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1、LOGO 赴英培训成果汇报赴英培训成果汇报 青浦区金泽镇社区卫生服务中心青浦区金泽镇社区卫生服务中心 史野史野 内容汇报内容汇报 学习形式学习形式 学习成果学习成果 借鉴与思考借鉴与思考 学习形式学习形式1 1. 学习形式学习形式 理论课程学习理论课程学习考察参观考察参观诊所学习诊所学习 1. 学习形式学习形式 Lichfield Street SurgeryElgar House Surgery Text in here 1.1 诊所学习诊所学习 1. 学习形式学习形式 文书工作文书工作 家访家访 工作工作 其他其他 1.1 诊所学习诊所学习 诊疗工作诊疗工作 1. 学习形式学习形式 1.2
2、 理论课程学习理论课程学习 1. 学习形式学习形式 2000 2004 St Giles HospiceManor Hospital 临终关怀临终关怀地区医院地区医院 1.3 考察参观考察参观 2004 Perry Tree Centre 康复中心康复中心 学习成果学习成果2 2. 学习成果学习成果 2.1 双向转诊双向转诊 转转 诊诊 政政 策策 2. 学习成果学习成果 2.1 双向转诊双向转诊 2.1 1 2.1 1 向上转诊向上转诊 GP转诊情况转诊情况 2. 学习成果学习成果 2.1 双向转诊双向转诊 2.1.1 2.1.1 向上转诊向上转诊 GP转诊途径转诊途径 通过互联网直接转诊通
3、过互联网直接转诊 通过电话直接转诊通过电话直接转诊 通过信件方式转诊通过信件方式转诊 （最常用最常用） 转诊过程中病人的转诊过程中病人的所有所有详细信息都是由详细信息都是由GP掌握的，专科医生只能掌握的，专科医生只能 通过转诊信件了解病人的个人信息通过转诊信件了解病人的个人信息。为避免病人隐私泄露，大部。为避免病人隐私泄露，大部 分分GP选择以比较原始的信件方式搭建转诊的信息桥梁。选择以比较原始的信件方式搭建转诊的信息桥梁。 2. 学习成果学习成果 2.1 双向转诊双向转诊 2.1.1 2.1.1 向上转诊向上转诊 转诊流程（诊所）转诊流程（诊所） 多数情况从GP转诊开始到 病人就诊多为4-6
4、周，最长不 会超过12周 多数病人会选择转诊到自 己的地区医院，少部分病人 会选择转诊到指定的医院 （choose and book) 怀疑肿瘤的病人可以快速 转诊到上级医院，2周之内上 级医院会给出诊断结果 GP决定转诊决定转诊 秘书整理转诊信息秘书整理转诊信息 诊所前台诊所前台 内部邮寄专人内部邮寄专人 病人信息、基本病人信息、基本 情况、转诊原因情况、转诊原因 转转 诊诊 信信 件件 签签 字字 确确 认认 地地 区区 医医 院院 指指 定定 医医 院院 上上 级级 医医 院院 2. 学习成果学习成果 2.1 双向转诊双向转诊 2.1.1 2.1.1 向上转诊向上转诊 转诊流程（地区医院
5、）转诊流程（地区医院） 转诊专职秘书转诊专职秘书专科医生专科医生 专科医院相关科室专科医院相关科室 确认日程表确认日程表 通知病人就诊时间通知病人就诊时间 接诊接诊 评估病人情况评估病人情况 综合性医院综合性医院 无法处理无法处理 相关治疗相关治疗 补液、手术，放、化疗，补液、手术，放、化疗， 介入治疗介入治疗等等 2. 学习成果学习成果 2.1 双向转诊双向转诊 2.1.2 2.1.2 向下转诊向下转诊 向下转诊流程向下转诊流程 专科医生专科医生病人病人 内部邮寄专人内部邮寄专人 病人病人GP所在诊所所在诊所 状况评估状况评估 出院小结出院小结 主动预约主动预约 家家 访访 探探 视视 康复
6、中心康复中心 临终关怀中心临终关怀中心 备案病人去向备案病人去向 2. 学习成果学习成果 2.2 分诊系统分诊系统 2.2.1 2.2.1 诊所分诊系统诊所分诊系统 分诊护士分诊护士 Triage Nurse 病人病人 GP 实践护士实践护士 Practice Nurse 无需处理无需处理 2. 学习成果学习成果 2.2 分诊系统分诊系统 2.2.2 2.2.2 上级医院分诊系统上级医院分诊系统 专科医生接诊专科医生接诊 GP诊所诊所 上级医院急诊科（上级医院急诊科（A&E） Accident and Emergency 病人病人 999急救电话急救电话 由于由于急症的判断是由病人自己断定的，
7、很多并不是急症的病人急症的判断是由病人自己断定的，很多并不是急症的病人 自行到自行到AE就诊就诊 增加了许多增加了许多AE的工作量。目前的工作量。目前NHS正在商讨正在商讨 制定制定相关相关政策政策。 2. 学习成果学习成果 2.3 糖尿病和高血压病人的慢病管理糖尿病和高血压病人的慢病管理 2.3.1 2.3.1 糖尿病病人的管理糖尿病病人的管理 实践护士负责实践护士负责 实践护士实践护士（Practice Nurse）具）具有糖尿病药物有糖尿病药物 的处方权的处方权，糖尿病病人的，糖尿病病人的 管理由实践护士全权负责管理由实践护士全权负责 。 定期随访定期随访 糖尿病病人会在糖尿病病人会在6
8、个个 月到负责糖尿病管理月到负责糖尿病管理 的护士处进行各项检的护士处进行各项检 查。查。 健康教育健康教育 每年做每年做3次长达次长达6个个 月的健康宣教月的健康宣教，由负由负 责糖尿病管理的护士责糖尿病管理的护士 完成，完成，NHS提供统一提供统一 的健康宣教书籍的健康宣教书籍。 2. 学习成果学习成果 2.3 糖尿病和高血压病人的慢病管理糖尿病和高血压病人的慢病管理 2.3.2 2.3.2 高血压病人的管理高血压病人的管理 高血压病人在高血压病人在 的数量相对较多，的数量相对较多， GP和负责管理高和负责管理高 血压的实践护士各血压的实践护士各 负责管理一半的病负责管理一半的病 人人 健
9、康教育会在病人健康教育会在病人 诊疗时进行，每次诊疗时进行，每次 随访都会实时的对随访都会实时的对 病人灌输健康行为病人灌输健康行为 方式的重要性方式的重要性 每每6个月一次随访个月一次随访 参考与借鉴参考与借鉴3 全科医生全科医生 公卫医生、社区护士公卫医生、社区护士 制度保障制度保障 加强和完善全科医生的培训，加强和完善全科医生的培训，注重沟通技巧注重沟通技巧等等技能技能； 加强公共卫生医生和护士的培训加强公共卫生医生和护士的培训，替替全全 科医生科医生分担分担部分工作。部分工作。 建立通畅的转诊制度建立通畅的转诊制度； 3. 参考与借鉴参考与借鉴 完善政策、信息化等方面支持。完善政策、信息化等方面支持。 对于疑难杂症的诊疗应尽可能减少对于疑难杂症的诊疗应尽可能减少； 提高全科医生的待遇和社会地位提高全科医生的待遇和社会地位。
