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1、妇科十一月份护理计划,蒋巧灵 2015-11-24,时间：2015-11-24 地点：十病区护士站 主持人：王秀丽 主查人：蒋巧灵 参加人员:十病区护士,主要内容 1概述 2病例介绍 3护理诊断 4护理措施 5护理评价,概述 子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤， 也是人体中最常见的肿瘤之一，又称纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结梯组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切，简称子宫肌瘤。常见于30至50岁的妇女，20岁以下少见。,病因 有关子宫肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的
2、较为复杂的相互作用。 根据临床观察和实验结果表明子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，雌激素是促使肌瘤生长的主要因素，还有学者认为生长激素和胎盘催乳素能协同雌激素促进有丝分裂而促进肌瘤生长。 卵巢功能、激素代谢均受高级神经中枢的控制调节，故神经中枢的活动对肌瘤的发病也可能起重要的作用。 总之，子宫肌瘤的发生发展是多因素共同作用的结果。 子宫肌瘤多见于育龄、丧偶及性生活不协调的妇女 。,症状和体征 1 子宫出血 表现为月经量增多、经期延长或周期缩短，也可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。 2 腹部包块及压迫症状 当子宫增大超过3个月妊娠子宫大小时，常能在腹部扪到包块，清晨膀胱充盈时更明显。当肿瘤长
3、到一定大小时，可引起周围器官的压迫症状。压迫膀胱可引起尿急、尿频。压迫直肠引起大便不畅，排便后不适感。 3疼痛 一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者诉下腹坠胀感、腰背酸痛。 4白带增多 子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增多。 5 不孕和流产 子宫肌瘤引起宫腔变形，妨碍孕囊着床和胚胎发育。它压迫输卵管导致官腔不畅。肌瘤患者流产率高于正常人群，其比约4：1。 6 贫血 由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血。 7 其他,。,分类 肌壁间肌瘤 浆膜下肌瘤 粘膜下肌瘤,病例介绍 姓名:赵梅 1031床 性别：女 年龄：45岁 入院时间：2015-11-18 入院诊断：
4、多发性子宫肌瘤,病情介绍 1 主诉 体检发现多发性子宫肌瘤3年余，要求手术治疗收入院。 2 现病史 2012年体检发现多发性子宫肌瘤，每年定期复查妇科彩超，提示肌瘤生长缓慢，未予治疗。入院时，偶有腰酸，乳房胀痛，无肛门坠胀感，纳可，二便调。 3既往史 92年徐州第四人民医院髋关节复位术，12年徐州二院右乳纤维瘤切除术。 4检查 彩超示子宫增大如孕40天，质硬，子宫前壁可及多个突起，活动度可，无压痛，肌层回声不均匀，宫内区见多枚低回声，最大62*52mm。 5治疗 11月20日15：00在腰硬联合下行开腹子宫肌瘤剔除术。 6 过敏史 无 7分娩史 1-0-1-1,护理诊断 P1情志异常-焦虑、恐
5、惧（与环境陌生、担心手术有关） P2知识缺乏（与患者缺乏疾病相关知识有关） P3预感性悲哀（与担心手术的预后有关） P4自我形象紊乱（与恐惧手术有关） P5舒适的改变-腹痛（与手术创伤、卧位有关） P6有大出血的危险（与手术范围大有关） P7腹胀的可能（与患者手术创伤大有关） P8活动无耐力（与消耗及术后身体虚弱有关） P9生活自理能力下降（与术后活动受限有关） P10排尿异常（与手术范围大有关） P11营养失调低于机体需要量（与腹痛导致食欲减退有关） P12潜在并发症-感染（与手术范围大有关） P13有皮肤完整性受损的危险（术后取强迫体位、切口疼痛活动减少） P14有下肢静脉血栓的可能（与术
6、后卧床时间久有关）,护理措施 I1（1）耐心向病人介绍病室环境，基本设施，管床医生和护士。做好解释工作，消除思想顾虑。 （2）保持病室空气新鲜安静整洁，定时开窗通风，为病人创造一个良好的休养环境，使病人有足够的睡眠和休息。 （3）鼓励家属陪伴，使病人得到家庭的温暖，鼓励病人树立乐观的向上的思想。 （4）向病人介绍手术医生及麻醉手术过程，术前处置的程序和意义，提供病人期望了解的信息，消除心里紧张和恐惧。 （5）向病人介绍术后注意事项并给予具体指导。如咳嗽时按住伤口，早期可床上翻身以促进肠蠕动，提高病人战胜疾病信心。,护理措施 I2 （1）讲解有关疾病知识，告知患者子宫肌瘤是良性的肿瘤，20-50
7、%的育龄妇女患有此病。 （2）介绍同病区病人术后此病的恢复情况，树立战胜疾病的信心。 （3）护士多与患者沟通，减轻心理压力。,护理措施 I3 (1)主动与病人谈心，关心爱护，鼓励开导，设法提高战胜疾病信心。 （2）充分调动病人家属、亲人的一切积极因素，要求其配合，协助医护人员多关心病人，使其不孤独。 （3）严格执行保护性医疗制度，不与病人谈论刺激性话题。 （4）耐心倾听病人倾诉内心痛苦，并举出类似病人健康的例子。,护理措施 I4 （1）主动向病人丈夫介绍疾病的治疗方案，手术目的，手术意义以及疾病预后，应更加体贴关心病人。 （2）指导病人适当修饰可以增加自信心。 （3）向病人说明情绪对疾病有很大
8、的影响。鼓励病人振作精神，配合治疗。 （4）指导病人出院后掌握自我保健常识。,护理措施 I5（1）评估病人疼痛的部位、性质、时间、频率及非语言性的疼痛表现，如汗出、表情痛苦等。 （2）术后6小时内取平卧位，6小时后协助病人取半卧位，有助于降低腹部切口张力，减轻疼痛。 （3）将尿管固定好，防止牵拉引起疼痛。 （4）护理操作中，轻柔，避免不必要的刺激。 （5）遵医嘱使用镇痛泵止痛，并按压耳穴压豆。,护理措施 I6 （1）加强巡视，严密监测生命体征，注意观察患者的精神、面色，并及时记录。 (2)保持尿管及盆腔引流的通畅，妥善固定，观察引流液和尿液的性质、量、颜色，并做好24小时总结记录，如有异常及时
9、报告医生。 （3）密切观察切口和阴道有无出血，如有异常及时报告医生。 （ 4）遵医嘱应用止血药物。 (5)定期复查血常规及凝血功能。,护理措施 I7 (1)协助患者床上翻身活动，以促进肠蠕动。 （2）手术后1-2日内避免食牛奶、豆浆、糖等容易产气之食。 （3）患者衣裤应宽松，腹带松紧适宜。 （4）在病情允许的情况下，鼓励病人早期下床活动。 （5）在病情允许情况下，早期进食刺激肠蠕动，增加排气。,护理措施 I8 (1)加强巡视，密切观察病情，生命体征、面色的变化，协助生活护理。 （2）保持病房安静整洁舒适，保证患者充足的休息和睡眠。 （3）长用物品放在患者容易拿取之处，下床活动时应有人陪护，教会
10、患者节力的方法，必要时给予协助。,护理措施 I9 （1）做好晨晚间护理，协助病人洗漱、进食、穿衣及如厕。 （2）将呼叫器及日常用品放在病人伸手可及之处，以便拿取。 （3）保持外阴部清洁、勤换内裤。 （4）解释早期活动、增强自理能力对促进健康的意义。,护理措施 I10（1）术前排尿训练，对患者进行床上平卧排尿的训练，并仔细向患者讲解术后平卧排尿的意义。 （2）由于患者担心伤口疼痛、伤口裂开等，护理人员应仔细对患者讲解，让患者了解排尿不会伤口的愈合。 （3）在允许情况下，鼓励病人多饮水，增加排尿量，起膀胱冲洗、治疗感染的作用。 （4）严格消毒会阴及尿道口，及时更换尿袋，尿袋的高度应低于耻骨联合处，
11、严格观察尿液的色、质、量。 (5）在允许情况下，增加营养，适当下床活动，增加机体抗感染能力。 （6）手术后适当进行膀胱排尿机能训练，取合适体位排尿，听听流水、用温水会阴冲洗、排尿时保护患者隐私。 （7）通便排尿法，人体在排粪便时，会发生排尿，让患者取左侧卧位，用开塞露插入肛门，观察排便情况。,护理措施 I11 （1）给予病人饮食指导，如所需的蛋白、维生素等在术后恢复的重要意义及营养缺乏导致的危害性。 （2）在患者肠蠕动恢复后，应给予清淡易消化流质，如米汤、稀饭，再逐渐改为半流质，如面条、营养粥，再到鸡、鱼、肉、蛋等，应多食含钾高食物如橘子、香蕉等。 （3）创造良好的就餐环境，空气清新无异味。
12、（4）饮食宜平补、温补、少渣。不宜肥甘厚。 （5）患者复查血常规81G/l,应指导多补充桂圆、红枣等补血益气之食。 。,护理措施 I12 (1）严格执行无菌操作及手卫生制度。 （2）保持病室安静整洁，空气清新，每天定时开窗通风，限制陪伴和探视人员。 （3）告知患者及家属留置尿管的目的及注意事项，保持尿管通畅，妥善固定，勿受压、打折、逆流、脱落。观察尿液的色、性质、量，每日会阴清洗两次，定期更换尿袋，保持会阴及尿道口的干燥。若能进食，应多饮水冲洗尿道，以达到生理性冲洗尿路的作用。 (4)指导患者有效的深呼吸，咳嗽咳痰及早期下床活动，预防肺部感染。 （5）遵医嘱高营养支持，增加机体抗感染能力。 （
13、6）遵医嘱使用抗生素。,护理措施 I13 (1)定时翻身，鼓励和协助病人经常更换卧位，每两小时翻身一次，并建立床头翻身卡。 （2）保持患者的皮肤和床单的清洁干燥。 （3）促进皮肤血液循环：每日主动或被动的进行关节运动训练，对局部按压部位进行按摩。 （4）遵医嘱静脉补充营养，改善营养。,护理措施 I14 (1)加强健康教育，告知患者及家属预防下肢静脉血栓的重要性及方法。 （2）严密观察病情变化，耐心倾听患者主诉，注意观察下肢有无疼痛、肿胀、局部皮肤温度有无升高及皮肤色泽、足背动脉搏动等情况。以及有无胸痛、胸闷呼吸困难等肺栓塞情况，发现异常及时报告医生 （3）每日进行床上活动，注意下肢保暖，多饮水降低血液粘稠度，保持大便通畅，勿用力排便。,护理评价 O1患者心情放松，配合治疗。 O2患者能了解疾病的知识。 O3患者积极配合治疗，能表达内心想法。 O4患者能自我修饰，存在战胜疾病信心。 O5住院期间，患者疼痛可以忍受。 O6住院期间，生命体征正常。 O7患者腹胀缓解。,护理评价 O8患者能下床活动。 O9患者能进行简单的吃饭、穿衣。 O10患者尿管已拔，排尿正常。 O11患者饮食基本正常，基本能满足机体。 O12患者住院期间未发生感染。 O13患者住院期间皮肤完好。 O14患者住院期间未发生下肢血栓，生命体征正常。,thank you,
