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1、新生儿喂养与护理,目录,三 新生儿的护理,一 新生儿的定义,二 新生儿的喂养,四 早产儿的护理,从出生至生后28天的宝宝,一、新生儿的定义,包含两种： 早产儿 足月儿,胎龄满28周但不足37周的活产婴儿为早产儿,胎龄满37周42周出生的活产婴儿为足月儿,二、新生儿的喂养,产后应立即开始母乳喂哺，可能宝宝刚出生时没有母乳或母乳足，但都应让宝宝早吸吮、勤吸吮，既可以促进乳汁分泌，也可以增进产妇与宝宝与间的感情。,喂哺,宝宝最初吸吮乳汁时很容易只含住乳头，这样会使宝宝吸不到足够的乳汁，也会使产妇乳头疼痛。这时要告诉产妇喂哺时应尽量让宝宝的嘴张大，含住大部分乳晕，让宝宝靠有力的吸吮动作压迫乳晕下面的乳
2、窦而挤出乳汁，从而引导宝宝正确的吃奶方式。,人工喂养,母乳不足或没有母乳应及时补充奶粉，来满足宝宝对营养成分的需求,宝宝吐奶,很多家长在喂养宝宝时都会遇见宝宝吐奶的现向，其实吐奶的原因有两种： 生理性吐奶和病理性吐奶,生理性吐奶,1.吐奶原因： 新生儿的胃呈水平位置，胃容量小，食道下端收缩力弱，胃出口收缩力强，如吸入的奶量过多或速度过快，吞入气体较多或过多翻动孩子，都会引起宝宝吐奶，但吐奶量不多，属生理现象。随着宝宝长大，这种现象会消失。,常见的吐奶原因： a.母乳喂养时，宝宝的嘴与乳房没有紧贴造成过多空气的吸入 b.用奶瓶时，奶嘴的洞口过大，造成奶汁流出过快来不及吞咽 c.奶量过多或两餐间隔
3、时间过短 d.一喝完奶后，宝宝哭、咳嗽、动得太厉害,减少吐奶的七大原则： 1. 适量喂食，切勿过多。 2. 少量多餐，以减少胃部所承受的压力。 3. 每次喂奶中及喂奶后，让宝宝竖直趴在大人肩上，轻拍宝宝背部，这个动作可将吞入胃中的空气排出，以减少胃的压力。,4. 喂奶时不要太急、太快，中间应暂停片刻，以便宝宝的呼吸更顺畅。 5. 奶瓶开孔要适中，开孔太小则需要大力吸吮，空气容易由嘴角处吸入口腔再进入胃中；开孔太大则容易被奶水淹住咽喉，阻碍呼吸气管的通路。 6. 在喂食完毕后，不要让宝宝马上平躺，先把上半身挺直坐一会儿，并轻拍其背部。在躺下时，也应将宝宝上半身垫高一些，最好是右侧卧，这样胃中的食
4、物不易流出。 7. 在喂食之后，不要让宝宝有激动的情绪，也不要随意摇动或晃动宝宝。,病理性吐奶,如果宝宝患呼吸道感染、肠炎等，也会引发吐奶，且较剧烈，呈喷射状，此时应及时就医，遵医嘱。,新妈妈根据宝宝的大便来判断宝宝的身体情况,新生儿出生不久即排便，一到三天内，大便呈黑绿色或棕褐色，粘稠，没有臭味，称为胎便,母乳喂养的宝宝大便呈金黄色，较柔软、为糊状,宝宝大便为黄褐色，较硬且成形，为人工喂养宝宝或混合喂养宝宝的大便,以上三种为正常的大便，另有一种情况，宝宝大便中有水分，较松散，但如果宝宝的精神、食欲都很好，且体重正常，属生理性腹泻，不必调整饮食。,若宝宝大便呈绿色，较稀，多泡，说明宝宝没有吃饱
5、，此为饥饿性腹泻,消化不良性大便 脂肪过高：此时宝宝大便为淡黄色或水泥色，极为油滑，糊状有腥臭，有时会夹杂白色颗粒 糖量过多：宝宝大便颜色发绿，有泡沫，散发酸臭味，大便蛋花汤样，酸味重，量多，为碳水化合物没有被消化吸收 蛋白质过多：宝宝大便会比较干燥，色淡黄，有白色奶瓣，可致便秘,三、新生儿的护理,脐部护理,注意事项： 1.剪脐后的脐带逐渐干枯变细，呈黑褐色，一般生后410天自然脱落。 2.脐带初掉时，创面发红，微湿润，数天后完全愈合，断脐后的创面是细菌入侵的门户，要特别注意护理，不要让尿、大便、水等污染浸湿而污染脐部。 3.脐带脱落后的干痂要等其自行脱落，不要人为除去，容易引发,脐炎。干痂脱
6、落后若脐带发红，家长可用棉签蘸75%的酒精从里螺旋地向外擦，一根棉签只能擦一次，不可重复使用。 4.若出现脐出血或发生脐炎，立即请医生治疗,黄疸护理,1.何为新生儿黄疸： 是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症。 2.分类：,生理性黄疸和病理性黄疸,生理性黄疸 出现时间： 足月儿会在出生以后三到五天开始出现黄疸 早产儿会在生后几小时出现 消退时间： 随着宝宝肝脏功能的逐渐成熟，足月儿会在1014天内退尽 早产儿则需要三到四周的时间,病理性黄疸 表现： 新生儿在生后24小时内出现，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大
7、小便颜色异常 原因： 常见的原因有新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等,新生儿洗澡,新生儿出生后便可每天洗澡，但脐带未脱落前应抱洗，以防感染。洗完澡，宝宝嗓子会发干，喂宝宝一些接近体温的白开水，补充水分,1.洗澡时间： 应在早晨喂奶前或喂奶后一小时。夏季每日12次，在上下午较凉爽时；春、秋、冬每日1次或每周12次，宜选在上午10点到午后2点较温暖时给宝宝洗澡，且应在5min内洗完。 2.室温、水温： 洗澡应在不透风的房间内进行，室温在2628，水温在3740，体温高于37.5时不宜进行洗澡 。 3.洗前准备： 浴盆、盆架、浴巾、小巾、爽身粉、婴儿浴液和润肤露等。,给新生儿洗身 若新
8、生儿的脐带尚未脱落，应上下身分开洗，以免弄湿脐带，引起炎症。先洗上身，用左手掌和左臂托住宝宝的头，右手慢慢清洗，依次洗新生儿的颈、腋、前胸、后背、双臂和手。然后洗下身，将新生儿的头部靠在左肘窝，左手握住新生儿的左大腿，依次洗新生儿的阴部、臀部、大腿、小腿和脚。 脐部的护理主要是保持清洁干燥，沐浴时不要碰湿脐部，然后用75%酒精棉棒消毒脐带根部和周围皮肤，再用消毒纱布覆盖(脐带干燥后无需盖纱布)。 若宝宝的脐带已脱落，那么在洗净脸及头颈部之后，就可将宝宝颈部以下置入浴盆中，成仰卧的姿态，由上而下洗完后，将宝宝改为伏靠的俯卧姿势，以洗背部及臀部肛门处。最后，以双手为支托并抓稳宝宝肩部，抱离水中，置
9、于大浴巾上，抹干全身。整个过程中，身体的皱折及弯曲部位，应特别注意洗净擦干，且动作要轻柔，使宝宝有安全感。,新生儿尿布疹,尿布疹，俗称红屁股（即红臀）是婴儿中常见的皮肤病，发生在婴儿尿布包囊部位的局限性片状红斑或生水泡的病症，是一种皮肤炎性病变。,尿布疹表现 皮肤发红，皮肤上有红色的斑点状疹子，破皮、甚至溃烂流水。红臀开始时，仅在每侧臀部中心处发现两块“胭脂样红晕”；继而出现丘疹，严重时皮肤会发生糜烂、溃疡，甚至会引起败血症。 尿布疹是由于臀部长期过于潮湿及尿便共同作用而引起的。,形成尿布疹的原因,A、婴幼儿因素：婴幼儿皮肤幼嫩、角质层菲薄，皮下组织细胞之间的连接不紧，容易对不良刺激产生红肿、
10、起泡、糜烂，渗出等炎症性病变和过敏。 B、细菌因素：粪便尿液中含有细菌和尿素，它们对表皮组织和真皮组织产生非常有害的影响，刺激、发红、导致皮肤细菌感染、特别是对婴幼儿的幼嫩肌肤影响更为严重。 C、纸尿裤原材料因素：不合格的原材料，这些质材低劣的纸尿裤本身对婴幼儿皮肤有不良的刺激，也会导致宝宝红臀。 D、使用习惯因素：宝宝没有勤更换尿布，便后没有及时清洗臀部等都有可能使宝宝产生红臀。,发生了红疹之后处理 就医：发生红疹，如果症状轻微，可以清洗后涂以5%10%鞣酸软膏，严重的话必须就医。 Q1:能否继续使用纸尿裤？ A：发生红疹之后，可以选择质地较柔软的纸尿裤或者具有护臀功效的纸尿裤，注意勤更换。
11、 Q2:清洁注意哪些方面？ A：勤换纸尿裤或尿布；每次在孩子大便后或换尿布时，应用温开水或4的硼酸水洗净，用柔软的棉布沾干，不要擦；给孩子洗臀部时，要用温水，不要用肥皂，以减少局部刺激。洗完之后撒上爽身粉或者涂抹护臀油。在气温或室温条件允许的情况下，可以把尿布垫在臀部下面，让臀部充分暴露在空气中或阳光下，每日2-3次，每次10-20分钟，一般1-2天红臀就能有所恢复,四、早产儿的护理,早产儿 左侧为早产儿,早产儿又称未成熟儿，指胎龄满28周但不足37周的活产婴儿。 其组织器官的成熟度和功能较足月儿差，因此更需耐心、仔细护理，以降低其死亡率。,1.早产儿与足月儿的差异,体重 足月儿的体重在250
12、0g以上 早产儿的体重一般在10002500g 头围 足月儿的头围一般在34cm左右 早产儿的头围多小于33cm,且头大，头长为身高的1/3 抵抗力弱 早产儿通过母体胎盘来的IgG量少，自身细胞免疫及抗体 IgA、D、E、G、M合成不足，补体水平低下，血清缺乏 调理素，故对感染的抵抗力较弱，即使是轻微的感染也 可酿成败血症等严重后果 生理性黄疸的时间长且严重 早产儿吮奶及吞咽能力均弱，贲门（中医称胃上端的开 口。即胃与食管相连的部分）括约肌松弛，易致呛咳， 吐、泻及腹胀。,引发早产有很多因素，目前已知的原因包括以下几种： 妊娠高血压综合征； 多胎妊娠或羊水过多； 慢性疾病，如心脏病、肾病、肾炎
13、、肝病、糖尿病、重 症肺结核、内分泌失调（如习惯性早产）、营养不良等；贫血及严重的溶血病； 急性传染病伴有高热； 子宫肿瘤子宫内膜炎及子宫颈口松弛； 骨盆及脊椎畸形； 急性或慢性中毒； 激烈情感波动或过于劳累； 意外受伤。,2.引发早产的原因,3.早产儿的护理与保健,（1）鼓励父母尽早探视及参与照顾早产儿，提供父母接触、拥抱、与早产儿说话和照顾早产儿的机会，耐心解答父母提出的有关问题，讲解早产儿所使用的设备和治疗，以减轻他们的焦虑及恐惧。 （2）指导并示范护理早产儿的方法。向家长阐明保暖、喂养及预防感染等护理措施的重要性及注意事项。建议母亲护理早产儿前后必须洗手，减少他人探视，家中有感染性疾病者避免接触早产儿。 （3）指导早产儿出院后应定期到医院门诊检查；指导生后2周开始使用维生素D制剂，生后两个月补充铁剂，预防佝偻病和贫血；按期预防接种；以后定期进行生长发育监测。,谢谢！,
