脱钙和新骨形成。 高血压糖尿病 冠心病肿瘤 代谢综合征 多发性硬化症 骨软化症 骨质疏松 反复呼吸道感染 缺铁性贫血 1型糖尿病 身高生长受阻 佝偻病 手足搐搦症 骨骼内 （儿童） 骨骼外 （儿童） 骨骼外 （成人） 骨骼内 （成人） 维生素维生素D缺乏骨骼内外的表现缺乏骨骼内外的表现 血清血清25OHD水平水平 维生素维生素D缺乏：缺乏：2 维生素维生素A：维持骨质代谢，促进长骨形：维持骨质代谢，促进长骨形 成和牙齿发育，缺乏可使破骨细胞数目成和牙齿发育，缺乏可使破骨细胞数目 减少，成骨细胞功能失控，导致骨腔变减少，成骨细胞功能失控，导致骨腔变 小小
11、 维生素维生素D：增加肠道对钙磷的吸收，增：增加肠道对钙磷的吸收，增 加肾小管对钙磷的重吸收，促进成骨细加肾小管对钙磷的重吸收，促进成骨细 胞的增值和破骨细胞分化，保证骨骼的胞的增值和破骨细胞分化，保证骨骼的 生长发育生长发育 不同年龄段人群VAD需要量 维生素A 维生素D 3：1（03岁） 控制体重的重要性控制体重的重要性 减少发生肥胖的风险减少发生肥胖的风险 减轻产后体重恢复的负担减轻产后体重恢复的负担 降低孕期糖尿病的风险降低孕期糖尿病的风险 降低孕期高血压的风险降低孕期高血压的风险 减轻骨关节负重减轻骨关节负重 降低分娩难度降低分娩难度 孕期控制体重的方法孕期控制体重的方法 孕期总增重
12、孕期总增重12公斤以内公斤以内 孕早期控制体重不增孕早期控制体重不增 孕中期每周增加孕中期每周增加0.25公斤公斤 孕晚期每周增重孕晚期每周增重0.4公斤公斤 每天清晨监测体重每天清晨监测体重 根据体重调整当天饮食量根据体重调整当天饮食量 控制体重的饮食调整方法控制体重的饮食调整方法 少量多餐少量多餐 控制高能量、高糖食物控制高能量、高糖食物 保障肉、蛋、奶的适当摄入保障肉、蛋、奶的适当摄入 补充必要的营养素补充必要的营养素 控制每餐食物总量控制每餐食物总量 监测胎儿生长监测胎儿生长 排除异常排除异常 关注长骨生长关注长骨生长 体重正常即可体重正常即可 不必盲目增加饮食量不必盲目增加饮食量 关
13、注血糖和血压水平关注血糖和血压水平 定期监测血糖值定期监测血糖值 根据血糖水平调整饮食根据血糖水平调整饮食 控制生糖指数较高食物控制生糖指数较高食物 定期监测血压定期监测血压 根据血压水平调整饮食根据血压水平调整饮食 关注过敏问题关注过敏问题 了解过敏史了解过敏史 孕期避免过敏原孕期避免过敏原 产前准备水解蛋白配方粉产前准备水解蛋白配方粉 早开奶，纯母乳喂养早开奶，纯母乳喂养 哺乳期避免过敏原哺乳期避免过敏原 婴儿慎重添加易致过敏食物婴儿慎重添加易致过敏食物 产后营养管理产后营养管理 避免钙缺乏避免钙缺乏预防铁缺乏预防铁缺乏 保障液体入量保障液体入量形体恢复形体恢复 体重恢复体重恢复促进乳汁分
14、泌促进乳汁分泌 避免饮食过量避免饮食过量 哺乳期微量营养素补充哺乳期微量营养素补充 每天补充钙剂（每天补充钙剂（500毫克）毫克） 每天补充铁剂（每天补充铁剂（60毫克）毫克） 每天补充维生素每天补充维生素D（800- 1000 IU） 每天喝奶每天喝奶500毫升毫升 促进乳汁分泌促进乳汁分泌 婴儿勤吸吮婴儿勤吸吮 产后控制高脂、高蛋白食物产后控制高脂、高蛋白食物 保障液体摄入（水、粥、清淡的汤）保障液体摄入（水、粥、清淡的汤） 注重膳食纤维的摄入（粗粮、蔬菜）注重膳食纤维的摄入（粗粮、蔬菜） 注重奶的摄入注重奶的摄入 产后形体恢复产后形体恢复 使用腹带使用腹带 保障肠道通畅保障肠道通畅 康复体操康复体操 控制饮食控制饮食 保障睡眠保障睡眠 产后体重恢复产后体重恢复 确定目标（确定目标（BMI） 每天监测体重每天监测体重 根据体重调整当日饮食根据体重调整当日饮食 控制体重不增或缓慢下降控制体重不增或缓慢下降 平衡减重和进食愉悦感平衡减重和进食愉悦感 消除饮食促进乳汁分泌的误区消除饮食促进乳汁分泌的误区 消除营养素增补剂的误区消除营养素增补剂的误区 谢谢聆听谢谢聆听 http:/
